La maladie de diabète détermine la vie entière des personnes touchées. Une éducation intensive sur la façon de gérer la maladie peut aider les patients à vivre leur vie aussi normalement que possible et à prévenir les complications, telles que l'hyperosmolaire. coma.
Qu'est-ce que le coma hyperosmolaire?
Hyperosmolaire coma est une complication potentiellement mortelle de type 2 diabète et est un sous-type de coma diabétique. L'inconscience est causée par un manque extrême de insuline. Si un hyperosmolaire coma se produit, la personne affectée doit être hospitalisée immédiatement et traitée comme un patient hospitalisé. Le plus souvent, il s'agit de personnes âgées de type 2 diabète les patients.
Causes
Le coma hyperosmolaire survient lorsque sang glucose les niveaux augmentent extrêmement insuline carence. L'excès sucre est partiellement excrété par les reins. L'urine sucrée attire d'eau avec elle, faisant subir au corps une grave perte de liquide qui ne peut être compensée en buvant seul. Insuline une carence peut être causée par un approvisionnement insuffisant en insuline ou par un besoin accru. Un approvisionnement insuffisant peut survenir lorsqu'un patient diabétique ne s'injecte pas suffisamment d'insuline ou pas de la bonne manière, lorsqu'il en prend trop peu. tablettes que plus bas sang glucose niveaux, ou lorsque les dose ne suffit plus. Les diabétiques plus âgés sont souvent touchés, dont le pancréas produit encore suffisamment d'insuline pour éviter une dégradation excessive des graisses, mais plus assez pour éviter une glucose formation dans le foie. Dans environ 25% des cas, il s'agit d'un diabétique condition qui n’avait pas été diagnostiquée auparavant, et un traitement approprié faisait donc totalement défaut. Une carence accrue en insuline est causée par une infection dans 40% des cas, car sang les niveaux de glucose sont élevés pendant une infection. Les diabétiques de type 2 doivent absolument en être conscients lorsqu'ils sont malades, par exemple s'ils ont attrapé pneumonie au sein de l’ grippe. Cependant, une situation défavorable régime, hyperthyroïdie, la chirurgie ou d'autres maladies peuvent également conduire aux besoins accrus en insuline.
Symptômes, plaintes et signes
Une glycémie sévèrement élevée et une excrétion liquidienne accrue sont typiques du coma hyperosmolaire. Le glucose concentration dans l'urine est si élevé qu'il dépasse déjà le seuil rénal. Le corps essaie de se débarrasser du glucose inutilisé et l'excrète au moyen d'une augmentation des volumes d'urine due à l'augmentation osmolarité du glucose. Par conséquent, déshydratation se produit, ce qui peut conduire à l'inconscience. De plus, des convulsions peuvent également survenir. De plus, la glucosurie prononcée provoque des troubles électrolytiques. Le bas fluide le volume peut également entraîner une insuffisance de volume choc. Enfin, les reins risquent de insuffisance rénale aiguë. Les perturbations électrolytiques ont un effet négatif sur les cellules nerveuses du cerveau et sont donc également largement responsables des troubles de la conscience et des crises. Volume déficience du choc se manifeste par une forte baisse de tension artérielle, une forte sensation de soif et aussi par des signes de trouble de la conscience. En plus du coma réel, d'autres symptômes peuvent également apparaître. Ceux-ci inclus le vertige, une forte sensation de soif, perte de poids, sécheresse bouche, sévère sensation de fatigue, troubles visuels, avec facultés affaiblies concentration, fièvre, cou raideur et troubles circulatoires jusqu'à circulatoire choc. La perte de liquide entraîne un épaississement du sang, augmentant le risque de thrombose. Pneumonie est également observée. La mortalité dans le coma hyperosmolaire est très élevée. Il varie de trois à 30 pour cent.
Diagnostic et cours
Le coma hyperosmolaire peut être diagnostiqué en mesurant la glycémie. Habituellement, une valeur extrêmement élevée de plus de 600 milligrammes par décilitre est présente. Par comparaison, chez un non diabétique, les valeurs normales d'un jeûne état sont de 80 à 120 milligrammes par décilitre. De plus, le médecin traitant procède à un examen du sang. Cela teste si le sang sels potassium ainsi que sodium sont présents en quantités normales. De plus, des paramètres spéciaux sont utilisés pour déterminer s'il y a un focus de inflammation dans le corps. De cette manière, on peut déterminer si le coma hyperosmolaire a été déclenché par une infection. Des examens complémentaires excluent la maladie d'autres organes comme déclencheur.Le premier symptôme observé est augmenté d'eau excrétion. En conséquence, les personnes touchées développent une sensation de soif extrême et persistante, nausée ainsi que vomissement, muqueuses desséchées, palpitations et tension artérielle. Plus tard, le vertige et la faiblesse physique s'ajoutent, et le patient réagit à peine. Enfin, un collapsus circulatoire se produit. Si une infection est donnée comme déclencheur du coma hyperosmolaire, les symptômes du inflammation apparaissent également.
