Rénal veine thrombose c'est quand un sang caillot se forme dans un veine des un rein. C'est l'une des maladies vasculaires et est généralement le résultat de cancer.
Qu'est-ce que la thrombose veineuse rénale?
Rénal veine thrombose est une maladie vasculaire. Un thrombus se forme dans la veine rénale (veine rénale). À cause de cette vasculaire occlusion, sang la stase se produit dans le un rein. Dans la plupart des cas, thrombose de la veine rénale ne se manifeste que très discrètement. Parfois, la maladie est complètement asymptomatique. Une complication potentiellement mortelle de la thrombose veineuse rénale est pulmonaire embolie. Ici le sang le caillot se déplace de la veine rénale par la droite Cœur aux poumons, où il bloque un pulmonaire artère. Malgré ce risque, les patients atteints de thrombose veineuse rénale ne sont généralement pas opérés. Le traitement repose sur des médicaments avec des anticoagulants.
Causes
La thrombose est toujours causée par une triade de diminution du débit sanguin, une augmentation de la coagulabilité du sang et des dommages à la paroi interne du vaisseau. Cette triade est également appelée la triade Volhard. La principale cause de thrombose veineuse rénale est cancer. Dans la plupart des cas, il s'agit d'un carcinome rénal ou d'une autre tumeur de l'espace rétropéritonéal. La deuxième cause la plus fréquente de thrombose veineuse rénale est le syndrome néphrotique. Le syndrome néphrotique est un complexe de symptômes de protéinurie, d'hypoprotéinémie, d'hyperlipoprotéinémie et d'œdème. Le syndrome se développe généralement sur la base de glomérulonéphrite. Les autres causes de thrombose veineuse rénale comprennent déshydratation (par exemple, en raison de diarrhée or vomissement), des troubles métaboliques tels que l'homocystinurie, maladies auto-immunesou thrombophilie. La thrombose veineuse rénale peut également résulter d'un traumatisme contondant. Un traumatisme contondant survient généralement lors d'accidents. Cependant, les coups, les abus ou le piégeage peuvent également provoquer un traumatisme contondant et, par conséquent, une thrombose veineuse rénale. Certaines thromboses veineuses rénales surviennent également sans cause connue. Cette forme est également connue sous le nom de thrombose veineuse rénale idiopathique. En général, le risque de thrombose veineuse rénale est significativement augmenté après un un rein transplantation.
Symptômes, plaintes et signes
La thrombose veineuse rénale est souvent asymptomatique ou très discrète. Le symptôme le plus courant est douleur dans la zone des flancs. Soixante-treize pour cent de tous les patients atteints de thrombose veineuse rénale point de côté. Dans 36% des cas, il y a des urines sanglantes (macrohématurie). La quantité d'urine tombe à moins de 200 millilitres par mètre carré de surface corporelle. Dans la terminologie médicale, ce condition s'appelle oligurie. Augmentation des quantités de protéines sont également excrétés avec l'urine (protéinurie). En raison de la perte de protéines, d'eau l'accumulation se produit dans les tissus. Celles-ci les oedèmes apparaissent souvent autour des yeux. Ces plaintes sont accompagnées de symptômes non spécifiques tels que sensation de fatigue, nausée, fièvre or perte d'appétit. Chez 50% de tous les patients, un tremblement des mains (astérixie) est également observé. Si le thrombus se dissout spontanément, les symptômes changent. Certains des symptômes disparaissent. Cependant, si des lésions vasculaires irréversibles se sont produites, certains des symptômes peuvent persister même après la dissolution du caillot.
Diagnostic et progression de la maladie
Souvent, la thrombose veineuse rénale n'est diagnostiquée que lorsque les valeurs rénales s'aggravent soudainement chez les patients atteints de le syndrome néphrotique ou lorsque insuffisance rénale se produit. Les tests de laboratoire peuvent révéler une diminution de la fonction rénale. Le taux de filtration glomérulaire (DFG) est diminué. le La créatinine concentration dans le sang, en revanche, est augmenté. Une augmentation des substances urinaires reste dans le sang. Dans certains cas, il peut y avoir une carence protéine-S ou antithrombine dans le sang. Des globules rouges (érythrocytes) et protéines se trouvent dans l'urine. Pour évaluer l'étendue de l'excrétion des protéines, le soi-disant albumine-La créatinine le quotient est déterminé dans l'urine. le concentration of albumine sang protéines dans l'urine est mesurée et liée à la La créatinine concentration dans l'urine. Si la albumine-Le quotient de créatinine est supérieur à 30 milligrammes par litre, une maladie rénale est présente. Cette forme d'excrétion de protéines pathologiques est également connue sous le nom d'albuminurie. Le diagnostic est confirmé par des procédures d'imagerie telles que Doppler ultrason, tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétiqueet artério et phlébographie. Des études plus anciennes rapportent que 8 à 27 pour cent de toutes les thromboses veineuses rénales réapparaissent. Cependant, des études plus récentes réfutent ces résultats. Selon eux, une thrombose récurrente survient assez rarement. Les patients qui développent une thrombose veineuse rénale sur la base d'un syndrome néphrotique n'ont pas une espérance de vie réduite. En revanche, l'espérance de vie est diminuée chez les patients cancer. Patients traités avec warfarine plutôt que Marcumar ont un meilleur pronostic.
