L'infarctus du myocarde est l'une des causes de décès les plus courantes en Allemagne. La définition d'un Cœur l'attaque est: la mort d'une partie du muscle cardiaque de taille variable par manque de oxygène avec des complications, dont certaines mettent la vie en danger. Ici, vous pouvez apprendre comment et pourquoi un Cœur une attaque se produit, comment la reconnaître et que faire si vous soupçonnez une crise cardiaque.
Comment se développe une crise cardiaque?
En tant que moteur du système circulatoire, le Cœur représente la force motrice de tous sang processus d'écoulement dans l'organisme. Bien entendu, le muscle cardiaque nécessite également un apport suffisant de oxygène pour son activité de pompage continue et très consommatrice d'énergie. le sang l'approvisionnement du muscle cardiaque est assuré par le coronaire bateaux, qui prennent naissance directement à la sortie de l'aorte et se déploient à la surface du cœur comme les branches d'une couronne d'arbre. Le muscle cardiaque réagit de manière très sensible aux troubles circulatoires qui ne durent que quelques secondes, alors que les bras ou les jambes humains, par exemple, peuvent tolérer une perte de sang écoulement, parfois pendant plusieurs heures, sans dommage significatif. L'infarctus du myocarde survient lorsque le flux sanguin vers le muscle cardiaque via le artères coronaires est sévèrement restreinte à un point tel qu'une partie du muscle cardiaque meurt.
Causes d'une crise cardiaque
Dans la grande majorité des cas, un tel crise cardiaque est causée par une calcification chronique de la coronaire bateaux, qui est promu par hypertension, diabète, dyslipidémie, goutte, obésité, tabagisme et les facteurs génétiques. Comme calcium dépôts dans les tuyaux d'une machine à laver, rétrécissement du artères coronaires se produit au cours des décennies. Lorsqu'un navire important est complètement bloqué - généralement par un petit caillot de sang - Un crise cardiaque se produit. Cependant, des mécanismes de crise cardiaque sont également concevables dans lesquels le coronarien bateaux sont en bonne santé. Ce serait le cas, par exemple, si un caillot de sang du cœur lui-même est transporté avec le flux sanguin, pénètre dans les vaisseaux coronaires, y obstrue un vaisseau sain et déclenche la crise cardiaque. Dans de très rares cas, thrombose d'un vaisseau coronaire principalement sain ou même d'un spasme vasculaire peuvent également être considérés comme des déclencheurs d'une crise cardiaque. Les causes possibles d'un infarctus du myocarde encore une fois en un coup d'œil:
- Athérosclérose (durcissement des artères).
- Embolie (transfert d'un caillot sanguin)
- Thrombose (Formation locale d'un caillot de sang).
- Spasme vasculaire (vasospasme)
Informations générales sur les crises cardiaques
L'infarctus du myocarde est la complication la plus grave de la maladie coronarienne artère maladie. Dans les pays occidentaux industrialisés, il occupe une place de choix dans les statistiques sur les causes de décès. En moyenne, environ 300 à 400 hommes de 100,000 à 35 ans sur 64 45 meurent des suites d'une crise cardiaque. Entre 50 et XNUMX ans, les crises cardiaques surviennent beaucoup plus fréquemment chez les hommes que chez les femmes. Chez les personnes âgées, ces différences se stabilisent à nouveau. De plus, on peut observer que l'incidence des maladies coronariennes et des crises cardiaques a considérablement augmenté chez les femmes au cours des dernières décennies - très probablement en raison de nicotine consommation et utilisation de la pilule contraceptive. Arthériosclérose des artères coronaires peut prendre des formes individuelles très différentes et peut également conduire à une grande variété de symptômes. S'il n'y a qu'un léger rétrécissement des vaisseaux coronaires - généralement moins de 70 pour cent du diamètre du vaisseau - aucun symptôme n'est nécessaire. La forme extrême serait le complet occlusion d'un vaisseau coronaire avec une crise cardiaque. Entre les deux, il y a des transitions fluides entre angine symptômes de la poitrine lors d'un effort physique intense (angor d'effort) angine au repos (angor au repos), qui peut déjà être le signe avant-coureur d'une crise cardiaque. De plus, la gravité des symptômes d'un patient en présence de coronaropathie artère la calcification dépend également de son état d'entraînement physique et d'éventuelles maladies concomitantes, telles que diabète.
