Le syndrome d'Elsberg est une maladie inflammatoire de la colonne lombaire et équivaut à une polyradiculite. Les inflammations affecte souvent les racines nerveuses sacrées ainsi que le cône médullaire et la queue de cheval du bas moelle épinière. Le syndrome est considéré comme ayant un pronostic favorable.
Qu'est-ce que le syndrome d'Elsberg?
Dans le groupe des maladies de la polyradiculite, plusieurs racines nerveuses sont affectées par inflammation. Des modifications pathohistologiques du tissu nerveux se produisent dans le cadre de la inflammation. Une polyradiculite est également le syndrome d'Elsberg. Le complexe de symptômes porte le nom du neurochirurgien américain Charles Elsberg, qui a décrit la maladie pour la première fois au XXe siècle. Dans la maladie, le plus bas moelle épinière, y compris les racines nerveuses sacrées, devient enflammée. Ce sont les racines nerveuses du sacrum à l'arrière du bassin osseux. Les cônes médullaires et la queue de cheval dans la partie inférieure sont également touchés par l'inflammation. moelle épinière. Les termes médicaux polyradiculitis sacralis et radiculitis sacralis sont utilisés comme synonymes du syndrome d'Elsberg. À ce jour, le syndrome d'Elsberg n'a pas été étudié de manière concluante. La description originale d'Elsberg a également été modifiée. Par exemple, il ne se réfère plus à une maladie chroniquement évolutive mais à une maladie principalement régressive.
Causes
La cause exacte du syndrome d'Elsberg n'a pas encore été déterminée. C'est probablement une variante du syndrome de Guillain-Barré. Il s'agit d'un tableau clinique aigu associé à des modifications inflammatoires de la périphérie système nerveux. La cause du syndrome de Guillain-Barré reste également inconnue. Cependant, la maladie neurologique découle probablement d'un mécanisme pathologique auto-immun qui amène le corps à produire autoanticorps contre les gangliosides et la myéline. Dans le cas du syndrome d'Elsberg, il existe une association avec certaines infections virales, telles que herpès simplexe de type 2, cytomégalovirus, VIH et Virus d'Epstein-Barr. Cependant, le syndrome d'Elsberg peut également survenir dans le contexte plus large de la neuroborréliose. D'autres sources parlent d'une épidémie suite à troubles circulatoires, dans le cadre d'inflammations vasculaires ou d'infections parasitaires.
Symptômes, plaintes et signes
Le tableau clinique chez les patients atteints du syndrome d'Elsberg correspond au syndrome dit du cône de queue. Une perte de sensibilité dans la partie distale du segment de la moelle épinière L3 s'accompagne de radiculaires douleur, souvent sévère, et peut entraîner une paralysie flasque des jambes. Typiquement, vessie une vidange ou un dysfonctionnement sexuel se produit également. Un dysfonctionnement rectal peut également résulter du syndrome d'Elsberg. Les troubles sensoriels sont souvent structurés en dermatomes lombaires et sacrés. Le plus souvent, il s'agit de paresthésies associées à une sensation corporelle désagréable et douloureuse et accompagnées de picotements, d'engourdissements ou d'endormissement, ainsi que de du froid et les troubles de la perception de la chaleur. Dans la plupart des cas, les symptômes surviennent dans un laps de temps relativement court et avec une soudaineté. Les troubles de la réflexion tels que les signes dits pyramidaux sont plutôt atypiques pour le syndrome d'Elsberg. Au lieu d'une lésion des voies pyramidales, il existe une myélite des parties caudales de la moelle épinière.
Diagnostic et cours
Pour le diagnostic, si le syndrome d'Elsberg est suspecté, le neurologue effectue un examen du liquide céphalo-rachidien (LCR) et perce la moelle épinière pour administrer le liquide céphalo-rachidien du ventricule externe pour des tests de diagnostic en laboratoire. Dans le syndrome d'Elsberg, l'analyse diagnostique du LCR en laboratoire démontre la dissociation de la cytoalbumine, la pléocytose et l'élévation des IgG. Imagerie par résonance magnétique peut être nécessaire pour exclure des lésions occupant de l'espace. Diagnostic différentiel devrait également être envisagé pour le syndrome du cône de queue, qui est souvent associé à une hernie discale de la colonne lombaire ou à une atteinte de l'espace tumoral. Dans le syndrome d'Elsberg, l'opinion médicale sur l'évolution de la maladie a changé depuis sa première description. Elsberg a décrit la maladie comme une progression chronique et a indiqué une évolution plutôt défavorable. Cependant, le passé a prouvé qu'il ne s'agissait généralement pas d'une maladie évolutive. Les symptômes ont complètement disparu dans de nombreux cas observés.
