Fibrillation auriculaire: maladies consécutives

Voici les maladies ou complications les plus importantes auxquelles la fibrillation auriculaire (VHF) peut contribuer:

Système respiratoire (J00-J99)

  • Troubles respiratoires liés au sommeil:
    • Obstructif associé au sommeil Respiration troubles (obstruction des voies respiratoires).
    • Troubles respiratoires centraux associés au sommeil, dans lesquels les voies respiratoires restent ouvertes mais le schéma respiratoire change avec une diminution de la respiration et une apnée (apnée du sommeil)

Système cardiovasculaire (I00-I99).

  • Artériel aigu occlusion des extrémités.
  • Insuffisance ventriculaire droite aiguë (RHV) due à une augmentation de la précharge
  • Angine pectoris ("Pecs étanchéité »; apparition soudaine de douleur dans l' Cœur surface).
  • Apoplexie (accident vasculaire cérébral) apoplexie: 2.42 fois; apoplexie ischémique: 2.33 fois); voir aussi facteurs pronostiques] → risque de démence ↑
    • Les femmes sont touchées deux fois plus souvent que les hommes (rapport des taux 1.99; intervalle de confiance à 95%: 1.46 à 2.71)
    • Le diabète sucré coexistant augmente le risque d'apoplexie:
      • Patients avec> 3 ans de diabète avaient un risque relatif 74% plus élevé que les patients de plus courte durée (rapport de risque: 1.74)
      • Ni un mauvais contrôle glycémique avec HbA1c niveaux supérieurs à 9% (rapport de risque ajusté: 1.04) ni moins sévères hyperglycémie comprenant HbA1c des niveaux compris entre 7 et 8.9% (rapport de risque: 1.21) ont entraîné une augmentation significative du risque d'accident vasculaire cérébral ischémique (par rapport à la normoglycémie)
    • La fibrillation auriculaire après un pontage (prédicteur indépendant de l'apoplexie (hazard ratio [HR]: 1.53, intervalle de confiance à 95% [IC]: 1.06-2.23, p = 0.025))
  • Cœur échec (insuffisance cardiaque; risque multiplié par 6).
    • VHF tachycardique (VHF avec une fréquence cardiaque> 100 battements / min) (VHF peut gravement affecter le débit cardiaque et la fonction ventriculaire gauche); les femmes sont touchées 16% plus souvent que les hommes
    • Les facteurs associés au développement de l'insuffisance cardiaque sont (ici: 62% impliqués dans l'augmentation du risque):
      • Fumeur
      • Obésité (indice de masse corporelle ≥ 30 kg / m2)
      • Le diabète sucré
      • Tension artérielle élevée (pression artérielle systolique> 120 mm Hg)
  • Arythmies cardiaques:
    • Conduction tachycardique avec fréquence ventriculaire élevée.
    • Fibrillation ventriculaire (arythmie cardiaque sans pouls potentiellement mortelle dans laquelle des excitations désordonnées se produisent dans les ventricules et le muscle cardiaque ne se contracte plus de manière ordonnée)
  • Infarctus cérébraux, silencieux → démence risque ↑ (multiplié par trois).
  • Coronaire Cœur maladie (CHD) (1.61 fois).
  • Infarctus du myocarde (crise cardiaque)
    • Cause la plus fréquente d'embolie coronarienne (occlusion des artères coronaires) conduisant à un infarctus du myocarde sans atteinte CHD (coronaropathie; coronaropathie) les femmes sont touchées 55% plus souvent que les hommes
    • Réduction des risques avec nonla vitamine K-Anticoagulants oraux dépendants (NOAK): les taux absolus d'infarctus du myocarde à un an variaient de 1 à 1.1
  • Maladie artérielle périphérique occlusive (pAVD) - rétrécissement progressif ou occlusion des artères alimentant les bras / (plus fréquemment) les jambes, généralement dues à l'athérosclérose (artériosclérose, durcissement des artères) (1.31 fois).
  • Mort subite cardiaque (PHT) (1.88 fois).
  • Pulmonaire embolie - occlusion d'un pulmonaire artère.
  • Thromboembolie extracrânienne bateaux (1 cas sur 10) avec ischémie aiguë des membres inférieurs (58%), des membres supérieurs (10%) ou d'autres les organes internes (32% en territoire vasculaire viscéral-esenteric); incidence de 0.24% par an (taux d'ischémie accident vasculaire cérébral: 1.92% par an); La mortalité à 30 jours était aussi élevée après embolie systémique qu'après apoplexie (24 contre 25%)

Bouche, œsophage (pipe alimentaire), estomacet les intestins (K00-K67; K90-K93).

  • Ischémie intestinale (dans 40 à 50% des cas, il s'agit d'un embolie (occlusion vasculaire par embole / bouchon vasculaire), généralement dans la zone de A. mesenterica; symptômes: sévères douleurs abdominales, abdomen distendu, mou et pâteux (il reste maintenant 12 heures à partir de la symptomatologie avec la douleur aiguë et un abdomen mou (paix pourrie) choc symptomatologie); diagnostic: angiographie; CT en spirale multi-coupes; thérapie: laparatomie (incision abdominale), révélant un intestin pâle et clair avec des «marques zébrées» qui doivent être réséquées. (connexion créée artificiellement entre la cavité abdominale et le monde extérieur), de sorte qu'un «second regard» est possible).

