L'hyponatrémie est un condition dans lequel le sang niveau de sodium est trop bas. C'est parmi les plus courants troubles électrolytiques.
Qu'est-ce que l'hyponatrémie?
L'hyponatrémie se produit lorsque le sodium le niveau est trop bas. Cela se traduit par une diminution concentration of sodium ions dans le sang. Ainsi, le concentration tombe à des valeurs inférieures à 135 mmol / l. Dans les cas graves, même des crises d'hyponatrémie potentiellement mortelles sont possibles, qui nécessitent un traitement immédiat à l'hôpital. L'hyponatrémie est l'une des plus courantes troubles électrolytiques. Il est observé chez 15 à 30 pour cent de tous les patients hospitalisés thérapie. La présence d'une hyponatrémie prolonge le séjour du patient à l'hôpital en aggravant son pronostic clinique. Cependant, les athlètes peuvent également être affectés par le trouble électrolytique s'ils consomment une quantité extrêmement importante de liquide avant une compétition. Il existe plusieurs formes d'hyponatrémie: il s'agit d'hyponatrémie hypovolémique, normovolémique et hypervolémique. En cas d'hyponatrémie hypovolémique, l'augmentation du sodium concentration s'accompagne d'une réduction sang le volume. Une caractéristique d'identification typique est la pression veineuse centrale inférieure, qui se manifeste par un vide cou veines. L'hyponatrémie normovolémique se produit lorsque le sang le volume est normal avec l'augmentation de la concentration de sodium. L'hyponatrémie hypervolémique est une combinaison d'augmentation de la concentration de sodium et de réduction du sang le volume. Dans ce cas, la pression veineuse centrale augmente.
Causes
On pense initialement que l'hyponatrémie est causée par une carence en sodium. Cependant, la perturbation électrolytique est déclenchée par un excès relatif de d'eau dans le corps. Dans ce processus, l'organisme n'excrète plus de pur d'eau correctement par les reins. Par rapport à la concentration de sodium dans l'organisme, l'excès de d'eau dans le sang s'avère trop élevé. Le volume du fluide extracellulaire est déterminé par la solution eau des ions sodium ainsi que leurs contre-ions tels que chlorure. En revanche, potassium est prédominant dans le liquide intracellulaire. En cas de carence en sodium survenant rapidement, il y a une baisse de la pression oncotique. L'eau s'écoule maintenant dans les cellules du corps, dans lesquelles il y a initialement une pression oncotique plus élevée, ce qui entraîne une augmentation du volume cellulaire. Cela peut à son tour conduire à une augmentation de la pression dans le cerveau. Les symptômes de la maladie correspondent alors aux symptômes qui surviennent avec une augmentation de la pression intracrânienne. Cependant, si l'hyponatrémie se développe lentement, cela ne se produit pas. Les déclencheurs les plus courants de l'hyponatrémie sont considérés comme une consommation excessive d'eau, une surcharge hydrique due à un lavage gastrique, une polydipsie psychogène, l'utilisation de certains médicaments tels que diurétiques or Inhibiteurs de l'ECA, ainsi que sévère diarrhée et la perte rénale de sel. Cependant, des conditions telles que l'hypopituitarisme, l'hypothyroïdie, ou une insuffisance corticosurrénale sont également des coupables possibles.
Symptômes, plaintes et signes
Un problème avec l'hyponatrémie est ses symptômes non spécifiques, qui conduire à un diagnostic erroné. Ceux-ci incluent le muscle crampes, saisies, léthargie, perte d'appétit, comportement confus et désorientation. Même coma est dans le domaine du possible. Une hyponatrémie à progression rapide entraîne un œdème cérébral. Cela se remarque par des tremblements, nausée, maux de tête et les crises d'épilepsie. Si, au contraire, la perturbation électrolytique se produit lentement, le patient souffre initialement de confusion et sensation de fatigue pendant deux jours. Il y a aussi des changements dans sa personnalité. Si l'hyponatrémie évolue de manière chronique, des troubles de la marche et des chutes fréquentes se produisent souvent. Étant donné que la perturbation électrolytique affecte également négativement la minéralisation osseuse, il existe une tendance à la perte osseuse (l'ostéoporose), ce qui augmente à son tour le risque de fractures osseuses.