Quand faut-il aller chez le médecin?
En cas d'apparition soudaine de troubles sensoriels, vessie dysfonctionnement, ou dysfonctionnement rectal, un médecin doit être consulté dans tous les cas. Bien que les symptômes n'indiquent pas nécessairement le syndrome d'Elsberg, ils sont presque toujours basés sur un sous-jacent grave condition cela doit être médicalement clarifié et, si nécessaire, traité. Si des symptômes tels que des picotements, des engourdissements ou un relâchement des jambes sont ajoutés, le syndrome d'Elsberg est probable - au plus tard, une clarification médicale est nécessaire. Si les symptômes sont sévères, le syndrome d'Elsberg doit être traité en consultant un médecin urgentiste ou l'hôpital le plus proche. Cela est particulièrement vrai pour les personnes déjà physiquement affaiblies par une autre maladie. S'ils remarquent soudainement des symptômes du syndrome d'Elsberg, une clarification médicale d'urgence immédiate est nécessaire dans tous les cas. Sinon, des complications graves telles qu'un hernie discale ou sensible du froid et des troubles sensoriels peuvent se développer. Les autres groupes à risque sont les patients présentant une neuroborréliose existante, troubles circulatoires, inflammations vasculaires ou infections par les vers. Les patients atteints de ces conditions et d'autres similaires doivent parler rapidement à leur médecin de soins primaires si l'un des symptômes ci-dessus est remarqué.
Traitement et thérapie
Dans le syndrome d'Elsberg, thérapie dépend principalement de la maladie sous-jacente. Administration of immunoglobulines et les corticostéroïdes peuvent favoriser le soulagement des symptômes. En variante du syndrome de Guillain-Barré, le syndrome d'Elsberg peut être complètement guéri. Un diagnostic opportun favorise la guérison. Comme pour le syndrome de Guillain-Barré, la principale préoccupation dans les formes bénignes de la maladie est de prévenir thrombose et l'infection. Physiothérapie peut aider le patient à reprendre le contrôle musculaire après jambe parésie. Une maladie d'étiologie inexpliquée est souvent perçue par les patients comme un choc. La détresse psychologique peut nuire au succès de thérapie physique. Par conséquent, les soins psychothérapeutiques peuvent améliorer les perspectives de guérison. L'immunothérapie est disponible pour le syndrome de Guillain-Barré dans les cas aigus et sévères. Ce type de traitement peut également être envisagé pour les patients atteints du syndrome d'Elsberg. Soit immunoglobulines sont administrés à la personne concernée dans le cadre du thérapie ou la plasmaphérèse est utilisée. . avec immunoglobulines est beaucoup plus doux et a moins d'effets secondaires que la plasmaphérèse. Cependant, ce traitement est associé à des coûts élevés et s'avère moins efficace dans le syndrome de Guillain-Barré. La plasmaphérèse est particulièrement adaptée aux cours à progression rapide et de longue durée. Un cathéter est placé dans le sang système. Une machine pompe le patient sang hors et dans le corps pour purifier les immunoglobulines.