Complications
L'évolution ultérieure de la thrombose veineuse rénale dépend de la progression des facteurs étiologiques et du traitement de la thrombose. Si elle n'est pas traitée, l'une des complications les plus graves est la possibilité de embolie. Cela se produit lorsque le caillot de sang (thrombus) se détache dans la veine rénale, se déplace de là vers le ventricule droit des Cœur, puis est pompé dans le circulation pulmonaire, où il provoque le blocage d'un pulmonaire artère. En règle générale, la thrombose veineuse rénale couvre un large éventail de symptômes. Dans certains cas, les symptômes sont inférieurs au seuil de perception, de sorte qu'aucun traitement n'est généralement administré non plus. Si la thrombose présente des symptômes spécifiques clairs tels que douleur dans le flanc affecté et l'urine sanglante, une progression supplémentaire peut conduire à insuffisance rénale si laissé non traité. Cependant, il existe également des cas connus dans lesquels les caillots sanguins se sont dissous spontanément et les symptômes se sont améliorés pratiquement d'eux-mêmes. La mesure dans laquelle les symptômes disparaissent après la dissolution spontanée du thrombus ou après une intervention réussie dépend du fait que le rein a déjà été endommagé de manière irréversible. Le traitement du thrombus consiste généralement à tenter de dissoudre le caillot de sang by administration of héparine. Dans les cas graves où le thrombus peut être localisé avec précision, une ablation chirurgicale du caillot peut également être envisagée.
Quand devriez-vous voir un médecin?
La thrombose veineuse rénale se développe lentement et ne produit pas de symptômes précis jusqu'aux stades avancés. Un médecin doit être consulté si douleur se produit dans les hanches et le dos derrière le bas travers de porc. Si accompagnant fièvre, nausée ainsi que vomissement, et du sang dans l'urine sont détectés, un avis médical est nécessaire. Si un pulmonaire embolie est suspectée, qui se manifeste par douleur de poitrine et l'essoufflement, le médecin urgentiste doit être appelé. Les personnes souffrant de cancer, en particulier de carcinomes des cellules rénales et de syndromes néphrotiques, font partie des patients à haut risque. Il existe également un risque accru après les interventions chirurgicales ainsi que la thromboembolie, c'est pourquoi les patients doivent informer immédiatement le médecin dans ces cas. Les nourrissons souffrant de septicémie, reins kystiques ou déshydratation doit être présenté au pédiatre si des signes de thrombose veineuse rénale apparaissent. La thrombose veineuse rénale est traitée par le médecin généraliste ou un néphrologue. Les symptômes individuels peuvent être évalués et traités par des urologues, des gynécologues, des gastro-entérologues et des spécialistes des maladies veineuses.
Traitement et thérapie
Ablation chirurgicale du caillot de sang est possible. Cependant, en raison des complications potentielles, cette intervention chirurgicale est rarement réalisée. Habituellement, les anticoagulants sont utilisés pour thérapie. Les anticoagulants sont médicaments qui inhibent la coagulation du sang. Ils sont donc également appelés anticoagulants. Dans la thrombose veineuse rénale, les anticoagulants héparine et Marcumar sont utilisés. Les héparines sont des multisucres qui inhibent la cascade de coagulation dans le sang. L'inhibiteur de protéase antithrombine III circule dans le sang et peut inhiber les facteurs de coagulation activés tels que la thrombine ou le facteur Xa. Les deux facteurs provoquent la coagulation du sang. Héparine lier à antithrombine III, le faisant se lier beaucoup plus rapidement aux facteurs de coagulation et les inactiver. C'est pourquoi l'héparine est utilisée pour traiter la thrombose. Marcumar a également un effet anticoagulant. Il réduit la quantité de facteurs de coagulation II, VII, IX et X. Avec l'aide d'héparine et de Marcumar, le thrombus dans la veine rénale devrait se dissoudre. Le traitement doit être poursuivi pendant au moins six mois. Pour éviter d'autres thromboses, traitement à vie avec l'anticoagulant médicaments peut être requis.
