La paralysie oculomotrice fait référence à la paralysie (parésie) du soi-disant nerf oculomoteur (nerf crânien III). La paralysie oculomotrice est l'un des troubles du nerf crânien et est un condition. Il se produit avec une fréquence à peu près égale chez les deux sexes.
Qu'est-ce que la paralysie du nerf oculomoteur?
Le nerf oculomoteur innerve une grande partie des muscles oculaires externes via des fibres motrices et, en outre, les deux tiers des muscles oculaires internes. Pour cette raison, un dysfonctionnement du nerf oculomoteur peut entraîner des altérations très complexes de la motilité oculaire ainsi que de la capacité perceptive, en fonction de sa localisation et de son étendue. En fonction des muscles touchés par la parésie, une distinction est faite entre la parésie nerveuse oculomotrice interne et externe. Cette dernière peut apparaître sous la forme d'une paralysie unilatérale ou bilatérale. En outre, il peut être situé au centre du noyau ou à la périphérie. De plus, la paralysie oculomotrice peut être partielle ou complète et peut survenir en association avec d'autres paralysies des muscles oculaires.
Causes
Les causes de l'oculomoteur dégâts nerveux peut varier considérablement. Dans de nombreux cas, les troubles supranucléaires doivent être considérés comme des altérations de la zone du noyau (nucleus nervi oculomotorii en termes médicaux). Ceux-ci comprennent, par exemple, les tumeurs dans le cerveau tige, troubles circulatoires ou anévrismes. Les dommages dans le cours périphérique peuvent également être causés par des mécanismes de compression, des processus d'occupation de l'espace ou des traumatismes. Cela peut être le cas, par exemple, dans le soi-disant syndrome du bord clivus. La paralysie du nerf oculomoteur est souvent un symptôme concomitant d'un complexe pathologique plus prononcé, tel que le syndrome de Nothnagel, le syndrome de Weber ou le syndrome de Benedikt. En outre, dans de nombreux cas, il existe des troubles combinés avec une atteinte simultanée d'autres crâniens nerfs, qui participent également à l'innervation des muscles oculaires externes. Cela peut être le cas dans le soi-disant syndrome du sinus caverneux. Dans ce cas, une paralysie combinée du nerf oculomoteur et du nerf abducens peut être diagnostiquée avec un certain degré de certitude. En revanche, une perturbation simultanée du nerf trochléaire, par exemple, est moins facile à détecter et est donc plus facilement négligée. La paralysie du nerf oculomoteur survient également avec une fréquence accrue en association avec diabète Mellitus.
Symptômes, plaintes et signes
Les symptômes les plus importants de la paralysie oculomotrice comprennent un large, léger-rigide élève ou rigidité pupillaire dite absolue. La capacité d'ajuster optiquement le proche (logement de l'œil) est également limitée. En présence d'une paralysie oculomotrice interne isolée, dans laquelle les muscles oculaires externes ne sont pas impliqués, la maladie est appelée ophtalmoplégie interne. De plus, deux formes de paralysie oculomotrice sont différenciées, chacune en fonction de ses symptômes. Les symptômes de la paralysie oculomotrice complète sont caractérisés par la perte totale des muscles oculaires correspondants. Ils se manifestent par une perturbation de l'accommodation ainsi que par une réaction pupillaire et une mydriase (dilatation du élève), Ainsi que ptosis (affaissement du paupière). De plus, l'œil affecté est dirigé vers l'extérieur et vers le bas. La deuxième forme de paralysie oculomotrice est une parésie partielle du nerf oculomoteur. Ceci est encore différencié en une parésie interne et une parésie externe. Dans la parésie externe, le nerf oculomoteur est paralysé, ce qui entraîne une perturbation de la mobilité des muscles oculaires externes. Encore une fois, l'œil est dirigé vers le bas comme vers l'extérieur. La parésie interne du nerf oculomoteur se manifeste par une perturbation de l'accommodation ainsi que par l'apparition d'une mydriase. Cependant, aucune malposition oculaire n'apparaît dans ce cas.
Diagnostic et évolution de la maladie
De nombreux outils de diagnostic différents peuvent être utilisés dans le diagnostic de la paralysie des muscles oculaires. Dans le cadre du diagnostic de la paralysie oculomotrice, la vérification de la direction du regard est d'une grande importance. Dans cette procédure, simple les mesures sont utilisés pour vérifier la capacité du patient à suivre les huit directions du regard. Le patient est généralement invité à suivre le déplacement du médecin doigt avec ses yeux et en même temps pour garder son front immobile au lieu de doigt, le test peut également être réalisé à l'aide d'un stylo ou d'une tige. Si l'une des directions du regard n'est pas possible, le muscle oculaire atteint et le nerf atteint respectif peuvent être déduits.
