Introduction
An amputation, c'est-à-dire l'ablation d'un membre, peut avoir de nombreuses causes différentes. Une distinction est faite entre un amputation blessure, par exemple lors d'un accident, et amputation cela devient nécessaire en raison d'une autre maladie. Les causes d'une amputation sont variées, tout comme les sites d'amputation.
Si le plus bas jambe doit être enlevé chirurgicalement, la cause est généralement diabète mellitus; s'il touche le membre supérieur, les accidents sont plus fréquents. D'une part, les causes peuvent être dans le domaine traumatologique - c'est-à-dire l'accident comme cause. Après des blessures, par exemple lors d'un accident de voiture avec de graves dommages à un membre, il n'est souvent plus possible de préserver la partie du corps blessée.
Une cause septique peut être une infection incontrôlable, par exemple après un accident (traumatisme) ou une perte de tissu pathologique ( gangrène). Cependant, l'amputation peut également être nécessaire dans le cas de maladies tumorales. Dans le cas de tumeurs malignes incontrôlables des tissus mous ou des os au niveau des bras ou des jambes (extrémités), l'ablation chirurgicale peut parfois être inévitable afin d'empêcher la tumeur de progresser ou même de se propager.
Mais l'amputation peut également être utile en raison d'une limitation fonctionnelle sévère, telle qu'un doigt, ce qui nuit à la mobilité de la main et des autres doigts, même si cela peut ne pas sembler correct à première vue. Cependant, la déficience fonctionnelle peut être si grave que l'amputation d'un doigt peut être approprié. - du manteau des tissus mous cutanés
- De la circulation sanguine
- Et le squelette
Causes courantes d'amputation
Les causes angiologiques, c'est-à-dire les maladies vasculaires, sont parmi les raisons les plus courantes d'amputation. Irrécupérable troubles circulatoires avec perte de tissus mous autour de plus gros bloqués bateaux en raison de la calcification et du rétrécissement des artères (artériosclérose) ou un blocage dû à un sang caillot (embolie) en sont généralement la cause. Chez les diabétiques, le pied diabétique le syndrome est souvent la raison de l'amputation.
La neuropathie périphérique associée à la maladie conduit à dégâts nerveux, qui s'accompagne de troubles sensoriels voire de sensations dans les jambes. Les dommages progressent lentement du pied au cuisse. Avec la perturbation sensorielle, il y a aussi une réduction douleur sensation, ce qui signifie que même sous un stress extrême, la personne affectée ne ressent aucune douleur, ce qui est en fait perçu par le corps comme un symptôme d'alerte de la perte de tissu.
La conséquence de ce manque de sensation est que des charges de pression incorrectes ou des chaussures incorrectes peuvent entraîner des défauts cutanés (ulcères) qui ne sont détectés qu'à un stade ultérieur. La même chose s'applique aux brûlures. Les lésions cutanées non traitées deviennent enflammées, les bactéries peut s'installer et entraîner des changements massifs avec destruction des tissus mous et osseux.
En plus de la neuropathie périphérique, les diabétiques souffrent souvent de maladie occlusive artérielle périphérique ou microangiopathie diabétique, c'est à dire calcification du petit bateaux. Calcification du bateaux, qui conduit à un apport limité d'oxygène et de nutriments aux jambes, signifie qu'un approvisionnement adéquat en tissus ne peut être garanti dans des conditions critiques telles que des charges de pression ou des blessures. Par conséquent, cicatrisation troubles avec perte de tissu (humide gangrène) se produisent, ce qui peut entraîner la mort complète des orteils et plus tard du tissu sus-jacent.
Chez les patients diabétiques, deux processus différents dans le corps entraînent la mort de parties du corps qui doivent être amputées. En raison de la haute en permanence sang sucre chez les diabétiques mal ajustés, des dommages aux vaisseaux sanguins se produisent. Les cellules de défense altérées par le sucre forment des plaques dans les vaisseaux et bloquent le sang navires.
Les zones du corps derrière les plaques ne sont plus alimentées en oxygène et meurent. Étant donné que les zones du corps sous-alimentées forment un terrain fertile les bactéries, les zones mortes doivent être amputées généreusement. En plus des vaisseaux sanguins, le nerfs sont également endommagés.
Endommagé nerfs conduisent à une sensibilité réduite à douleur dans les pieds. Les petites blessures, par exemple causées par des chaussures mal ajustées, ne sont pas remarquées et se propagent. En combinaison avec une mauvaise circulation sanguine, cela conduit à cicatrisation troubles et infections, qui à leur tour peuvent rendre l'amputation nécessaire.
Pour les personnes touchées, une opération ne suffit souvent pas, mais les pieds sont progressivement amputés davantage. La prévention ne peut être obtenue que grâce à une sucre dans le sang réglementation et soins réguliers des pieds. Le pied diabétique est l'une des raisons les plus courantes d'amputation en Allemagne.
