Maladie inflammatoire pelvienne aiguë
L'inflammation aiguë de la trompe de Fallope (tuba utérine) et / ou de l'ovaire (ovaire) est appelée maladie inflammatoire pelvienne (maladie inflammatoire pelvienne) et se caractérise par l'apparition soudaine de douleurs abdominales. Ce douleur peut être unilatérale ou bilatérale, car l'inflammation peut également être unilatérale ou bilatérale. En plus, vomissement, fièvre et signes de une occlusion intestinale (symptômes d'iléus) peuvent également survenir.
La maladie inflammatoire pelvienne aiguë peut provoquer une urgence médicale sous la forme d'un soi-disant abdomen aigu et doivent donc être détectés et traités rapidement. De plus, la maladie inflammatoire pelvienne aiguë causée par certains agents pathogènes (chlamydia) peut entraîner une inflammation du foie (Syndrome de Fritz-Hugh-Curtis) avec douleur dans le haut de l'abdomen et une augmentation de valeurs hépatiques. Si la maladie inflammatoire pelvienne aiguë n'est pas traitée de manière précoce et adéquate, elle peut évoluer vers une maladie inflammatoire pelvienne dite chronique.
La plupart des patients souffrent de douleur pelvienne tout au long de leur vie, mais c'est beaucoup moins grave et moins fréquent. Les causes de la maladie inflammatoire pelvienne aiguë sont généralement ascendantes germes qui, en particulier chez les femmes sexuellement actives, pénètrent par le vagin puis migrent vers le trompes de Fallope ainsi que ovaires. Il y a rarement des infections descendantes (descendantes) causées par appendicite, péritonite ou maladie inflammatoire chronique de l'intestin tel que La maladie de Crohn.
Dans la plupart des cas, les agents pathogènes sont ce qu'on appelle la chlamydia (environ 26%) ou le les bactéries causant la gonorrhée (Neisseria gonorrhea) (environ 29%), bien que de nombreux autres agents pathogènes soient possibles.
la maladie inflammatoire pelvienne acuta nécessite un diagnostic plus rapide et invasif que ce ne serait le cas avec une annexite chronique. Si aucune cause ne peut être trouvée par un examen clinique sous forme de palpation, par l'ajustement dit du spéculum incluant des frottis microbiologiques et par ultrason examen (échographie), la laparoscopie (laparoscopie) ou la soi-disant pelviscopie (pelviscopie) avec frottis microbiologiques est utilisée plus tôt que les procédures de diagnostic. Une fois le diagnostic confirmé, un traitement antibiotique doit être instauré le plus tôt possible, qui doit être spécifiquement dirigé contre le germe responsable de la maladie.
De plus, certains patients nécessitent également une intervention chirurgicale pour soulager l'accumulation de pus (abcès). Analgésiques peut également être administré pour réduire la douleur. En règle générale, la maladie inflammatoire pelvienne aiguë nécessite une hospitalisation.
Infertilité due à une annexite
An annexites peut également devenir chronique, c'est-à-dire devenir une maladie permanente. Une complication de la maladie inflammatoire pelvienne aiguë et chronique peut être infertilité. Cela est dû au fait que l'organe devient collant.
Le fluide inflammatoire, pus ainsi que sang, qui sont produites à la suite de l'inflammation, conduisent à la fibrinisation et donc à la colle de l'organe. Dans ce cas, le ovaires ainsi que trompes de Fallope. Le but de la thérapie est de maintenir la trompes de Fallope dans leur fonction complète et donc la fertilité de la femme.
Par conséquent, un traitement antibiotique est commencé immédiatement après la prise du frottis. Cela a lieu directement dans le veine pendant 10 jours, c'est pourquoi une hospitalisation est nécessaire. Le repos au lit est recommandé, en particulier au début de la maladie.
Les femmes malades devraient boire suffisamment de liquides, aller régulièrement à la selle et uriner. Surtout dans la phase aiguë, des analgésiques supplémentaires peuvent être administrés pour améliorer l'état général du patient conditionL’ analgésiques administré contrecarre également le processus inflammatoire.
Pendant la phase de la maladie aiguë, les rapports sexuels doivent être évités si possible. Une thérapie physique de soutien est lancée. Ici, un refroidissement horaire pendant la phase aiguë de la maladie entraîne une réduction sang circulation et donc à une propagation réduite de l'inflammation.
Plus tard, une fois les symptômes aigus terminés, le sang la circulation doit être augmentée à l'aide de compresses chaudes et humides pour contrer les adhérences. Une opération n'est nécessaire que si l'inflammation aiguë affecte d'autres organes, comme l'appendice (appendicite) ou la péritoine (péritoine). Des liquides (abcès) peuvent également s'être accumulés dans la cavité péritonéale, en particulier entre les utérus ainsi que rectum (Cavité Douglas).
Ceux-ci doivent être percés. Si une trompe de Fallope coincée et des adhérences persistent après la thérapie, une opération est le seul moyen de restaurer la fertilité ou d'éliminer infertilité. Dans cette procédure, les adhérences sont supprimées et l'ouverture de la trompe de Fallope est à nouveau rendue continue.
La plupart des maladies inflammatoires pelviennes (inflammation ovarienne) sont causés par les bactéries. Ceux-ci peuvent atteindre les trompes de Fallope et ovaires via le utérus. Il s'agit le plus souvent de chlamydia ou de gonocoques.
Puisqu'une infection bactérienne peut être traitée plus efficacement avec un antibiotique, un antibiotique est recommandé pour chaque cas d'inflammation pelvienne. Dans les cas difficiles, il est même nécessaire d'administrer l'antibiotique par un veine afin de combattre suffisamment l'inflammation. Ceci est important pour que l'inflammation ne se propage pas plus loin dans l'abdomen ou ne provoque pas de septicémie (empoisonnement du sang).
Quel antibiotique est le meilleur pour traiter un annexites dépend de la bactérie qui a causé l'inflammation. C'est parce que les divers antibiotiques chacun se spécialise dans des les bactéries. Pour savoir de quelle bactérie il s'agit, un échantillon est prélevé et examiné microbiologiquement.
Puisque cet examen peut prendre quelques jours, la première étape consiste à traiter les bactéries avec un antibiotique à large spectre. La ciprofloxacine et le métronidazole sont souvent utilisés. Celles-ci antibiotiques peut combattre de nombreuses bactéries possibles. S'il est prouvé que les bactéries sont des gonocoques, il est recommandé de donner de la ceftriaxone supplémentaire. En cas d'inflammation avec chlamydia, l'azithromycine est également recommandée.
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