Dans les synéchies labiales, le lèvre minora adhèrent les uns aux autres et peuvent fournir un terrain fertile pour les bactéries au fur et à mesure de leur progression, favorisant les infections des voies urinaires et même l'hydonéphrose. La cause la plus fréquente du phénomène est le traumatisme de la couche épithéliale. Le traitement consiste en l'application quotidienne d'une pommade avec un ingrédient actif œstrogène.
Qu'est-ce que les synéchies labiales?
Labia minora est le nom donné aux petites lèvres. Une synéchie est également connue en médecine sous le nom d'adhésion. Quand le lèvre minora adhèrent les unes aux autres, complètement ou proportionnellement, les condition est connue sous le nom de synéchies labiales. La prévalence de la maladie est de 13 à 23%. Elle affecte principalement les filles entre le troisième mois et la quatrième année de vie. Les synéchies labiales atteignent leur apogée entre le XNUMXe et le XNUMXe mois de vie. Dans certains cas, les synéchies labiales peuvent également exister immédiatement après la naissance. Cependant, dans les petites lèvres, il n'y a pas d'adhérences directes. Cette relation distingue les synéchies labiales de toute malformation due à une cause génétique, des facteurs d'influence externes grossesseet les perturbations du développement embryonnaire.
Causes
Les synéchies labiales peuvent avoir plusieurs causes. Par exemple, un traumatisme conduit à une abrasion de la couche épithéliale superficielle. De cette façon, des cicatrices peuvent survenir, entraînant l'adhérence des deux lèvres. Les types de traumatisme dans ce contexte comprennent des inflammations telles que vulvite ou vulvovaginite. La cause de telles inflammations peut être un manque d'hygiène. Séborrhée ou la dermatite atopique peut également provoquer des réactions inflammatoires. La même chose s'applique aux oxyures, lacération des petites lèvres ou spagath. De plus, les abus sexuels et la masturbation sont des causes possibles de traumatisme. Dans des cas individuels, carence en œstrogènes est la principale cause des synéchies labiales. Dans une telle carence, le force des cellules épithéliales peuvent être réduites. Le traumatisme des lèvres est donc au moins favorisé.
Symptômes, plaintes et signes
Les synéchies labiales se manifestent cliniquement par une variété de symptômes. Le plus symptomatique est la miction anormale. En plus d'un jet d'urine aberrant au cours de l'acte de miction, un dribble postmictionnel sévère peut se produire. Dans certains cas, une obstruction a également été observée, qui peut être associée à vessie dilatation ou hydronéphrose. Environ un tiers de tous les patients souffrent fréquemment d'infections des voies urinaires dues à l'adhérence des petites lèvres. Bactéries se rassemblent dans la zone d'adhérence des petites lèvres et migrent dans les voies urinaires, où elles provoquent la inflammation. Environ 20 à 40 pour cent des patientes sont touchées par ce symptôme. Alternativement, la manifestation peut correspondre à une asymptomatique bactériurie. Dans ce cas, les bactéries s'accumulent mais sont excrétés avec la miction et ne provoquent pas d'infections des voies urinaires ou d'autres séquelles. Depuis vulvite est considérée comme une cause possible de synéchies labiales, comme inflammation peut compléter le tableau clinique dans des cas individuels.
Diagnostic et évolution de la maladie
Le diagnostic des synéchies labiales est posé sur la base du tableau clinique. Parce que la plupart des filles présentant des adhérences des petites lèvres restent relativement asymptomatiques, le médecin détecte souvent les synéchies comme une découverte fortuite lors d'un examen de routine. Les résultats urogénitaux comprennent une vulve plate et des lèvres adhérentes de la ligne médiane au dessus du clitoris. La membrane labiale montre à travers finement sur l'introitus et hymen. Le pronostic pour les patients atteints est favorable. Les symptômes mentionnés ci-dessus, tels que le jet d'urine dévié, les dribbles après la miction, bactériurie et les infections des voies urinaires, surviennent généralement tard dans le cours. Ainsi, après une détection précoce et un traitement ultérieur, la plupart des patients restent complètement asymptomatiques. Un examen plus approfondi n'est généralement pas indiqué pour les adhérences des petites lèvres.