Perspectives et pronostics
Le pronostic de la thrombose veineuse rénale doit être déterminé en fonction des résultats de causalité individuels.Cependant, il s'agit d'une maladie grave qui peut fondamentalement être mortelle si l'évolution de la maladie est défavorable. Il s'agit d'une urgence médicale nécessitant l'action la plus rapide possible pour assurer la survie de la personne affectée. Le risque de thrombose veineuse rénale est significativement augmenté chez les personnes qui ont greffe du rein. Si la greffe réussit sans autre complication, la guérison est possible. La personne concernée est néanmoins soumise à un contrôle médical à vie en raison de décomposition cellulaire problème à portée de main. Si la thrombose a été causée par un événement violent, il y a de bonnes chances de guérison par la suite. La condition préalable pour cela est qu'il n'y ait pas d'autres influences externes dans cette région du corps. Le pronostic est pire chez les patients chez qui un cancer a été diagnostiqué. Si cela est causalement responsable du développement de la thrombose, la situation globale doit être examinée de plus près. Si le cancer peut être traité avec succès, les perspectives s'améliorent et on peut s'attendre à un soulagement des symptômes. À un stade avancé, cependant, un raccourcissement de la vie est à prévoir. Si grave diarrhée ainsi que déshydratation sont présents, c'est aussi une urgence médicale. Si cela peut être traité avec succès, une guérison est possible.
Prévention
La thrombose veineuse rénale ne peut être prévenue que par un traitement précoce de la maladie sous-jacente.
Suivi des soins
En raison du taux de récidive assez élevé allant jusqu'à 27%, un suivi est certainement justifié. Cette récidive de thrombose veineuse rénale est généralement due à des thromboses plus profondes dans le jambe veines, qui peuvent également être visibles dans les veines rénales. Autre suivi les mesures dépendent de la symptomatologie et de la cause de la thrombose veineuse rénale. Si, par exemple, des symptômes de déshydratation ou de carence en étaient la cause, ceux-ci doivent être immédiatement compensés pendant ou après le traitement. Bien d'eau apport et un vitamine-riches régime augmenter le sang et les vaisseaux décomposition cellulaire et peut restaurer les tissus endommagés en conséquence. Cela réduit également le risque de récidive de la thrombose. Un suivi de cette manière est le plus utile chez les patients plus âgés. Chez les patients plus jeunes, la thrombose veineuse rénale a généralement d'autres causes. Le traitement avec des anticoagulants implique également un suivi. Des techniques d'imagerie et des tests sanguins peuvent être utilisés pour évaluer le succès du thérapie. Si chirurgical les mesures deviennent nécessaires, des soins de suivi appropriés doivent être fournis. Cela est généralement nécessaire dans le cas de reins kystiques ou de cancer. En fonction du patient condition, les soins de suivi peuvent également avoir lieu en tant que patient hospitalisé. Dans le cas du cancer de l'enfant, dans lequel le néphroblastome en particulier est souvent le facteur causal, des examens de suivi qui sont répétés à maintes reprises sont parfois utiles. Si la thrombose veineuse rénale a été traitée et la cause sous-jacente éliminée, un suivi n'est souvent plus nécessaire.
Ce que tu peux faire toi-même
Dans la thrombose veineuse rénale, le patient a peu d'options d'auto-assistance. Dans la plupart des cas, il existe d'autres conditions sous-jacentes qui doivent être traitées et traitées pour que l'amélioration se produise. Bien que le patient ne puisse pas faire grand-chose pour changer la situation physiquement, il peut faire beaucoup pour améliorer sa vitalité et son bien-être. Avec une alimentation saine et équilibrée régime il soutient son système immunitaire . Cela fournit à l'organisme plus de défenses dans la lutte pour la guérison. Exercice suffisant et approvisionnement continu en oxygène aide également à mobiliser ses forces. Embonpoint ou une forte augmentation de son propre poids ne sont pas recommandées. Le propre poids du corps doit être conforme aux recommandations de l'IMC. La consommation de substances nocives telles que nicotine, alcool ou d'un autre médicaments doit être évité. Ceux-ci déclenchent un affaiblissement du patient et conduire à une augmentation des symptômes. Avec une attitude de base optimiste, la personne touchée peut faire beaucoup pour elle-même. Les activités de loisirs doivent être organisées malgré toutes les difficultés. En conséquence, la motivation à vivre augmente et des sentiments de bonheur sont produits. Pour obtenir de l'aide et du soutien, des conseils peuvent être demandés à d'autres personnes atteintes dans des groupes d'entraide ou des forums Internet. L'échange mutuel peut améliorer le traitement des réclamations au quotidien.