Chaque cellule de notre corps a besoin d'oxygène pour survivre. Cet oxygène est transporté vers les cellules via les vaisseaux sanguins. Si cette voie de transport est bloquée, la zone derrière le blocage meurt.
Troubles circulatoires peut avoir des causes très différentes. Dans le cas de diabète ou haut cholestérol niveaux, les vaisseaux sanguins dans tout le corps sont endommagés et plaque se forme dans les vaisseaux. Des thrombus se forment alors à ces points étroits, qui peuvent être rincés dans des vaisseaux plus petits et y rester.
Certaines maladies infectieuses provoquent également la formation de thrombus, ce qui peut nécessiter des amputations. Certaines personnes ont également des troubles congénitaux de la coagulation sanguine. Cela signifie que le sang forme des caillots tout seul et dépose des vaisseaux.
L'une des causes les plus courantes de thrombus est une dysrythmie cardiaque appelée fibrillation auriculaire. Dans ce condition, les oreillettes se contractent de manière incontrôlable et le débit modifié dans le Cœur conduit à la coagulation du sang. Ces thrombus peuvent provoquer des accidents vasculaires cérébraux, Cœur attaques ou même occlusions vasculaires dans les jambes et les bras.
Si le traitement est trop tard, ils doivent être amputés. Cela peut souvent être évité par un traitement rapide. La première chose à laquelle la plupart des gens pensent lors de l'amputation est un accident grave.
Ce sont probablement parmi les cas les plus extrêmes, car il n'y a pas de maladie et l'amputation est un événement soudain. Heureusement, les amputations après un accident ne sont pas la règle. Même les membres qui ont déjà été séparés du corps par l'accident peuvent être rattachés.
D'une part, il y a des patients qui perdent des membres en raison de l'accident qui ne peuvent pas être rattachés. Ce sont des blessures dites d'amputation. D'autre part, il existe des blessures graves dans lesquelles le tissu est si gravement endommagé qu'une amputation chirurgicale est nécessaire.
À cela s'ajoutent d'éventuelles infections après un accident, surtout si la plaie a été contaminée. Les amputations après accident ont souvent un bon pronostic pour la cicatrisation des membres résiduels et donc la possibilité de porter des prothèses, puisque le corps est sain en soi et non troubles circulatoires, ne fait que déplacer le problème. Un soutien psychologique étroit des personnes affectées est important, car elles sont soudainement jetées dans une situation de vie complètement nouvelle.
Les accidents de la circulation ou les coupures profondes dans la cuisine affectent souvent les doigts. S'il n'est plus possible de conserver le doigt, il doit être amputé. La perte d'un doigt affecte généralement la personne touchée plus qu'un orteil amputé.
Après de petites blessures, par exemple pendant le jardinage, les bactéries peut pénétrer dans la plaie et provoquer une inflammation majeure. Dans certains cas, la propagation de l'inflammation ne peut être évitée que par une amputation. C'est notamment le cas des résistants germes.
Un exemple extrême d'infection est le feu de gaz. Par des plaies, en particulier des ecchymoses, avec de graves lésions tissulaires, l'environnement germes appelé Clostridium perfringens pénètre dans la peau. Les bactéries se frayent un chemin à travers les tissus et détruisent les vaisseaux sanguins.
Une propagation potentiellement mortelle du germe ne peut être évitée que par une amputation à grande échelle. Même germes qui affectent tout le corps peuvent rendre les amputations nécessaires en raison de la formation de thrombus. Plus une plaie est grosse et sale, plus elle est susceptible d'être contaminée par des bactéries dangereuses.
Surtout après des accidents graves, des morsures d'animaux et des brûlures, le risque d'infection est accru. Il existe de nombreux agents pathogènes chez le chat salive, ce qui peut entraîner une inflammation et une infection sévères, même dans les petites morsures, et donc rendre l'amputation nécessaire. Pour ces raisons, même les petites plaies doivent être contrôlées par votre médecin de famille.
Dans ce cas, le tétanos la protection vaccinale doit également être envisagée. L'amputation est toujours le dernier recours et n'est utilisée que si la vie de la personne concernée est en danger. Normalement, les piqûres d'insectes, comme les moustiques ou les guêpes, n'entraînent pas d'infections majeures.
Dans certains cas, cependant, une allergie peut entraîner des conséquences plus graves que la papule normale. Si la bactérie Streptococcus pyogenes est transmise lors de la morsure, cela peut entraîner une fasciite dite nécrosante. Cela signifie que la gaine des muscles devient enflammée et meurt.
Les vaisseaux sanguins sont comprimés par le gonflement et une amputation peut être nécessaire. Cependant, cette évolution sévère est très rare.