Complications
Les infections des voies urinaires surviennent généralement en raison de synéchies labiales. Ces infections peuvent être très désagréables, notamment douleur pendant la miction. Il n'est pas rare que les patients aient honte de cette plainte et souffrent de brûlant douleur.En raison du permanent douleur, Dépression ou d'autres troubles et plaintes psychologiques peuvent également survenir. De plus, les rapports sexuels du patient sont également considérablement limités en raison des synéchies labiales, de sorte qu'il peut conduire à des tensions dans une relation. La qualité de vie de la personne touchée est considérablement limitée et réduite par cette maladie. Dans la plupart des cas, le traitement de cette maladie est effectué à l'aide de médicaments, crèmes ainsi que onguents. Le traitement mène généralement au succès et il n'y a pas de complications particulières ou d'autres plaintes. En règle générale, l'évolution de la maladie est positive. Ce n'est que dans des cas rares et graves que les patients nécessitent une intervention chirurgicale. L'espérance de vie du patient n'est ni réduite ni limitée. D'autres complications ne se produisent pas non plus.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Les femmes qui ont des problèmes d'uriner devraient parler à leur gynécologue. Un avis médical est également nécessaire si des infections des voies urinaires se produisent à plusieurs reprises ou si d'autres symptômes inhabituels sont observés dans la région génitale. Les plaintes qui persistent pendant une longue période ou qui réapparaissent après une période sans symptôme indiquent un condition comme les synéchies labiales, et doit donc être étudiée. Brûlant la douleur pendant la miction ainsi que les problèmes pendant les rapports sexuels indiquent que la maladie a déjà progressé. Pour éviter de risquer d'autres complications, les femmes touchées doivent parler à leur gynécologue immédiatement. Les parents qui remarquent des signes de synéchies labiales chez leur enfant ne doivent pas hésiter à consulter le médecin. Les inflammations de la zone intime ainsi que les troubles hormonaux sont des déclencheurs possibles de l'adhérence des lèvres. Infestation par les vers et eczéma dans la région vaginale sont également des causes possibles qui doivent être clarifiées. Si les symptômes apparaissent en relation avec les maladies mentionnées ci-dessus, il est préférable de consulter directement un spécialiste. En plus du gynécologue, un interniste ou un dermatologue peut être consulté.
Traitement et thérapie
Les synéchies labiales ne sont jamais résolues manuellement. Le risque de blessure traumatique des couches épithéliales est élevé si l'adhérence est relâchée manuellement. Des cicatrices persistent souvent et une adhésion récurrente peut être favorisée. La solution manuelle n'est pas non plus indiquée pour la séparation chirurgicale des lèvres. Le traitement est conservateur et limité à thérapie avec une crème conjuguée de l'ingrédient actif œstrogène dans les cas asymtomatiques. Premarin est utilisé particulièrement fréquemment. Le patient ou ses parents doivent appliquer chaque jour de plus petites quantités de crème sur le site d'adhésion. En fonction de la sévérité de l'adhérence, une application biquotidienne de la crème peut également être nécessaire. Habituellement, ce traitement résout les synéchies des petites lèvres dans un délai d'un mois au plus tard. Le traitement à la crème a un taux de réussite d'environ 90 pour cent. Si un infection urinaire est déjà présent, le patient est également prescrit antibiotiques pour lutter contre la colonisation bactérienne. Il en va de même si vulvite est présent. La chirurgie n'est indiquée qu'en cas d'obstruction avec hydronéphrose. La procédure supprime l'obstruction et résout idéalement l'hydronéphrose en même temps.