Perspectives et pronostics
Controversé en tant qu'entité propre, le syndrome d'Elsberg montre généralement une évolution favorable. Elle a été initialement décrite par le neurochirurgien new-yorkais Charles Elsberg comme une maladie évolutive. Aujourd'hui, l'image est plus nuancée. Dans la plupart des cas, une symptomatologie régressive est observée. Cependant, la cause du syndrome d'Elsberg n'est pas encore claire. Ainsi, il n'est pas non plus certain qu'il ne s'agisse que d'un complexe de symptômes avec plusieurs causes possibles. Cependant, le pronostic de la maladie en dépend dans chaque cas individuel. Même les maladies sous-jacentes possibles peuvent différer dans leur évolution et leur pronostic. Ainsi, un lien entre le syndrome d'Elsberg et les infections de herpès simplex, le cytomégalovirus ou le virus VIH ainsi que pour la neuroborréliose, mais aussi pour les infections par les vers, les inflammations vasculaires ou troubles circulatoires est décrit. Chacune de ces conditions a son propre cours et influence ainsi le pronostic du syndrome d'Elsberg qui en résulte. Cliniquement, le syndrome d'Elsberg est similaire au syndrome du cône de queue, qui se caractérise par une paralysie des hernies discales ou des processus occupant de l'espace dans les tumeurs. Le syndrome d'Elsberg est traité de manière symptomatique par des corticostéroïdes. Cependant, la régression permanente des symptômes ne peut être obtenue qu'en traitant la maladie sous-jacente. Si des changements irréversibles ne se sont pas encore produits, la résolution des symptômes est possible même sans traitement après la guérison de la maladie sous-jacente. Plus rarement, comme dans le cas décrit par Elsberg, il y a un développement chronique progressif des symptômes.
Prévention
La cause principale du syndrome d'Elsberg n'a pas encore été déterminée de manière concluante. Pour cette raison, le complexe de symptômes est difficile à prévenir. Cependant, comme un diagnostic rapide augmente les chances d'une évolution favorable, les personnes touchées doivent consulter un médecin lorsque le temps se présente et faire clarifier même les plus petites perturbations sensorielles de la colonne lombaire.
Suivi
Dans la plupart des cas, les options de soins de suivi dans le syndrome d'Elsberg sont sévèrement limitées. Dans ce cas, la personne touchée dépend du traitement par un médecin principalement pour soulager les symptômes et prévenir d'autres complications. Comme cela ne peut pas entraîner une auto-guérison, un examen médical et un traitement doivent toujours être effectués. Le traitement du syndrome d'Elsberg est généralement effectué à l'aide de médicaments. Les patients dépendent de la prise régulière du médicament afin d'atténuer les symptômes. Dans le cas des enfants, les parents doivent vérifier que le médicament est pris correctement et contacter un médecin en cas de doute ou d'incertitude. En outre, les infections doivent généralement être évitées. Puisqu'il n'est pas rare qu'un traitement psychologique de la personne affectée soit nécessaire, l'aide et le soutien des parents et de sa propre famille peuvent également avoir un effet très positif sur l'évolution du syndrome d'Elsberg et prévenir d'autres troubles psychologiques. En général, la personne affectée doit se détendre et éviter les efforts ou les situations stressantes. On ne peut pas prédire universellement si le syndrome entraînera une diminution de l'espérance de vie du patient.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
Pour une meilleure guérison ou un soulagement des symptômes inflammatoires, il est particulièrement utile si le patient a un état sain et stable. système immunitaire . Pour cela, un équilibre régime, exercice suffisant et évitement des substances nocives telles que nicotine or médicaments sont importants. Une bonne conscience de décomposition cellulaire favorise les ressources physiques nécessaires pour améliorer les symptômes. Les schémas de mouvement doivent être optimisés pour éviter d'endommager le système squelettique. Physique unilatéral stress ou un mauvais alignement du os devrait être évité. Les postures ne doivent pas être maintenues dans la même position pendant une longue période. Cela met le corps à rude épreuve. Les contre-mouvements sont utiles pour compenser. De plus, les activités sportives favorisent le développement musculaire et le bien-être général. Pour un soulagement émotionnel, il est conseillé d'avoir des conversations avec des amis, des parents ou des personnes également touchées. Dans un échange conjoint, les défis de la journée peuvent être discutés et des conseils pour une meilleure gestion des plaintes peuvent être donnés. Si cela ne suffit pas, il est conseillé au patient de demander une aide psychologique. De plus, en tant que équilibre dans la vie de tous les jours, les applications de détente les méthodes aident à soulager le mental stress. Avec des techniques telles que méditation or Yoga, le patient peut stabiliser son psychisme et réduire le stress de la vie quotidienne.
