A ligament croisé la déchirure est également connue sous le nom de rupture du ligament croisé en médecine. C'est une déchirure causée par une force extérieure. UNE ligament croisé la déchirure se produit souvent comme un accident sportif chez les joueurs de football ou en skiant. Signes typiques d'un ligament croisé les larmes sont douleur dans le genou, ainsi que des ecchymoses et un gonflement visibles.
Qu'est-ce qu'une déchirure du ligament croisé?
Diagramme schématique des ligaments croisés sains et des différents types de déchirures du ligament croisé. Cliquez pour agrandir. Une déchirure du ligament croisé affecte généralement les deux ligaments croisés, car ils fonctionnent dans le genou presque comme des jumeaux siamois: les ligaments croisés se trouvent à l'intérieur du genou entre l'articulation os, croisés les uns sur les autres. Là, d'une part, ils stabilisent le genou contre le redouté rupture du ligament croisé, et d'autre part, ils offrent une mobilité tridimensionnelle latérale, ce qui est important pour s'asseoir, marcher et se tenir debout. En plus des ligaments croisés, les ligaments externes et internes du genou sont également importants, car sans cette fixation, le genou tomberait hors de son plan avant, en particulier dans le cas d'une déchirure du ligament croisé, et la personne affectée ne le ferait pas. être plus en mesure d’avancer. Les ligaments croisés eux-mêmes sont constitués de fibres musculaires de collagène et sont amortis par un sac muqueux, le sac synovial vers l'os articulaire. Ils peuvent être renforcés par d'autres ligaments, tels que le ligament méniscofémoral et le ligament de Humphry, mais tout le monde ne les a pas au même degré. Les ligaments croisés mesurent de 18.5 à 33.5 mm de long et sont généralement formés de trois faisceaux de fibres, antérieur, postérieur et médial ponts. Avec les ligaments externes et internes du genou et la connexion à la partie antérieure ménisque ligament, ils forment le pont entre le cuisse et inférieur jambe. La combinaison des ligaments au niveau du genou empêche le tibia de faire une hyperextension vers l'avant, ainsi que l'hyperextension vers l'arrière. Avec une structure saine, les ligaments croisés régulent de manière optimale le mouvement du genou sur tous les axes et l'alignement symétrique du haut et du bas jambe.
Causes
Malheureusement, une déchirure du ligament croisé se produit relativement fréquemment, bien que les ligaments croisés soient particulièrement protégés contre les stress en raison de leur position croisée. UNE ligament déchiré ne résulte généralement que d'un étirement excessif des ligaments dans une seule direction. Les ligaments croisés peuvent à peine se déchirer sous des conditions physiques normales stress, à moins que quelqu'un bouge son genou dans un mouvement de va-et-vient avec un peu de force. Cela ne se produit généralement qu'en cas d'accident et de sport. Rupture du ligament croisé est une blessure typique de l'athlète, car elle survient le plus souvent en raison de la charge élevée sur les genoux pendant le football et le ski. Si le ballon de football est frappé du côté avec force, provoquant une rotation dans le mouvement vers l'avant, cela peut conduire à un étirement excessif des ligaments croisés, entraînant une déchirure du ligament croisé sous stress ou si l'autre pied glisse également sur le gazon. Lorsque le ligament croisé antérieur est déchiré, le mécanisme de roulement-glissement du fémur front est gravement perturbé. Cela endommage le ménisque et porter à la cartilage dans l' articulation du genou. En position de flexion du genou, les ligaments latéraux du genou sont relâchés et ainsi la plupart des accidents avec rupture du ligament croisé se produisent dans cette position, car toute la force du mouvement est transmise sans entrave aux ligaments internes. La conduite de slalom avec le ski sport, en position pliée début comme avec le toboggan ou aussi avec le hockey sur glace peut être des déclencheurs. Si le genou est déplacé trop loin vers l'avant, le ligament croisé antérieur peut se déchirer, tandis qu'un coup sur le plateau tibial met en danger le ligament croisé postérieur. Si les deux ligaments croisés se déchirent, ce qui se produit dans la plupart des cas lorsqu'il y a beaucoup de force du mouvement, la rotation de la partie inférieure jambe retour vers l'intérieur n'est plus limité. La stabilité des ligaments croisés est une condition préalable à la décomposition cellulaire des articulation du genou. Les ligaments croisés détruits mettent également en péril la ménisque dans sa fonction saine. Lorsque les ligaments sont tendus, ils peuvent absorber la force d'un coup inattendu, comme au football, et la transmettre aux muscles. Quand ils sont relâchés, le risque d'accident est beaucoup plus grand, car saccadé étirage augmente le risque de petites déchirures des fibres ou de rupture complète des ligaments.