Complications
Un certain nombre de plaintes différentes se produisent avec cela condition, ce qui peut limiter la vie quotidienne de la personne touchée et réduire considérablement la qualité de vie. En règle générale, il y a une augmentation de la soif et donc une augmentation de la miction chez le patient. le bouche est sec et les patients souffrent de nausée ainsi que vomissement. Il n'est pas rare d'éprouver également des palpitations et une faible tension artérielleL’ Pression artérielle faible peut faire perdre connaissance à la personne affectée ou même tomber dans le coma. Diverses blessures peuvent également survenir. En général, une sensation de faiblesse se produit, associée à sensation de fatigue, de sorte que la capacité du patient à faire face stress est également considérablement réduite. Il n'est pas rare qu'il y ait aussi des troubles temporaires de la pensée ou de la parole, et les personnes touchées souffrent d'un manque de concentration. Le traitement de cette maladie a lieu avec l'aide de infusions et ne fait pas conduire à d'autres complications. Il n'y a pas non plus de réduction de l'espérance de vie. Après le traitement, le médicament contre le diabète doit être réajusté pour le patient afin que ce condition ne se reproduit pas.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Une consultation avec un médecin est nécessaire lorsque la personne touchée souffre de divers symptômes sur une longue période. Un persistant envie d'uriner, qui se reproduit peu de temps après la dernière visite aux toilettes, est un signe d'avertissement du corps d'incohérences. S'il y a une sensation accrue de soif, les muqueuses sèches dans le bouche et la gorge ou une sensation générale de sécheresse interne, une visite chez le médecin est nécessaire. Cela est particulièrement vrai s'il n'y a pas d'effort physique ou si une chaleur intense est répandue. Une sensation de soif intense apparemment sans cause doit être clarifiée par un médecin. Si des symptômes tels que vomissement, nausée, le vertige ou une faiblesse générale se produit, un médecin doit être consulté. Si d'autres anomalies surviennent ou si les symptômes existants augmentent, une visite chez le médecin est nécessaire. Une tension artérielle anormalement faible, un fort besoin de sommeil, permanent sensation de fatigue ou un teint pâle sont des indications de maladies qui doivent être contrôlées et traitées. Si la personne affectée souffre de palpitations, de transpiration ou d'un sentiment de maladie, elle doit consulter un médecin pour clarifier ses plaintes. En cas de performance réduite, les tâches quotidiennes ne peuvent plus être pleinement exécutées ou, en cas de troubles digestifs, un médecin doit être consulté.
Traitement et thérapie
Le coma hyperosmolaire est traité à l'hôpital, souvent dans le unité de soins intensifs. Premièrement, la perte de sel et de liquide doit être rétablie le plus rapidement possible. Par perfusion, les patients reçoivent environ cinq à six litres d'une solution saline dans les huit premières heures. La perfusion de liquides est généralement commencée par les ambulanciers sur le chemin de l'hôpital. De plus, de l'insuline intraveineuse est administrée. Si nécessaire, une infection déclenchante est traitée. Le métabolisme est lentement rétabli à la normale sous une un rein, glycémie et pH, et électrolyte équilibre. Par la suite, les médicaments contre le diabète de type 2 sont réajustés. Si le collapsus circulatoire n'est pas traité de manière appropriée, la personne affectée deviendra lentement inconsciente et tombera dans un coma profond, qui, dans le pire des cas, peut entraîner la mort.