Caractéristiques et symptômes
Un entraînement physique régulier améliore le flux sanguin vers le muscle cardiaque, qui est donc mieux équipé pour se protéger contre une crise cardiaque. Dans certains cas, la crise cardiaque peut être la première et en même temps la manifestation la plus dramatique de l'athérosclérose sur les artères coronaires.Ainsi, une personne apparemment en bonne santé peut subir une crise cardiaque mortelle à l'improviste. Cependant, la crise cardiaque peut également être à la fin d'une augmentation à long terme angine symptômes de la poitrine. Lors d'une crise cardiaque classique, les symptômes suivants existent:
- Fort, pressant douleur de poitrine en partie avec un rayonnement dans le bras gauche («comme si un fonte anneau se resserre autour de la poitrine »).
- Sueurs froides
- Essoufflement
- Pâleur
- Pouls plat et rapide
- Sentiments d'anxiété
Cependant, une crise cardiaque peut également se cacher derrière des symptômes beaucoup moins typiques tels que douleur à la mâchoire, douleurs abdominales, mal au dos, nausée, vomissement, essoufflement, évanouissements ou arythmies cardiaques. Dans des cas individuels, on parle aussi de crises cardiaques silencieuses, qui sont généralement diagnostiquées par hasard dans un électrocardiogramme (ECG) des années plus tard.
Action rapide requise
Si une crise cardiaque est suspectée, le niveau d'alerte le plus élevé est requis. Même parmi les patients qui peuvent encore être amenés à l'hôpital dans cette situation d'urgence potentiellement mortelle, 15 à 30 pour cent meurent dans les heures qui suivent. Si la crise cardiaque survit, trois pour cent des patients meurent encore chaque année de complications telles que malignes arythmies cardiaques, crise cardiaque récurrente ou l'insuffisance cardiaque. Les profanes en particulier aiment spéculer sur les causes spécifiques d'une crise cardiaque dans des cas individuels. Contrairement à la croyance populaire, l'expérience a montré qu'il s'agit beaucoup plus souvent de repos et détente situations que stress situations dans lesquelles des crises cardiaques surviennent.
Diagnostic par ECG et tests sanguins
Le diagnostic ne peut être posé avec certitude qu'au moyen d'un ECG et de certaines prises de sang si les symptômes sont appropriés, car les transitions entre les troubles circulatoires en angine pectoris et une véritable crise cardiaque sont fluides. Dans l'ECG, le médecin constate des changements typiques qui indiquent une crise cardiaque: en outre, la région du cœur - paroi antérieure, paroi postérieure ou paroi latérale - affectée par l'infarctus peut déjà être déterminée. Les tests sanguins, à leur tour, fournissent des informations sur l'étendue et le stade de la crise cardiaque. En effet, il est crucial pour le traitement de connaître le stade exact et idéalement d'initier les mesures au stade le plus précoce possible de la crise cardiaque.
Progression de l'infarctus du myocarde
Si le début de la crise cardiaque a déjà eu lieu il y a plus de quatre à six heures lorsque le diagnostic a été posé, il faut déjà s'attendre à des lésions irréversibles majeures du muscle cardiaque. La partie morte du muscle cardiaque est normalement remplacée par le corps dans les 10 à 14 jours par un tissu conjonctif cicatrice comme après une brûlure du peau. Ce matériau cicatriciel, bien sûr, n'a pas l'efficacité du muscle cardiaque autrefois intact, donc faiblesse du muscle cardiaque Au point de l'insuffisance cardiaque persiste souvent après une crise cardiaque.
Lorsqu'un diagnostic définitif n'est pas possible
Parfois, le diagnostic ne peut être posé sans équivoque, en particulier dans les petits infarctus. Cependant, en cas de doute, un patient est traité comme s'il avait eu un véritable infarctus pour des raisons de sécurité. En plus des méthodes indirectes telles que les tests sanguins et l'ECG, les modifications des artères coronaires elles-mêmes ne peuvent être vues directement que par cathétérisme cardiaque. Dans cette procédure, les vaisseaux coronaires sont visités via de longs tubes en plastique qui sont avancés vers le cœur à travers les vaisseaux inguinaux et visualisés avec Radiographie contraste moyen. Classiquement, un vaisseau d'infarctus occlus se trouve dans l'infarctus aigu du myocarde. De plus, une force contractile réduite peut être détectée dans la région du muscle cardiaque qui était auparavant alimentée en sang par le vaisseau de l'infarctus. Même des années après une crise cardiaque, la contractilité régionale réduite du muscle cardiaque persiste et peut être diagnostiquée par cathétérisme cardiaque ou - beaucoup moins complexe - par ultrason examen du cœur. Cependant, si les vaisseaux coronaires ne sont pas remarquables sur cathétérisme cardiaque dans l'infarctus aigu, un infarctus embolique (avec auto-dissolution du caillot sanguin) ou, rarement, un infarctus vasospastique est suspecté.