Symptômes, plaintes et signes
Une déchirure du ligament croisé est clairement ressentie. Au moment où le ligament se déchire, un son rapide ou craquant peut être entendu. Après cela, le genou affecté gonfle et douleur s'installe. douleur est décrite par les patients comme terne à coup de couteau, avec des pics de douleur récurrents au cours desquels le coup de couteau augmente fortement. En plus de la douleur, des ecchymoses se développent dans l'articulation. le ecchymose s'épuise généralement rapidement et peut s'étendre à l'ensemble de l'articulation au fur et à mesure de sa progression. le bleu peut apparaître immédiatement après la rupture du ligament croisé, mais parfois elle présente un retard ou pas du tout. La lésion ligamentaire provoque une instabilité du genou, ce qui, dans certains cas, entraîne d'autres symptômes et une gêne. Typique est le sentiment que le cuisse et partie inférieure de la jambe sont coincés les uns dans les autres. De plus, il existe une instabilité prononcée de la démarche, souvent associée à une flexion spontanée de l'articulation. Après quelques jours, il y a une perte de puissance et une inhibition de l'extension et de la flexion ou pseudo-blocage dans le articulation du genou. Selon le ligament croisé affecté, le type et la gravité des symptômes peuvent varier considérablement. Dans des cas isolés, une rupture du ligament croisé se produit sans autre blessure.
Complications
À maintes reprises, les patients présentant des déchirures du ligament croisé peuvent éprouver des complications et des troubles après la chirurgie. Si le traitement d'une rupture du ligament croisé échoue complètement, il faut s'attendre à une instabilité, car un ligament croisé guéri assurerait une bonne fixation du cuisse et partie inférieure de la jambe dans l'articulation du genou. L'instabilité conduit à une mobilité accrue du genou. Avec cela, possible dommages au genoudes dommages dus à l'usure ou d'autres dommages consécutifs au corps peuvent survenir en conséquence. Comme il n'y a pas de cicatrisation spontanée en cas de déchirure du ligament croisé, un traitement professionnel sous forme de chirurgie est recommandé dans tous les cas. Si le résultat après la chirurgie n'est pas satisfaisant, la procédure est souvent répétée. Les spécialistes divisent les troubles possibles après la chirurgie en complications précoces et tardives. Les complications précoces, qui surviennent immédiatement après la chirurgie, comprennent cicatrisation troubles, infection bactérienne de l'articulation du genou, ou thrombose dans la jambe. La probabilité d'apparition de complications précoces est plutôt faible par rapport aux complications tardives. Les complications tardives comprennent une instabilité résiduelle de l'articulation du genou ou une limitation résiduelle du mouvement. La restriction du mouvement entraîne souvent un manque d'extension et de flexion complète de l'articulation du genou. Une réaction d'incompatibilité avec l'expansion osseuse est également possible.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Toute personne ayant subi une déchirure du ligament croisé devrait consulter un médecin rapidement. Une déchirure des ligaments croisés est une blessure qui nécessite définitivement des soins médicaux et des médicaments. Sinon, une récupération complète ne peut être garantie. Les ligaments croisés assurent la stabilité et la mobilité à l'intérieur du genou, de sorte qu'une déchirure des ligaments croisés restreint et gêne gravement toute l'amplitude des mouvements. Les personnes touchées ressentiront une douleur intense même au repos, ce qui rendra indispensable une visite chez le médecin. Quiconque renonce complètement à un traitement médical doit compter avec des complications considérables. Même des dommages consécutifs irréparables peuvent survenir, car un ligament croisé guéri assure la stabilité globale du genou. L'extension et la flexion complètes du genou ne peuvent également plus être garanties si une visite chez le médecin est manquée. Ainsi, ce qui suit s'applique: une déchirure du ligament croisé doit toujours être traitée par un médecin, des médicaments et une intervention chirurgicale, sinon des dommages consécutifs graves peuvent survenir qui ne peuvent plus être guéris.