Perspectives et pronostics
Le pronostic du coma hyperosmolaire est décrit comme défavorable. Dans les cas graves, le patient ne se réveille pas du coma et une mort prématurée survient. Si la personne concernée reprend conscience, elle doit s'attendre à une décomposition cellulaire pertes. La maladie aiguë se développe chez les patients diabétiques. C'est un maladie chronique avec un parcours potentiellement progressif. Une altération sévère du mode de vie est déjà présente chez les patients avant l'état comateux.Selon les possibilités scientifiques et médicales actuelles, il n'existe pas de remède contre le diabète. Le coma aggrave encore l'état de santé déjà existant du patient décomposition cellulaire. Par conséquent, il faut s'attendre à une nouvelle diminution de la qualité de vie et à une augmentation des plaintes déjà existantes. En outre, d'autres troubles se développent chez la plupart des personnes touchées. Une fois le coma surmonté, le régime médicamenteux du patient est réajusté. Il s'agit de prévenir la récidive du coma hyperosmolaire et d'avoir un effet préventif. De plus, les symptômes actuels sont réévalués et une optimisation du plan de traitement se produit. Si le patient coopère et suit les instructions du médecin, des améliorations significatives peuvent être observées. Bien qu'il n'y ait aucune perspective de guérison, un mode de vie adéquat peut encore être établi.
Prévention
La mesure préventive la plus importante pour les patients diabétiques est d'être correctement informés sur leur maladie. Pour éviter le coma hyperosmolaire, ils doivent mesurer régulièrement leur glycémie et être capables de détecter rapidement une augmentation des taux, par exemple, lors d'une infection. Si la glycémie est élevée, l'insuline dose doit être ajusté en conséquence. Des cours de formation spéciaux pour les patients diabétiques fournissent des informations sur les complications et donnent des conseils sur la façon de faire face à la maladie au quotidien. De plus, il est important de toujours boire suffisamment; au moins deux litres par jour sont recommandés.
Suivi
Le risque de coma hyperosmolaire peut être détecté au cours du suivi par des Stack monitoring. À cette fin, il est important que les diabétiques soient conscients des risques et surveillent de près leur glycémie. Cela comprend entre autres l'ajustement de la dose d'insuline pour correspondre aux activités quotidiennes et aux repas. Une prise de conscience accrue permet d'identifier tout changement comme des signes avant-coureurs. Si coma diabétique est suspectée, des contre-mesures rapides sont nécessaires. Une visite chez le médecin ou un appel au service d'urgence amorcera d'autres étapes. Après un traitement initial avec de l'insuline et beaucoup de liquides, une observation à plus long terme a lieu. Cela se concentre sur l'ajustement de la glycémie et sur la stabilité du patient. Une éducation complète des personnes à risque est une contribution importante dans le contexte d'un suivi sûr. Pour se préparer à une urgence aiguë, les personnes ont besoin des médicaments appropriés. Impliquer les membres de la famille est également utile. Ceux-ci peuvent prendre le nécessaire les mesures en cas d'urgence, si le patient ne répond plus. Les rendez-vous de suivi réguliers comprennent également des bilans néphrologiques, ophtalmologiques et des médecins généralistes. Celles-ci visent à garantir que le diabète n'entraîne pas de séquelles graves telles que un rein problèmes, cécité ou pied diabétique.
Ce que tu peux faire toi-même
Les proches d'un diabétique diagnostiqué et le patient lui-même reconnaissent généralement les signes d'un trouble sucre dans le sang niveau assez tôt. Cependant, si le métabolisme dégénère trop rapidement ou passe inaperçu, il ne reste souvent plus de temps pour la prophylaxie. les mesures. Si le patient tombe dans un coma hyperosmolaire, il se trouve dans une situation d'urgence potentiellement mortelle. C'est un état d'inconscience profonde. Cela signifie que le rythme cardiaque et Respiration sont toujours présents, mais l'existence consciente est éteinte. De même, la personne affectée n'a plus de protection vitale réflexes. Pour cette raison, aucune tentative d'ingestion de nourriture ne doit maintenant être faite. La personne affectée n'a ni avaler ni tousser réflexes. Il existe un risque d'aspiration et donc un risque d'étouffement. La seule option d'auto-assistance consiste à agir rapidement et à mesurer la glycémie. Le patient doit être placé en position de récupération le plus rapidement possible et le service ambulancier appelé. En attendant, il est important de vérifier l'état du patient Respiration régulièrement et, si nécessaire, faites du bouche-à-oreillenez réanimation. Si la victime est spontanée Respiration semble être insuffisant ou si son peau devient bleuâtre, cardio-pulmonaire réanimation Doit être effectué. Si plus d'un secouriste est sur les lieux, la RCP doit être effectuée en rotation, en alternance sans pause. Cela est nécessaire jusqu'à ce que le service de secours arrive sur les lieux de l'urgence.
