Le regarnissage de la prothèse - appelé regarnissage en abrégé - améliore l'ajustement, le soutien et la fonction d'une prothèse existante en l'ajustant aux conditions modifiées des tissus mous environnants et du support. maxillaire. L'oral muqueuse et par maxillaire il couvre sont soumis à une pression constante par une prothèse. Une prothèse doit donc répartir cette pression aussi uniformément que possible sur la base de la prothèse via sa dite base, épargnant ainsi largement les tissus durs et mous sous charge. Néanmoins, le maxillaire réagit à la charge de pression en reculant. Cela conduit à une atrophie progressive de la crête alvéolaire (récession de la partie de la mâchoire qui supportait les dents), ce qui est particulièrement préjudiciable à la rétention de la prothèse dans la mandibule. La forme de la base de la prothèse et du support de la prothèse ne correspond plus. Les tissus mous environnants sont également sujets à des changements. Fluctuations de poids, mais aussi perte musculaire de la joue et lèvre muscles, conduire à une moindre étanchéité des bords de la prothèse par les tissus mous, de sorte que l'air pénétrant réduit l'adhérence à la succion de la prothèse ou les résidus alimentaires entraînent une irritation. Le besoin de regarnissage peut survenir non seulement pour le dentiers (prothèse complète), mais aussi pour le muqueuse-partie supportée d'une prothèse à fermoir ou d'un prothèse combinée comme une prothèse télescopique. Dans ce cas, l'atrophie de la mâchoire entraîne une stress sur les dents restantes, qui peuvent devenir lâches en conséquence. Extrémité libre dentiers s'enfoncer trop loin et ainsi dévier trop les dents de support. Pour les raisons mentionnées, il est important d'ajuster encore et encore la prothèse aux conditions modifiées à l'aide du regarnissage. Le complexe occlusal (les rangées de dents mises en place dans l'acrylique) reste inchangé. Seule la base de la prothèse (le côté de la prothèse faisant face à la mâchoire) est réajustée à la situation buccale.
Indications (domaines d'application)
- Plaies de pression récurrentes (récurrentes).
- Mauvaise fixation de la prothèse par les tissus mous environnants
- Rétention (lat.: Retinere = «to hold back») des débris alimentaires sous le bord de la prothèse.
- La prothèse se desserre lors de la mastication ou de la parole - adhérence à l'aspiration insuffisante.
- Relâchement dentaire des dents fourni avec bretelles, couronnes télescopiques ou accessoires.
- Pain dans les dents piliers - en raison de l'augmentation de la charge, car les zones de la prothèse muqueuse sont moins bien soutenus.
- Après des extensions de prothèse dans la zone des dents extraites (tirées).
Contre-indications
- Changement de relation de la mâchoire (relation de position des deux mâchoires l'une par rapport à l'autre) nécessaire - à la fois en cas de relation trop haute et trop basse, cette dernière en cas de denture fortement abrasée (frottée), il y a une indication pour une nouvelle fabrication d'un dentier
- Marges de prothèse nettement sous-étendues (beaucoup trop courtes) - nouvelle offre.
- Nécessité d'une chirurgie pré-prothétique (corrections chirurgicales du site de la prothèse avant la réapprovisionnement).
- Intolérance au méthacrylate de méthyle - alternatives: polycarbonates, polyacétals, polyamides, caoutchouc.
Le processus
I. regarnissage direct
Ce type de regarnissage présente des inconvénients importants par rapport à la méthode indirecte mentionnée sous II. Parce que la réaction de prise se produit sans pression, le matériau de regarnissage durci est poreux et donc plus sensible à l'adhérence des débris alimentaires et les bactéries, ce qui le rend moins hygiénique. Étant donné que le durcissement doit avoir lieu à la température corporelle, il reste plus de monomère résiduel dans le matériau, augmentant le risque d'allergie à la résine de la prothèse. De plus, la phase plastique dans laquelle les marges de matière peuvent être formées de manière fonctionnelle n'est que très courte. Les regarnissages directs ne sont donc généralement qu'une mesure temporaire (pontage dans le temps) jusqu'à ce que la capacité fonctionnelle de la prothèse puisse être restaurée avec un regarnissage indirect plus long. Procédure:
- Préparation de la prothèse - nettoyage et dépolissage de la base de la prothèse (côté de la prothèse face à la muqueuse).