Traitement et thérapie
Une déchirure du ligament croisé, qui est la blessure ou la section d'un ou des deux ligaments croisés au niveau de l'articulation du genou, est diagnostiquée par le médecin en examinant attentivement le mouvement du genou. Le genou peut être enflé jusqu'à deux fois sa taille. Dans ce cas, le médecin, de préférence un médecin du sport ou un orthopédiste, doit procéder avec prudence. En cas de rupture du ligament croisé due à de violentes chutes lors de sports avec torsion de l'articulation du genou, d'autres ligaments sont souvent touchés. Le patient ressent une douleur extrêmement intense due aux ecchymoses normalement associées à la déchirure. Si le médecin crevaison du genou révèle sang et fluide brillant, cela indique une déchirure des ligaments croisés. Si, en plus, il est noté dans le antécédents médicaux que l' partie inférieure de la jambe et la cuisse peut être déplacée l'une contre l'autre comme des tiroirs, c'est une indication sûre de la rupture du ligament croisé. blessures au genou avec rupture du ligament croisé ne peut être spécifié que par un genou endoscopie. Pendant endoscopie, le médecin déterminera non seulement la blessure, mais placera également immédiatement une suture du ligament croisé pour reconnecter les fibres coupées. Si les ligaments croisés sont tellement fibreux et inégalement déchirés qu'ils ne peuvent pas être réparés avec une suture, le chirurgien les remplacera à partir d'une bande de fibres prélevée sur les muscles de la cuisse. Chez les personnes âgées, le médecin aime renoncer à la chirurgie et immobiliser le genou avec une genouillère pour permettre aux fibres de guérir d'elles-mêmes.
Perspectives et pronostics
Les perspectives de guérison d'une déchirure du ligament croisé se révèlent très bonnes dans la plupart des cas. Les différents temps de cicatrisation des traitements conservateurs et chirurgicaux doivent être pris en compte. En termes de conservateur thérapie, après une courte période d'immobilisation, la personne traitée doit immédiatement remettre du poids sur son genou sous la forme d'un programme détaillé de renforcement musculaire. Si, au contraire, une déchirure du ligament croisé a été corrigée chirurgicalement, le patient ne peut reprendre l'utilisation complète de son genou qu'après environ trois à quatre mois. Il ne devrait y avoir aucune complication grave, telle qu'un saignement du nerfs et bateaux, infections articulaires ou thrombose. Si physiothérapeutique thérapie est démarré à un stade précoce, le risque de arthrose est considérablement réduit. Cela neutralise l'usure des articulations. Afin d'augmenter les chances de guérison, il est important thérapie exercer l'articulation de manière suffisante et surtout régulière. Ensuite, mobilité totale et force peut être attendu à nouveau. Si le patient souhaite revenir à une activité sportive maximale après le processus de guérison, il doit donner à ce projet au moins six mois pour contrer une nouvelle rupture du ligament croisé. Dans tous les cas, il est conseillé de traiter au plus vite une déchirure du ligament croisé. Sinon les mesures sont initiées pour le traitement, la personne affectée doit s'attendre à des performances réduites ainsi qu'à une usure de l'articulation du genou.
