Plus de la moitié de tous les nouveau-nés développent un jaunissement plus faible ou plus prononcé du peau peu de temps après la naissance, ce qui est inoffensif dans la plupart des cas. Cependant, néonatale anormale jaunisse doit absolument être traité.
Qu'est-ce que la jaunisse néonatale?
Environ 60% des nouveau-nés en bonne santé présentent un jaunissement notable du peau dans les premiers jours de la vie: néonatale jaunisse. Il résulte d'accumulations du jaune bile pigment Bilirubine. Dans de nombreux cas, les symptômes sont inoffensifs et disparaissent d'eux-mêmes. C'est ce qu'on appelle néonatal physiologique jaunisse, qui ne nécessite aucun traitement. Cependant, si les symptômes persistent sur une période de temps et que le Bilirubine niveaux dans le sang dépasser une certaine marque, le condition doit être traité. Dans le cas de naissance prématurée, le risque de jaunisse néonatale augmente à 80 pour cent. En langage technique, cela est également appelé jaunisse néonatale.
Causes
Dans la plupart des cas, jaunisse néonatale est due à des processus métaboliques normaux après la naissance: dans l'utérus, le fœtus est fourni avec oxygène via de nombreux rouges sang cellules. Ceux-ci sont d'un certain type, abrégé HbF. Après la naissance, le nourrisson peut respirer par lui-même. Il a donc besoin de moins de rouge sang cellules et aussi un type différent, HbA. Les anciennes cellules sanguines doivent donc être décomposées, formant le jaune BilirubineL’ foie des nouveau-nés, qui n'est pas encore complètement développé, n'est pas encore capable de convertir assez rapidement de plus grandes quantités de bilirubine en une forme excrétable, ce qui entraîne un jaunissement du peau. Une dégradation accrue des cellules sanguines peut se produire, par exemple, si les groupes sanguins de la mère et de l'enfant sont incompatibles. Ecchymoses majeures après la naissance et congénitales anémie peut également augmenter l'incidence de la jaunisse néonatale. Naissance prématurée, un trouble de disposition de la bile conduits, certains troubles métaboliques ou certains médicaments sont d'autres causes qui peuvent conduire à une dégradation déficiente de la bilirubine. Les enfants souffrant du syndrome de Crigler-Naijar n'ont pas l'enzyme responsable de la dégradation de la bilirubine. L'allaitement peut également déclencher une jaunisse néonatale principalement physiologique. Les raisons de cela ne sont pas encore bien comprises.
Symptômes, plaintes et signes
La jaunisse néonatale survient généralement dans les premiers jours de la vie. Il se manifeste par un jaunissement initial de la peau et une décoloration blanc jaunâtre de la peau blanche de l'œil. Habituellement, les nourrissons malades présentent une apparence légèrement maladive et se comportent de manière inhabituelle. Ainsi, il peut y avoir une activité accrue ou une apathie, en fonction du niveau de bilirubine et de l'évolution individuelle de la maladie. Si les taux de bilirubine ne dépassent pas un certain niveau, la jaunisse néonatale disparaît d'elle-même. Il ne faut pas s'attendre à d'autres complications ou effets tardifs dans ce cas. Aux niveaux supérieurs, en revanche, bile les pigments peuvent être déposés dans le cerveau. Cela peut conduire aux plaintes physiques et mentales - le soi-disant kernictère se produit. Les nourrissons malades sont constamment fatigués et bâillent fréquemment. L'appétit et la consommation d'alcool sont réduits, ce qui entraîne relativement rapidement des symptômes de carence et déshydratation. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la tension musculaire augmente et le dos creux typique avec un dos allongé se développe. De plus, l'enfant devient de plus en plus agité, pleure et pleure ou est apathique entre-temps. Une détresse respiratoire et des convulsions surviennent également à ce stade de la maladie. À long terme, une jaunisse néonatale sévère peut conduire aux problèmes d'audition et de vision, aux troubles du développement et aux malformations.