- Mixage audio du froid polymériser (durcir) une résine à base de PMMA (polyméthacrylate de méthyle).
- Application de du froid polymère à la base de la prothèse.
- Insertion dans le bouche et fixation en position finale jusqu'à ce que la résine durcisse.
- Empreinte fonctionnelle pour remodeler les bords de la prothèse - Avant que le matériau de regarnissage ne durcisse, des mouvements fonctionnels actifs et passifs sont effectués pour adapter les bords de la prothèse aux tissus mous environnants pendant la mastication, la déglutition et la parole.
- Retravailler les marges
II. Regarnissage indirect
Pour le regarnissage indirect, la prothèse est réalisée au laboratoire dentaire après un prétraitement approprié chez le dentiste. Dentiste de procédure:
- Préparation de la prothèse - nettoyage
- Si nécessaire, conception fonctionnelle des bords - Un matériau thermoplastique est appliqué sur des bords de prothèse trop courts et adapté à la situation des tissus mous.
- Mélange de matériau d'empreinte - généralement du silicone ou du polyéther durcissant par addition.
- Application du matériau d'empreinte sur la base de la prothèse.
- Insertion dans la bouche
- Fixation en position finale jusqu'à ce que le matériau d'empreinte durcisse - soit par le dentiste (technique bouche ouverte) soit par le patient lorsque les dents sont fermées (technique bouche fermée)
- Empreinte fonctionnelle - mouvements fonctionnels actifs et passifs avant le durcissement du matériau d'empreinte (cf. I.)
Laboratoire:
- Couler l'empreinte avec du plâtre
- Emboîtement dans un dispositif auxiliaire (dispositif de regarnissage, fixateur ou articulateur) pour assurer une relation verticale (hauteur de morsure)
- Faire un comptoir - verser l'oral (face au cavité buccale) côté de la prothèse également avec plâtre. Le compteur est clairement fixé dans sa relation positionnelle à la prothèse par le dispositif auxiliaire.
- Retrait du matériau d'empreinte
- Meulage de la base de la prothèse (côté mâchoire de la prothèse).
- Remplir les zones creuses - soit avec du froid polymère (voir I.) et polymérisation subséquente (durcissement) dans le pot sous pression ou polymère chaud avec durcissement ultérieur sous pression dans un d'eau une baignoire.
- Détachement de la prothèse du plâtre base.
- Finition des zones de bordure et polissage final de l'ensemble de la prothèse.
Dentiste:
Lors de la réinstallation de la prothèse rebasée, les paramètres suivants sont vérifiés et corrigés si nécessaire:
- Occlusion (morsure finale et mouvements de mastication).
- Liberté de mouvement pour le frein des lèvres, des joues et langue.
- Enrobage des marges fonctionnelles dans les tissus mous environnants.
III. regarnissage doux
La procédure est la même que pour le regarnissage indirect, le laboratoire dentaire ajustant les épaisseurs de couche du matériau de regarnissage souple aux différentes zones de chargement. Un lit de prothèse particulièrement défavorable, comme c'est le cas pour l'atrophie mandibulaire (mâchoire inférieure avec une réduction importante de la partie osseuse qui soutenait la dent), est donc moins à risque de points de pression. Un matériau de regarnissage souple à base de PMMA (polyméthacrylate de méthyle) contient des plastifiants, qui garantissent que la base de la prothèse peut être comprimée. Cependant, les plastifiants externes (ajoutés) en particulier se volatilisent à moyen terme, de sorte que le plastique devient cassant au bout de six à douze mois. Si le matériau est intrinsèquement élastique, il conserve son élasticité plus longtemps mais est moins stable en termes de couleur. La colonisation germinale de ces matériaux est plus facile qu'avec les résines de regarnissage dur, de sorte que cela peut à son tour provoquer une irritation de la membrane muqueuse. Les regarnissages à base de polysiloxane sont nettement plus durables et donc préférables.
Après la procédure
En règle générale, un rendez-vous est pris rapidement pour vérifier les points de pression.
Complications possibles
- Points de pression
- Altered occlusion (morsure finale et mouvements de mastication) en raison du changement de relation verticale induit par le regarnissage (élévation de la morsure).