Diagnostic et progression de la maladie
L'hyponatrémie est le plus souvent diagnostiquée en déterminant le taux de sodium sérique. Urine osmolalité, l'osmolalité sérique, le volume extracellulaire et la concentration urinaire de sodium sont considérés comme d'autres paramètres importants. La détermination de ces paramètres doit être faite le plus tôt possible. Les diagnostics d'exclusion jouent également un rôle important. Ainsi, il est important d'exclure d'autres maladies qui pourraient être responsables des symptômes, qu'il s'agisse de maladies des reins ou glande thyroïde. L'évolution de l'hyponatrémie dépend de l'ampleur de la perturbation électrolytique. Dans les cas graves, des complications telles que la myélinolyse pontique centrale, dans laquelle le gainage des fibres nerveuses dans le tronc cérébral est endommagé, peut se produire.
Complications
L'hyponatrémie peut provoquer divers symptômes. Les complications et les symptômes dépendent généralement du taux réel de sodium dans le sang et peuvent varier pour cette raison. Le patient se sent généralement malade et souffre d'un perte d'appétit. De plus, la personne affectée semble confuse et est incapable de se concentrer et de se coordonner correctement. Les muscles font mal et il n'est pas rare que crampes et nausée arriver. Au cours de l'évolution ultérieure de l'hyponatrémie, le patient peut également présenter des crises d'épilepsie et des maux de tête. Il n'est pas rare non plus de troubles de la marche et sensation de fatigue arriver. Le patient n'est également plus capable de travailler sous pression et se sent fatigué. La qualité de vie du patient est considérablement réduite par l'hyponatrémie. Le traitement de l'hyponatrémie est toujours causal et dépend de la maladie sous-jacente. En règle générale, aucune autre complication ne se produit. Les symptômes peuvent être corrigés à l'aide de SOLUTIONS et infusions. Si la personne concernée souffre également de Cœur plaintes, celles-ci sont traitées. Dans la plupart des cas, l'évolution de la maladie dépend de la cause de l'hyponatrémie.
Quand faut-il aller chez le médecin?
Si des symptômes tels que des muscles crampes, des convulsions et une léthargie sont remarquées, une hyponatrémie peut être sous-jacente. Une visite chez le médecin est indiquée si les symptômes persistent pendant plus d'une semaine ou réapparaissent à des intervalles de quelques mois. Un avis médical est requis au plus tard en cas d'apparition de nouveaux symptômes. Nausée et vomissement, maux de tête et les changements de comportement doivent être clarifiés immédiatement. Si tremblement des crises d'épilepsie ou des crises d'épilepsie se produisent, les amis et les parents ou la personne affectée elle-même doivent appeler le médecin urgentiste. Dans les cas graves, de kit de premiers soins doit être administré jusqu'à l'arrivée du médecin. Les autres signes avant-coureurs qui nécessitent des éclaircissements sont sensation de fatigue, confusion et troubles de la démarche. Les fractures osseuses fréquentes indiquent également une hyponatrémie et doivent être évaluées par un médecin. Les personnes chez qui on a diagnostiqué une carence en sodium sont particulièrement susceptibles de développer une hyponatrémie. Si les signes ci-dessus surviennent après une consommation excessive d'eau, un lavage gastrique ou dans le cadre d'une polydipsie psychogène, un avis médical est nécessaire. Les personnes qui prennent régulièrement diurétiques or Inhibiteurs de l'ECA doivent informer leur médecin de tout symptôme inhabituel.