Diagnostic et cours
La jaunisse néonatale physiologique se développe entre le troisième et le sixième jour après la naissance et disparaît au dixième ou au quatorzième jour. Le jaunissement de la peau et le blanc de l'œil sont clairement visibles. Si nécessaire, le médecin vérifie les taux de bilirubine dans le sang. Le médecin obtient les premières informations à l'aide d'un dispositif multispectral. Cela lui permet de mesurer la quantité de lumière colorée qui peut pénétrer la peau. S'il y a des indications de valeurs élevées, des tests sanguins sont effectués pour fournir des indices sur les causes. De plus, le vésicule biliaire ainsi que foie sont vérifiés, par exemple avec ultrason La jaunisse néonatale pathologique peut provoquer chez l'enfant une somnolence et une faible consommation d'alcool. La raison en est que la bilirubine peut être déposée dans certaines zones du cerveau. Au cours de ce soi-disant kernictère, il peut y avoir une augmentation de la tension musculaire avec le dos pressé à travers un dos creux, un essoufflement, des cris aigus et des convulsions. Les effets tardifs peuvent inclure une déficience visuelle et auditive, une diminution du développement mental et des anomalies du mouvement.
Complications
La jaunisse néonatale ou l'ictère néonatal survient chez 60% des nouveau-nés et est généralement inoffensif. le condition est causée par le remodelage ou le remplacement nécessaire des globules rouges après la naissance. L'effondrement massif de la érythrocytes du type HbF provoque une inondation temporaire du métabolisme avec le produit de dégradation bilirubine, ce qui provoque la décoloration jaune typique de la peau. Normalement, il n'y a pas d'autres complications si elle n'est pas traitée, et la décoloration jaune disparaît complètement après 10 à 14 jours. Cependant, si un ictère néonatal pathologique est présent, des symptômes graves peuvent se développer s'il n'est pas traité, ce qui peut également entraîner des dommages irréversibles. Si la concentration de bilirubine dans le sang est trop élevée en raison de l'incapacité de la décomposer, la substance peut se déposer dans le cerveau. Un soi-disant kernictère se développe alors, ce qui conduit à une augmentation du tonus musculaire. Les nouveau-nés affectés sont généralement somnolents et boivent mal. Ils ont tendance à avoir un dos creux prononcé, des cris aigus, ainsi que des convulsions et une détresse respiratoire. Si elles ne sont pas traitées, elles peuvent également développer des effets tardifs irréversibles tels que des troubles visuels et auditifs, des anomalies du mouvement et un développement mental réduit. Un efficace thérapie est l'irradiation de la peau avec la lumière bleue. Cela facilite la conversion de la bilirubine en son d'eau- forme soluble, ce qui facilite grandement sa dégradation et son excrétion.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Dans le cas d'un accouchement à l'hôpital ou d'un accouchement assisté par des obstétriciens, les infirmières, sages-femmes ou médecins présents effectueront les premiers examens du nouveau-né. S'ils détectent des irrégularités ou des particularités dans l'état général du nourrisson décomposition cellulaire, ils prennent indépendamment des mesures supplémentaires pour assurer des soins médicaux adéquats. Dans ces cas, les parents ou les proches n'ont pas à devenir actifs. Cependant, si les premiers signes d'un décomposition cellulaire les déficiences n'apparaissent que quelques jours après la naissance, les parents doivent agir. En cas de modification de l'apparence de la peau, de jaunissement de la peau ou d'anomalies comportementales chez la progéniture, un médecin doit être consulté pour clarifier les symptômes. Si le nouveau-né refuse de manger, est très agité ou pleure sans cesse, il y a un décomposition cellulaire problème qui doit être diagnostiqué et éventuellement traité. Bien que la jaunisse néonatale ne nécessite pas nécessairement de soins médicaux, une visite chez le médecin est généralement recommandée. En particulier, les examens médicaux devraient exclure d’autres maladies afin de ne pas mettre en danger la vie du nouveau-né. La tension musculaire, l'apathie ou l'apathie sont d'autres indications qui devraient être étudiées. Si le nourrisson présente un besoin excessif de sommeil ou une perturbation de l'activité respiratoire, un médecin doit être informé des observations. Si une détresse respiratoire se développe, un médecin doit être consulté immédiatement.
