Schizophrénie (synonymes: troubles schizophréniques; schizophrénie; maladie de Bleuler; CIM-10 F20.-: Schizophrénie) appartient au groupe des psychoses. Psychose est générique terme pour divers troubles psychiatriques. Cependant, ce générique Le terme est de plus en plus remplacé par le terme de trouble psychotique. Selon la CIM-10, les troubles qui relèvent de ce terme comprennent:
- F20.- Schizophrénie
- F20.0 Paranoïaque schizophrénie: La schizophrénie paranoïde est caractérisée par des délires persistants, souvent paranoïdes, généralement accompagnés de hallucinations et troubles de la perception. Les troubles de l'humeur, de la pulsion et de la parole, les symptômes catatoniques sont soit absents, soit banals.
- F20.1 Schizophrénie hébéphrénique: une forme de schizophrénie dans laquelle les changements affectifs sont proéminents, les délires et hallucinations sont fugaces et fragmentaires, les comportements sont irresponsables et imprévisibles, et les maniérismes sont courants.
- F20.2 Schizophrénie catatonique: La schizophrénie catatonique est caractérisée par des troubles psychomoteurs de premier plan qui peuvent alterner entre des extrêmes tels que l'agitation et la stupeur et commander l'automatisme et le négativisme.
- F20.3 Schizophrénie indifférenciée: Cette catégorie est destinée à être utilisée pour les états psychotiques qui répondent aux critères diagnostiques généraux de la schizophrénie (F20) sans rencontrer aucun des sous-types de F20.0-F20.2 ou qui ont des caractéristiques de plus d'un sans une nette prédominance de certaines caractéristiques diagnostiques.
- F20.4 Postchizophrène Dépression: un épisode dépressif, éventuellement de plus longue durée, survenant à la suite d'une maladie schizophrénique. Certains symptômes schizophréniques «positifs» ou «négatifs» doivent toujours être présents mais ne dominent plus le tableau clinique.
- F20.5 Résidu schizophrénique: Stade chronique du développement de la maladie schizophrénique dans lequel il y a une nette détérioration d'un stade précoce à un stade ultérieur et qui se caractérise par des symptômes «négatifs» durables, mais pas nécessairement irréversibles.
- F20.6 Schizophrénie simplex: un trouble avec progression graduelle d'un comportement étrange, avec une limitation pour répondre aux exigences sociales et avec une détérioration du fonctionnement général.
- F20.9 Schizophrénie, sans précision.
- F21 Trouble schizotypique: un trouble avec un comportement excentrique et des anomalies de la pensée et de l'humeur qui semblent schizophrènes, bien que des symptômes schizophréniques clairs et caractéristiques ne se soient jamais produits.
La schizophrénie peut être divisée en les groupes principaux suivants:
- La schizophrénie catatonique - les personnes touchées présentent principalement des changements moteurs, du négativisme et des symptômes tels que l'écholalie (répétition compulsive de mots / phrases d'interlocuteurs).
- La schizophrénie paranoïde - les délires déterminent ce type.
- Schizophrénie désorganisée - comportement désorganisé avec affect inadéquat.
- Schizophrénie résiduelle - les symptômes négatifs prédominent; pas de délires ni de troubles moteurs.
Les symptômes psychotiques comprennent les délires, hallucinations et autres troubles de la perception. Sex-ratio: les hommes et les femmes sont également touchés, mais les hommes tombent malades environ 3 à 4 ans plus tôt que les femmes. Pic de fréquence: L'incidence maximale de la schizophrénie se situe entre la puberté et 25 ans chez l'homme et entre 25 et 35 ans chez la femme (probablement les femmes sont protégées par le sexe féminin hormones (Les oestrogènesEnviron les deux tiers de tous les nouveaux cas surviennent avant l'âge de 45 ans. La prévalence au cours de la vie (fréquence de la maladie tout au long de la vie) est de 1 à 2% (en Allemagne). La prévalence (fréquence de la maladie) est de 0.5 à 1% (en Allemagne). Dans le monde entier, les chiffres sont à peu près les mêmes. L'incidence (fréquence des nouveaux cas) est comprise entre 7.7 et 43.0 cas pour 100,000 10 habitants et par an, selon l'étude; en Allemagne env. 100,000 cas pour XNUMX XNUMX habitants par an.
Évolution et pronostic: L'évolution est variable inter et intra-individuelle. Quatre parcours différents sont distingués:
- Apparition peraiguë - la symptomatologie survient dans la semaine.
- Début aigu - la symptomatologie survient dans les quatre semaines
- cours subakter - la symptomatologie survient dans les six semaines.
- Évolution insidieuse - la symptomatologie survient dans les six mois
Le plus souvent, la schizophrénie commence par une phase prodromique initiale (stade préliminaire), qui peut durer environ 5 ans et s'accompagne de changements indéterminés de la cognition (pensée), du comportement social, de l'anxiété et Dépression. La schizophrénie peut prendre une évolution à la fois épisodique et chronique. Un épisode de maladie (rechute) peut durer plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Entre les épisodes, une rémission complète (régression) des symptômes est possible. Si la maladie commence insidieusement, une évolution chronique est plus probable. Une rémission complète (disparition complète de tous les signes de la maladie) survient chez environ 25% des malades; environ 50% sont affectés par plusieurs phases de la maladie et environ 25% souffrent de la chronicité de la maladie. Le risque de rechute est particulièrement élevé dans les 5 premières années suivant le premier épisode. Les facteurs influençant favorablement le cours comprennent un niveau d'éducation plus élevé, une bonne adaptation sociale, un début de maladie aigu et des relations familiales non perturbées. Le risque accru de suicide doit être mentionné: environ 10 à 15% des personnes touchées se suicident (en particulier les jeunes hommes). Environ 10% de toutes les personnes avec un diagnostic initial de schizophrénie tentent de se suicider dans la première année après le diagnostic. Les patients atteints de schizophrénie meurent en moyenne 10 à 20 ans plus tôt. Selon une étude américaine, les patients schizophrènes meurent en moyenne près de 30 ans plus tôt que les individus en bonne santé mentale. Comorbidités: La schizophrénie est souvent associée à un risque élevé de maladies cardiométaboliques (obésité, hyperlipidémie, hypertension, syndrome métabolique) En outre, diabète mellitus de type 2 et les maladies cérébrovasculaires.Les autres comorbidités et conditions de traitement spéciales comprennent: L'abus de substances et la dépendance (en particulier. tabac utilisation; alcool ainsi que la plante), troubles anxieux, troubles obsessionnels-compulsifs, Dépression et suicidalité, post-traumatique stress trouble (ESPT), et insomnie (les troubles du sommeil) [directives: directive S3]. Remarque: La prévalence (fréquence de la maladie) de la symptomatologie dépressive est de 25% chez les personnes atteintes de schizophrénie.