Perspectives et pronostics
Le pronostic des synéchies labiales est généralement très favorable. L'espérance de vie n'est pas limitée par la maladie et il n'y a pas de séquelles tardives. Surtout chez les filles touchées de moins de six ans, il y a souvent une guérison rapide sans complications supplémentaires. Dans de nombreux cas, l'adhérence des lèvres se dissout d'elle-même en quelques semaines ou quelques mois. Chez certains patients, il est complètement asymptomatique pendant cette période. Les synéchies labiales ne nécessitent pas toujours un traitement médical réel. Le traitement conduit généralement à un succès rapide. . contenant des œstrogènes crèmes entraîne une amélioration rapide des symptômes. En quelques semaines, les synéchies labiales se dissolvent complètement. Surtout si le thérapie est interrompu prématurément, les lèvres peuvent se recoller. La répétition du traitement conduit généralement à une guérison complète. Cependant, si le condition n'est pas traitée pendant une période plus longue malgré des symptômes sévères, des complications peuvent survenir, ce qui nécessite rarement un traitement chirurgical, généralement pratiqué en ambulatoire. Dans ce cas, le pronostic est généralement très bon. Cependant, des cicatrices du tissu affecté peuvent survenir, qui guérissent généralement en quelques mois.
Prévention
Des étapes de traitement prophylactique sont disponibles pour prévenir les synéchies labiales. Cette prophylaxie est principalement utilisée pour prévenir les récidives après adhérence des petites lèvres et sa résolution. La prophylaxie la plus courante est l'application de vasiline une fois par jour dans la zone de l'adhésion précédente. S'il n'y a jamais eu d'antécédents d'adhérence, tout traitement prophylactique les mesures ne sont généralement pas nécessaires.
Suivi
Le patient a généralement peu, voire aucune, d'options spéciales pour les soins de suivi lorsqu'une synéchie labiale est présente. Tout d'abord, la maladie doit être diagnostiquée et traitée rapidement pour éviter d'autres complications et l'inconfort. En règle générale, la maladie ne peut pas être guérie seule, un traitement par un médecin est donc toujours nécessaire. Dans la plupart des cas, la maladie est traitée en appliquant une crème. Ici, les personnes concernées doivent faire attention à une application correcte et également à un dosage correct de ces médicaments. Dans de nombreux cas, les parents d'enfants doivent également surveiller l'application correcte afin que les symptômes soient soulagés correctement et, surtout, de manière permanente. Étant donné que les synéchies labiales s'accompagnent dans de nombreux cas d'un fort sentiment de honte et aussi d'une perte de confiance en soi, des discussions aimantes et intensives avec l'enfant sont très utiles et importantes. Le contact avec d'autres personnes affectées peut également être utile, car cela conduit à un échange d'informations. Ceux-ci peuvent alors faciliter la vie quotidienne du patient. En règle générale, les synéchies labiales ne réduisent pas l'espérance de vie du patient.
Ce que tu peux faire toi-même
En règle générale, aucune option d'auto-assistance spéciale n'est possible ou nécessaire pour les synéchies labiales. Dans ce cas, le traitement de la maladie est effectué à l'aide de crèmes ainsi que onguentset les interventions chirurgicales ne sont pas nécessaires. La crème ne doit pas être appliquée plus de deux fois par jour afin de ne pas irriter le peau. Puisque les synéchies labiales peuvent aussi conduire à infection urinaire, la patiente doit consulter son gynécologue ou un urologue pour éviter tout inconfort supplémentaire. Le traitement de ces infections est généralement effectué à l'aide de antibiotiques. Dans le même temps, la personne affectée doit éviter alcool et éventuellement traiter possible interactions avec d'autres médicaments. Afin de ne pas retarder le traitement des synéchies labiales, la personne affectée doit également s'abstenir de toute activité sexuelle pendant celle-ci. En cas de plaintes psychologiques, Dépression ou complexes d'infériorité, des discussions avec des amis proches ou avec le partenaire conviennent. Surtout, la diminution de l'estime de soi peut très souvent être augmentée par cela. Il est possible que l'échange d'informations avec d'autres personnes touchées puisse également contribuer à une évolution positive de la maladie. Cependant, un traitement psychologique est nécessaire si les synéchies labiales sont survenues à la suite d'abus sexuels.