Prévention
Les mêmes exercices que les chirurgiens orthopédistes recommandent pour l'entraînement du genou et des muscles afin de renforcer les ligaments sont également utilisés pour réactiver le genou après la guérison d'une déchirure du LCA. Les exercices du genou pour renforcer tous les ligaments sont également la meilleure prévention pour les athlètes actifs qui pratiquent des sports qui sollicitent le genou les articulations. Depuis une rupture du ligament croisé ne se produit presque jamais chez les danseurs de ballet, dont les ligaments et les articulations sont soumis à des étirage et le stress, certains exercices d'entraînement à la barre peuvent y être copiés pour renforcer les genoux. Tous les mouvements de haut en bas, les positions de flexion du genou et la montée des escaliers doivent être effectués symétriquement par rapport au les articulations et lentement, pour que les muscles puissent accompagner les positions des ligaments. La technique Alexander et une méthode de traitement manuel de médecine complémentaire (par exemple, Rolfing) sont des thérapies corporelles qui peuvent être utilisées pour renforcer la faiblesse ligamentaire en général. Les athlètes qui utilisent pleinement leur plancher pelvien les muscles et utilisent leur colonne vertébrale dans un alignement optimal avec la gravité seront moins sujets aux accidents et aux mouvements non anatomiques.
Suivi
Une déchirure du ligament croisé est une blessure grave qui peut entraîner des dommages secondaires importants. Un suivi attentif est nécessaire pour réduire le risque de l'arthrose et d'autres symptômes. Les patients présentant une rupture du ligament croisé sont initialement encouragés à se présenter à tous les rendez-vous de suivi médical proposés au cours des premières semaines et des premiers mois. En outre, les patients doivent également consulter leur médecin si de nouvelles plaintes surviennent ou si le processus de guérison est retardé. Le repos physique est un élément essentiel du suivi d'une rupture du ligament croisé. En particulier, le genou ne doit pas être soumis à des contraintes inutiles, que ce soit pendant le sport ou au travail. Néanmoins, les muscles et les ligaments autour du genou doivent être exercés, de sorte que des programmes d'exercices personnalisés avec un physiothérapeute sont nécessaires. Même si les symptômes de la déchirure du ligament croisé se sont atténués quelques mois après un traitement conservateur ou chirurgical, la prudence est de mise. En principe, les patients avec un ligament croisé déchiré doivent subir des examens réguliers tout au long de leur vie pour vérifier le condition des ligaments et de l'articulation du genou en particulier, car une déchirure du ligament croisé favorise le développement de arthrose, qui, cependant, n'apparaît souvent que des décennies après l'accident. Le médecin peut donc prescrire des sports spéciaux, décomposition cellulaire chaussures et semelles qui empêchent arthrose et minimiser autant que possible les effets tardifs de la déchirure du ligament croisé.
Ce que tu peux faire toi-même
Dans le cas d'une déchirure du ligament croisé, la première chose à faire est de se détendre et d'immobiliser la blessure. Contre le gonflement et pour soulager la douleur, la jambe affectée est mieux refroidie immédiatement avec des blocs de glace ou du froid accumulateurs et stabilisé avec une compresse. Un médecin doit alors être consulté immédiatement. Immédiatement après la chirurgie, le ligament croisé blessé doit continuer à être refroidi et reposé - pendant au moins une semaine. Étirements est également important. Ici, l'articulation est déplacée passivement et - si possible - complètement étirée. L'entraînement peut alors être repris lentement. En collaboration avec le physiothérapeute, physiothérapie et des sports doux tels que natation peut être démarré. Au cours des premières semaines, l'accent devrait être mis sur l'amélioration lente de la capacité de charge du ligament croisé grâce à des exercices individuels. Lumière squats et des équipements de formation tels que le presse jambes ou un vélo ergomètre conviennent à cet effet. Accompagnant ces kinésithérapeutes les mesures, la blessure doit être contrôlée régulièrement. Idéalement, la déchirure du ligament croisé est complètement guérie après six à huit semaines et le patient peut revenir au programme d'entraînement d'origine. Dans les cas graves - comme lorsque le ligament croisé a dû être remplacé - force et coordination les exercices doivent être maintenus en permanence.