Complications
La paralysie oculomotrice affecte le nerf oculomoteur apparié, également connu sous le nom de troisième nerf crânien ou nerf des mouvements oculaires. Parce que le nerf assure le contrôle moteur de plusieurs muscles oculaires externes et internes ainsi que du paupière un ascenseur, une défaillance ou une défaillance partielle des fibres motrices entraîne une perte complexe de mouvement des yeux et des paupières. Les complications attendues avec ou sans traitement dépendent en grande partie des facteurs étiologiques et du fait que la paralysie oculomotrice survient isolément ou avec d'autres conditions. Le plus souvent, la paralysie oculomotrice survient en raison de la compression du nerf oculomoteur. Une telle compression peut être causée par des processus occupant de l'espace tels que des tumeurs croissantes ou des anévrismes qui appuient sur le nerf. Un autre facteur causal peut être un approvisionnement insuffisant au nerf parce que l'apport bateaux sont rétrécis artériosclérotiquement ou sang l'écoulement est perturbé pour d'autres raisons. Un diagnostic exact des facteurs à l'origine de la parésie ou de la parésie partielle du nerf est d'une importance élémentaire afin de fournir un traitement ciblé le plus tôt possible. S'il n'est pas traité, le pronostic peut conduire à des complications potentiellement mortelles en cas de tumeur maligne ou anévrisme dans l'un des approvisionnements bateaux. Même après un traitement qui pourrait éliminer le facteur causal, un pronostic sur les chances de guérison ou sur d'autres complications survenant n'est guère possible. La mesure dans laquelle le nerf des mouvements oculaires a déjà été endommagé de manière irréversible ne peut être prédite avec certitude à l'avance.
Quand faut-il aller chez le médecin?
Les anomalies oculaires ainsi que la vision doivent être examinées par un médecin. Si la personne concernée ne peut pas voir clairement les objets ou les personnes à proximité immédiate, une action est nécessaire. Un médecin doit être consulté afin qu'une enquête causale puisse être initiée au moyen de divers tests. Rigidité du élève est caractéristique de la paralysie oculomotrice et doit être examinée. Si les muscles oculaires ne peuvent pas être suffisamment déplacés et coordonnés selon leur propre volonté, une visite chez le médecin est nécessaire. En cas de changement optique de l'œil, un affaissement paupière ou une malposition de l'œil, un médecin doit être consulté. S'il y a un risque accru d'accidents ou de chutes en raison des plaintes, une restructuration de la vie quotidienne doit avoir lieu. Il existe un risque de complications, qui doit être évité par une sécurité accrue. Un professionnel de la santé doit être consulté pour s'assurer que la personne concernée est suffisamment informée de son état de santé. décomposition cellulaire et les conséquences correspondantes. Si des problèmes psychologiques surviennent en plus des limitations physiques, un médecin est également nécessaire. S'il y a persistante stress, des sentiments d'anxiété, une agitation intérieure ou des insécurités, un médecin doit être consulté. S'il y a des changements de comportement ou une humeur dépressive, la personne affectée a besoin d'aide. Si les plaintes existantes augmentent en intensité ou si d'autres irrégularités surviennent, un soutien médical doit être recherché pour améliorer la qualité de vie.
Traitement et thérapie
Parce que c'est un trouble neurologique, thérapie doit être fourni par un neurologue après que la cause a été déterminée. Dans les paralysies du nerf oculomoteur dans lesquelles le déclencheur est une tumeur, un traumatisme ou anévrisme, le pronostic est défavorable dans de nombreux cas. Pendant le processus de régénération, une malinnervation se produit souvent. En revanche, les chances de guérison sont plus positives lorsque troubles circulatoires sont la cause. Si la situation ne s'est pas améliorée sensiblement après environ un an, une chirurgie du strabisme peut être nécessaire. Le but de cette intervention chirurgicale est de déplacer le champ de vision unique vers sa position d'origine sans l'utilisation de front contraintes et éventuellement de l’élargir. En fonction des résultats, la priorité est donnée à une intervention sur les muscles touchés. En cas de parésie légère seulement, la mise en place de lentilles prismatiques peut améliorer la situation du patient atteint.
