Si la démarcation entre l'extérieur canal auditif et par oreille moyenne tombe, il y a un risque de cholestéatome, ce qui rend alors le traitement chirurgical inévitable.
Qu'est-ce qu'un cholestéatome?
Diagramme schématique montrant l'anatomie de l'oreille avec cholestéatome. Cliquez pour agrandir. Cholestéatome est une maladie des oreilles. Par nature, les oreilles sont divisées en différentes sections, qui comprennent la partie externe canal auditif et par oreille moyenne. Les deux sections sont coupées l'une de l'autre par le tympan. Dans la majorité des cas de cholestéatome, cette barrière est défectueuse, ce qui signifie que la partition naturelle du oreille moyenne de l'extérieur canal auditif n'est plus présente. En conséquence, les composants du conduit auditif externe peuvent grow dans l'oreille moyenne et, dans le pire des cas, même dans l'oreille interne, qui peut alors conduire à un cholestéatome. La croissance des épithéliums squameux dans l'oreille moyenne peut détruire la structure de la os là, ce qui conduit alors à l'image typique du cholestéatome: mort peau des couches particulièrement stables du fait de leur structure. En outre, une couche cornéenne finale blanche se forme sur la structure osseuse partiellement détruite de l'oreille moyenne. En raison de la perte de la barrière de démarcation naturelle, les sécrétions de l'oreille moyenne peuvent désormais s'écouler dans le conduit auditif externe et y provoquer des réactions inflammatoires. Le plus gros problème ici est le risque de surinfection. Cela fait référence à une infection avec différents Pathogènes, dont chacun favorise l'apparition de l'autre, ce qui rend thérapie beaucoup plus difficile. En plus de l'odeur nauséabonde résultant de inflammation dans l'oreille, les symptômes typiques du cholestéatome comprennent le vertige et, selon la gravité de la maladie, la surdité.
Causes
La cause du cholestéatome, comme déjà mentionné, est le fait que la membrane tympanique n'est plus intacte, c'est-à-dire que la séparation entre le conduit auditif externe et l'oreille moyenne n'est plus garantie. Maintenant, les épithéliums squameux du conduit auditif externe peuvent grow dans l'oreille moyenne et y détruire la structure osseuse. Selon que la perte de fonction de la membrane tympanique a été causée par inflammation, une distinction est faite entre le cholestéatome primaire et secondaire. En outre, bien que rare, il existe une variante du cholestéatome dans laquelle un défaut de la membrane tympanique, qu'il soit inflammatoire ou non inflammatoire, n'a pas besoin d'être présent en premier lieu. Il s'agit d'une anomalie congénitale dans laquelle les épithéliums squameux se forment derrière une membrane tympanique (intacte) dans l'oreille moyenne, conduisant à un cholestéatome.
Symptômes, plaintes et signes
Dans le cholestéatome, la personne affectée souffre de divers troubles auditifs et, par conséquent, d'une réduction significative de sa qualité de vie. Dans les cas graves, la personne affectée peut également perdre complètement l'audition et cette perte ne peut pas être rétablie. Mais avant tout, un cholestéatome entraîne un fort écoulement de l'oreille, associé à une odeur très désagréable. Cette odeur a également un effet négatif sur l'environnement social de la personne affectée, de sorte que des difficultés peuvent survenir dans ce domaine. De même, il peut conduire à l'intimidation ou aux taquineries chez les enfants, de sorte qu'ils développent un inconfort psychologique et Dépression par conséquent. Au fur et à mesure de sa progression, le cholestéatome entraîne perte auditive et sévère le vertige. Le patient peut également perdre connaissance et s'évanouir. Une paralysie du visage peut également survenir, de sorte que le patient ne peut plus facilement absorber la nourriture et les liquides. Il y a douleur dans les oreilles, qui peuvent se propager au front. Fever peuvent également survenir et être associés à une sensation générale de maladie. En règle générale, cependant, le cholestéatome n'affecte pas l'espérance de vie de la personne affectée.