Traitement et thérapie
La jaunisse néonatale pathologique est souvent traitée avec photothérapie. Cela implique une lumière bleue brillante sur la peau, ce qui stimule la bilirubine à se transformer en son d'eau-forme soluble. Cela permet au corps de décomposer le colorant plus facilement. Comme effet secondaire de luminothérapie, un inoffensif éruption cutanée peut se former qui ne provoque généralement pas de démangeaisons. Si la bilirubine concentration dans le sang est fortement augmentée, un échange sanguin au moyen d'une transfusion d'échange est nécessaire. Chez les prématurés et chez les nourrissons chez qui la jaunisse survient particulièrement tôt, le traitement est instauré assez rapidement. Si la jaunisse néonatale dure plus longtemps, il s'agit probablement d'un trouble des voies biliaires. Dans ce cas, luminothérapie peut être un bon remède.
Prévention
Il existe très peu de moyens de prévenir la jaunisse néonatale. Dans la mesure du possible, le bébé ne doit pas être sorti de l'utérus avant la date d'accouchement.De nombreux parents essaient également de donner à leur enfant autant de lumière et de soleil que possible. Cependant, le soleil flamboyant de midi ne convient pas. Le soleil est plus agréable pour la peau sensible de bébé tôt le matin et en fin d'après-midi. Les produits de protection solaire ne devraient pas manquer. Médicaments homéopathiques tel que Phosphore C30 peut également être utile.
Suivi
Parce que la plupart des cas de jaunisse chez les nouveau-nés ne nécessitent pas thérapie, il n'y a généralement pas besoin de suivi spécifique. La guérison se produit généralement dans un court laps de temps sans traitement. Au bout de deux à trois semaines au plus tard, la couleur jaunâtre de la peau du bébé aurait dû disparaître d'elle-même. Si ce n'est pas encore le cas, des les mesures peut être nécessaire sur l'avis du médecin. En règle générale, cependant, aucun examen de suivi spécial n'est nécessaire en raison de la jaunisse. Le pédiatre traitant surveillera le condition dans le cadre des bilans de santé habituels des nouveau-nés. En outre, la sage-femme continuera de surveiller si la jaunisse a complètement guéri ou si une action est nécessaire. Si les symptômes persistent plus longtemps, le pédiatre commande généralement un courant analyse de sang de l’enfant. Le niveau de bilirubine est à nouveau vérifié. En fonction des résultats, un suivi plus poussé les mesures ou renouvelé thérapie peut alors être nécessaire. Cependant, amener l'enfant affecté à la lumière du jour est la mesure de suivi la plus importante pour la jaunisse néonatale. Ceci est particulièrement nécessaire si le nouveau-né a déjà été traité à l'hôpital en utilisant photothérapie.
Ce que tu peux faire toi-même
S'il est déjà prévisible dans le service post-partum qu'il s'agit d'une forme dangereuse de jaunisse du nouveau-né, traitement les mesures sont déjà utilisés à l'hôpital. Cependant, il existe certaines méthodes que les parents peuvent utiliser pour aider à atténuer la jaunisse à la maison. Les parents doivent exposer leur enfant au soleil aussi souvent que possible. La meilleure façon de faire est de mettre le nouveau-né nu dans la lumière tombant par la fenêtre. Dans le même temps, il est essentiel de garder la pièce au chaud. La lumière directe du soleil serait préférable, mais il y a un risque que l'enfant attrape une infection. La vitre laisse de toute façon passer la partie «bleue» importante de la lumière. En même temps, il aide à stimuler l'activité intestinale du nouveau-né. Puis la bilirubine déjà sécrétée par le foie, qui conduit à la jaunisse, est excrétée directement et il n'y a aucun risque qu'elle réintègre le corps. L'enfant doit être porté au sein aussi souvent que possible pour stimuler lait production. Si l'activité intestinale est réellement stimulée peut être vu à partir des selles fréquentes de l'enfant. Cependant, une alimentation complémentaire avec des biberons ou même des aliments complémentaires doit être évitée, car cela ne conduit qu'à une irritation du corps du nouveau-né. Donnant d'eau ou le thé peut également être supprimé. Lait maternel seul est suffisant.