Perspectives et pronostics
Dans la paralysie oculomotrice interne ou externe, le pronostic dépend en grande partie de ce que le sous-jacent condition La paralysie du nerf oculomoteur peut conduire à des troubles complexes de la capacité de voir. Les dommages sont unilatéraux ou bilatéraux aux muscles oculaires. De tels dommages sont déclenchés par la pression de compression de l'espace occupant cerveau tumeurs. En plus, diabète sucré, traumatisme, anévrismes ou autres maladies affectant le cerveau et les muscles oculaires peuvent être des déclencheurs. Le degré et l'étendue de la paralysie du nerf oculomoteur sont essentiels au pronostic. Si l'effet est unilatéral, les perspectives sont meilleures que s'il est bilatéral. Cependant, le facteur décisif est de savoir si et avec quel succès la maladie causale peut être traitée. Le pronostic est mauvais si le déclencheur est un traumatisme, une tumeur ou anévrisme. Cela peut conduire à dégâts nerveux avec des conséquences importantes sur la capacité de voir. Les perspectives sont meilleures si le déclencheur est un trouble circulatoire traitable. Si le strabisme associé à la paralysie oculomotrice ne s'est pas suffisamment amélioré après un an, il peut être corrigé chirurgicalement. Dans ce cas, la vision unique est améliorée afin qu'il n'y ait pas front posture. Le champ de vision devrait être élargi à nouveau. En cas de parésie légèrement prononcée, le pronostic peut être amélioré en ajustant le prisme lunettes.
Prévention
Il n'y a pas de les mesures pour prévenir la paralysie du nerf oculomoteur. Il est d'autant plus important de consulter immédiatement un médecin en cas d'apparition de symptômes et de troubles de l'appareil visuel. Ceci est particulièrement essentiel car la paralysie oculomotrice peut également indiquer des maladies graves telles que tumeurs cérébrales.
Suivi
Dans la plupart des cas de paralysie oculomotrice, le patient n'a que quelques les mesures des soins de suivi disponibles. À cet égard, la personne touchée devrait principalement consulter un médecin dès le début pour éviter des complications ou d'autres plaintes dans le cours ultérieur qui pourraient réduire la qualité de vie du patient. Par conséquent, un médecin doit être contacté dès les premiers symptômes et signes de la maladie afin d'éviter l'apparition d'autres plaintes. La plupart des personnes touchées dépendent d'une intervention chirurgicale, grâce à laquelle les plaintes peuvent être soulagées de manière permanente. Après une telle opération, les patients doivent s'abstenir de tout effort et d'activités stressantes ou physiques. Dans de nombreux cas, le soutien et l'aide de la propre famille du patient sont nécessaires pour empêcher le développement de Dépression ou des troubles psychologiques. L'évolution ultérieure de la paralysie oculomotrice dépend fortement du moment du diagnostic, de sorte qu'un traitement général ne peut généralement pas être donné. Dans certaines circonstances, l'espérance de vie de la personne touchée est également réduite par cette maladie.
Ce que tu peux faire toi-même
La paralysie oculomotrice peut altérer la capacité de réaction dans certaines situations quotidiennes, c'est pourquoi les patients doivent consulter un médecin à temps. Si l'œil ne peut plus voir dans toutes les directions du regard, cela peut être dû à une insuffisance de l'approvisionnement du nerf affecté. Un mode de vie sain aide à lutter contre la constriction artérioscléreuse ou autre troubles circulatoires. Cependant, il faut un certain temps pour voir une amélioration. Si les personnes concernées ont des problèmes pour reconnaître correctement leur environnement immédiat, le risque d'accident augmente considérablement. Les patients doivent donc apprendre à évaluer correctement eux-mêmes leurs performances visuelles et préférer être un peu plus prudents. En effectuant certains ajustements dans la vie quotidienne, les chutes et autres accidents peuvent être évités. En outre, le médecin aide à clarifier les mesures de sécurité sensibles. De cette manière, les déficiences physiques ne conduisent pas automatiquement à des problèmes mentaux. Si stress des augmentations dues à la paralysie oculomotrice, à des humeurs dépressives ou à une agitation intérieure peuvent en résulter. Si les troubles circulatoires sont à l'origine de la maladie, les chances de guérison semblent plutôt bonnes. C'est plus difficile si la parésie oculomotrice est causée par une tumeur, un anévrisme ou un traumatisme. Il est donc d'autant plus important que les patients suivent toutes les recommandations du corps médical.