Diagnostic
Le cholestéatome peut être diagnostiqué relativement facilement. Pour les yeux avertis d'un oto-rhino-laryngologiste, un diagnostic visuel à l'aide d'un microscope auriculaire est déjà suffisant. Sur la base du tableau clinique relativement clair, il peut déterminer la présence d'un cholestéatome. Cependant, afin de déterminer à quel point le cholestéatome est avancé, c'est-à-dire dans quelle mesure il dépasse dans l'oreille moyenne, un diagnostic plus poussé les mesures sont requis. Parmi les plus courants, il y a tomodensitométrie (CT pour faire court).
Complications
Le cholestéatome entraîne généralement des complications de l'oreille. douleur peut se produire. Dans de nombreux cas, le douleur des oreilles se propage aux régions voisines, de sorte que la plupart des patients souffrent également de maux de tête et les maux de dents. Dans le pire des cas, une paralysie du visage se produit et la personne affectée en souffre perte auditive. La douleur n'est souvent pas permanente, mais sporadique. Cependant, la perte d'audition est perceptible pour la personne affectée. Le visage est également affecté par la paralysie, de sorte que certains muscles ne peuvent pas être déplacés. Paralysie de la langue or bouche peut également se produire, de sorte qu'il n'est plus possible pour le patient de manger normalement. De même, la paralysie du langue vous conduire à troubles de la parole. La qualité de vie est sévèrement limitée par le cholestéatome et la vie quotidienne est rendue considérablement plus difficile pour le patient. Les symptômes conduisent aussi fréquemment à Dépression et pensées suicidaires. Malheureusement, la restauration des osselets n'est pas possible dans tous les cas, de sorte que dans le pire des cas, le patient doit vivre avec perte auditive pour le reste de sa vie. Si la chirurgie est possible, inflammation est empêché par antibiotiques. L'espérance de vie n'est pas réduite par le cholestéatome.
Quand devriez-vous voir un médecin?
En règle générale, un cholestéatome nécessite un examen médical et un traitement dans tous les cas. Dans la plupart des cas, les personnes touchées nécessitent une intervention chirurgicale. Un médecin doit absolument être consulté en cas de perte auditive soudaine ou de douleur auriculaire sévère. Un écoulement malodorant de l'oreille peut également indiquer un cholestéatome et doit être examiné par un médecin. Dans de nombreux cas, les patients souffrent de le vertige ou paralysie de diverses régions du visage. Par conséquent, si ces symptômes apparaissent également, un traitement médical est absolument nécessaire. De même, fièvre avec mal de tête peut également indiquer un cholestéatome. En particulier, l'apparition soudaine de ces symptômes et la perte auditive indiquent un cholestéatome. En cas d'urgence, une hospitalisation peut également être recherchée. En général, cependant, le cholestéatome est diagnostiqué et traité par un oto-rhino-laryngologiste. Avec un traitement précoce, cela se traduit généralement par une évolution positive de la maladie.
Traitement et thérapie
La seule façon de traiter un cholestéatome est l'ablation chirurgicale. Cela implique de couper l'oreille affectée afin que le cholestéatome puisse être coupé à l'aide d'un scalpel. Une tentative est alors faite pour restaurer la membrane tympanique, neutralisant ainsi l'éventuelle récidive du cholestéatome en traitant la cause. Enfin, si cela s'avère possible, on tente de réparer la destruction de la structure osseuse de l'oreille moyenne causée par le cholestéatome. Cependant, avant de pouvoir effectuer une intervention chirurgicale, il est important de traiter tout surinfectionL’ administration of antibiotiques devrait tuer le les bactéries qui s'y sont installées, sinon il y a un risque que la bactérie se propage davantage pendant la chirurgie.
Perspectives et pronostics
Chez la plupart des patients, le cholestéatome a un pronostic favorable. La croissance sur l'oreille peut être enlevée lors d'une intervention chirurgicale. Dans de nombreux cas, la croissance conduit à une inflammation, qui doit également être traitée afin que l'absence de symptômes puisse finalement être obtenue. Les gens qui ont une écurie système immunitaire éprouver une régression de l'inflammation en quelques semaines grâce au médicament thérapie. Plus le patient est âgé et plus son patient est faible décomposition cellulaire condition, plus le processus de guérison sera long. Néanmoins, il y a de bonnes chances de guérison dans ce cas également. L'opération est associée aux risques et effets secondaires habituels. Ceux-ci doivent être pris en compte lors de l'établissement du pronostic. Avec de bons soins médicaux, il n'y a généralement pas de déficience après le traitement. L'audition habituelle est rétablie à mesure que le processus de guérison s'apaise. Si le cholestéatome n'est détecté et traité qu'à un stade très avancé, des dommages permanents peuvent survenir. Le risque de perte auditive ou de modification de la structure osseuse de l'oreille augmente à mesure que la croissance de l'oreille augmente. Dans de très rares cas, la croissance du cholestéatome a déjà atteint cerveau zones. Le patient est alors dans un état potentiellement mortel condition, comme un accident vasculaire cérébral peut se produire.