Traitement et thérapie
Le traitement de l'hyponatrémie dépend de la forme et de la cause de la perturbation électrolytique. En cas d'hyponatrémie hypovolémique, une substitution de volume par une solution isotonique de NaCI a lieu. Si, en revanche, il s'agit de la forme normovolémique, il y a une administration de sodium. En cas d'hypervolémie, l'approvisionnement en eau du corps du patient est limité. Dans certains cas, le administration de solution saline peut également être utile. Cela se fait soit par le tractus gastro-intestinal, soit par perfusion. Pour éviter la myélinolyse pontique centrale, il est important de équilibre les niveaux de sodium lentement et prudemment. Des tests de laboratoire réguliers sont nécessaires à cet effet. En cas d'hyponatrémie légère, il suffit souvent d'arrêter les médicaments tels que les thiazidiques diurétiques. De plus, il aide également à traiter Cœur échec ou pour limiter la prise d'eau excessive, qui dépend de la cause de déclenchement dans chaque cas. En cas d'hyponatrémie hypervolémique, une association de solution saline et diurétiques de l'anse est parfois utile. Hémofiltration peut être nécessaire chez certains patients.
Prévention
Les athlètes peuvent prévenir l'hyponatrémie en évitant de boire trop d'eau avant une compétition. Il est considéré comme raisonnable lors d'une compétition de boire 150 à 300 millilitres d'eau toutes les 15 à 20 minutes, ce qui équivaut à une petite tasse.
Suivi
Après le traitement de l'hyponatrémie, il est important que les patients se renseignent sur la prophylaxie et les options de suivi. le condition se produit souvent en combinaison avec une trop grande consommation d'eau. Les soins de suivi consistent donc à faire consciemment attention à la quantité d'eau consommée, c'est la seule façon pour les personnes atteintes de contrôler leur électrolyte. équilibre. Ceux qui souffrent de la condition plus fréquemment peut minimiser le risque en recourant à l'alimentation suppléments contenant du sodium. Les médecins prescrivent ces agents et fournissent aux patients des instructions de dosage précises. Les personnes concernées doivent également y adhérer afin de prendre le montant correct. Celles-ci suppléments sont également disponibles en vente libre dans les pharmacies et les drogueries. Cependant, pour les soins de suivi individualisés, les patients doivent toujours parler à leur médecin pour éviter les erreurs de dosage. Selon la cause de la maladie, les soins de suivi peuvent également s'étendre au suivi thérapie pour la maladie sous-jacente. Cela comprend souvent des examens de suivi en rapport avec un rein plaintes ou avec des complications cardiovasculaires. Suite à un état pathologique aigu, à court terme SOLUTIONS ont tendance à être utilisés. Les traitements de suivi à plus long terme ne jouent généralement aucun rôle. Les personnes atteintes doivent toujours se rappeler de surveiller leur apport en sodium.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
L'hyponatrémie peut être évitée dans de nombreux cas. Si la personne concernée est un athlète, il est conseillé de prendre de l'eau en quantité pas trop importante avant les compétitions. Il est préférable de boire 200 millilitres d'eau toutes les 20 minutes afin de maintenir un électrolyte équilibré équilibre. Dans la plupart des cas, cela correspond à une tasse d'eau ordinaire. Dans le traitement de l'hyponatrémie, les personnes atteintes peuvent la limiter en prenant du sodium sous forme de suppléments. Ce faisant, ceux-ci peuvent être prescrits par un médecin ou achetés directement dans une pharmacie ou une pharmacie. Cependant, le patient doit toujours consulter le médecin pour éviter de prendre trop de sodium. Si la condition a d'autres causes, le traitement de la condition sous-jacente est la première étape dans la plupart des cas. Étant donné que les personnes touchées souffrent souvent de un rein problèmes ou Cœur problèmes dus à une hyponatrémie, ces organes doivent être examinés régulièrement. Cela peut éviter d'autres complications. De plus, l'hyponatrémie dans les conditions aiguës peut être traitée en limitant la consommation d'eau. Cependant, cela ne devrait pas être une méthode de traitement à long terme.