Prévention
Le déclencheur du cholestéatome est donc l'ablation de la membrane tympanique; cela a permis aux épithéliums squameux de grow dans l'oreille moyenne en premier lieu, ce qui pourrait alors entraîner des inflammations ultérieures. La prophylaxie du cholestéatome ne peut donc se limiter qu'au maintien de la membrane tympanique intacte et à la prévention des dommages. Étant donné que l'inflammation peut également entraîner un défaut du tympan, une bonne hygiène des oreilles est recommandée. Cependant, cela ne doit pas être exagéré, sinon le naturel peau la flore des oreilles pourrait être endommagée de façon permanente, ce qui non seulement n'empêcherait pas l'installation de Pathogènes et donc un cholestéatome, mais pourrait le favoriser.
Suivi
Après le traitement chirurgical du cholestéatome, une tamponnade reste généralement dans le conduit auditif de la personne affectée pendant une à trois semaines. Ce n'est qu'après le retrait de ce dispositif de protection que l'on peut vérifier le succès du thérapie a été. Il n'est pas toujours possible de déterminer dans quelle mesure l'audience a été rétablie le jour du renvoi. Chez certains patients, une autre opération est nécessaire pour vérifier la fonctionnalité du conduit auditif dans un an. En principe, les rendez-vous de contrôle ne sont nécessaires que sporadiquement en cas de chirurgie sans complications. Cependant, si une soi-disant cavité radicale auriculaire a été créée au cours de l'opération, il est recommandé de la faire traiter médicalement à intervalles réguliers. La douleur après une chirurgie du cholestéatome n'est pas attendue dans les procédures non compliquées. Guérison du blessures dans ce cas, il est terminé superficiellement après environ deux semaines. cependant, cicatrisation est retardé, en particulier lorsqu'une cavité radicale de l'oreille est utilisée. Cela peut prendre plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Dans ce cas, le patient doit veiller à éviter la pénétration de d'eau (en particulier l'eau savonneuse) et la saleté. Les activités de la vie quotidienne peuvent reprendre environ une semaine après la chirurgie. Cela peut ne pas inclure les activités sportives telles que natation et la plongée. Quiconque souhaite participer à ces activités doit en discuter avec le médecin traitant. La durée pendant laquelle un patient est incapable de travailler après une chirurgie dépend de l'ampleur de l'intervention médicale d'une part et du contenu du travail d'autre part.
Ce que tu peux faire toi-même
Le traitement d'un cholestéatome se concentre principalement sur l'élimination du rétrécissement causal du conduit auditif, avec un soulagement concomitant des symptômes. La personne affectée peut prendre les mesures pour aider au traitement et réduire l'inconfort. Après la chirurgie, l'oreille affectée doit être épargnée. Il est conseillé au patient d'éviter du froid, en particulier les brouillons. D'autres influences telles qu'une forte chaleur ou des chocs doivent également être évitées, sinon des complications graves peuvent se développer. Dans le pire des cas, la cicatrice chirurgicale se déchirera et le patient devra être à nouveau opéré. Si des symptômes inhabituels tels que des douleurs à l'oreille, fièvre ou des vertiges surviennent après l'opération, le médecin en charge doit en être informé. De plus, les instructions du médecin concernant les soins des plaies doit être suivi. Un cholestéatome peut généralement être bien traité, mais nécessite Stack monitoring par le médecin responsable. Une fois le traitement terminé, l'oreille affectée doit être contrôlée régulièrement par le spécialiste de l'oreille. Dans certains cas, un cholestéatome se forme à nouveau, qui doit être traité chirurgicalement. Si des problèmes d'audition allant jusqu'à la perte auditive se sont déjà développés, une aide auditive doit être portée.