Psyché - Système nerveux (F00-F99 ; G00-G99).

  • Les troubles anxieux
  • Dépression
  • Insomnie (troubles du sommeil)
  • Déficits cognitifs ou démence (sans apoplexie).

Symptômes et résultats cliniques et de laboratoire anormaux non classés ailleurs (R00-R99).

  • Dyspnée (essoufflement)
  • Syncope (brève perte de conscience; en cas de fibrillation auriculaire).
  • Vertiges (étourdissements)

Système génito-urinaire (reins, voies urinaires - organes sexuels) (N00-N99).

  • Chronique un rein maladie (1.64 fois).

Plus

  • Augmentation de la mortalité (1.7 fois); (1.46 fois).
  • Mortalité toutes causes (taux de mortalité toutes causes confondues) 4.63% par an chez les participants recevant des anticoagulants (chacun un NOAK (nouveaux anticoagulants oraux) ou de la warfarine):
    • 46% de décès d'origine cardiaque:
      • 28% mort subite cardiaque / arythmies.
      • 15% d'insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque)
      • 6% Apoplexie / systémique embolie et des saignements.
      • 3% d'infarctus du myocarde (crise cardiaque)
    • 13% de maladies malignes (maladies tumorales).
    • 9% d'infections

    Les NOAK ont réduit de manière modérément mais plus significative la mortalité toutes causes confondues (taux de mortalité toutes causes confondues) par rapport aux warfarine 4.46% contre 4.87% / an; réduction du risque relatif: 10%; taux de complications hémorragiques mortelles (principalement hémorragie intracérébrale (ICB; hémorragie cérébrale)) a été divisée par deux (0.19% contre 0.38% / an

  • Cours de plus de 17,100 patients VHF sur deux ans:
    • Augmentation de 30% de la mortalité au cours des 4 premiers mois (problèmes d'ajustement avec la vitamine K antagonistes, AVK).
    • Dans les deux ans: 7% des patients décédés:
      • 40% cause de décès cardiovasculaire:
        • 11% d'insuffisance cardiaque
        • 7.5% de mort cardiaque subite
        • Crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux ischémiques: 5 à 6%.
    • CONCLUSION: La plupart des patients sont décédés de causes qui ne pouvaient être influencées par les anticoagulants:
      • 36% de tumeurs, d'insuffisance respiratoire ou d'infections.
      • 24% n'était pas une cause exacte pour déterminer
  • Mortalité cardiovasculaire (mortalité liée au cœur et aux vaisseaux sanguins):
    • Mortalité cardiovasculaire (2.03 fois).
    • Les femmes ont un risque de mortalité cardiovasculaire 93% plus élevé que les hommes

Facteurs prédictifs

  • Auriculaire court tachycardie/fibrillation auriculaire (TA / FA), c'est-à-dire au moins trois complexes auriculaires prématurés consécutifs électrocardiogramme (ECG), dans un collectif de 300 stimulateurs cardiaques et 300 porteurs de DAI, n'avait pas de risque accru d'événements cliniques par rapport aux patients sans épisodes TA / FA. ).
  • AHRE subclinique (épisode de fréquence élevée auriculaire) - Tout AHRE subclinique (épisode de fréquence auriculaire élevée; fréquence auriculaire> 190 battements / minute pendant au moins six minutes) a été enregistré pendant 3 mois chez des patients atteints de stimulateur cardiaque ou ICD implants en utilisant stimulateur cardiaque ou systèmes ICD. Au cours d'une période de suivi de 2.5 ans, la survenue d'insultes ischémiques et d'emboles systémiques a été enregistrée.Résultats: Les patients chez lesquels une AHRE asymptomatique avait été détectée au cours des trois premiers mois présentaient un risque d'apoplexie 2.5 fois plus élevé au cours du suivi. période (hazard ratio, 2. 50; IC à 95%, de 1.28 à 4.89; P = 0.008) Dans une nouvelle analyse des données de l'essai ASSERT, seules> 24 heures de FA subclinique soutenue étaient associées à une augmentation significative du risque de apoplexie (accident vasculaire cérébral) et l'embolie systémique (rapport de risque ajusté: 3.24, p = 0.003).
  • Plus la fibrose auriculaire gauche est prononcée (fibrose dans le oreillette gauche) chez les patients atteints de FVC, plus le risque d'apoplexie est élevé. La fibrose auriculaire gauche a été quantifiée par un examen IRM cardiaque amélioré par contraste. Le groupe présentant la fibrose auriculaire la plus progressive (stade IV) présentait un risque 67% plus élevé d'événements cardiovasculaires (apoplexes / accidents vasculaires cérébraux ou AIT, infarctus du myocarde / crises cardiaques, l'insuffisance cardiaque/ insuffisance cardiaque) que le groupe ayant le plus faible degré de fibrose (stade I) .CONCLUSION: Il est possible que l'oreillette cardiomyopathie (maladie du myocarde auriculaire) - fibrose auriculaire gauche - plutôt que le rythme cardiaque est le déclencheur des séquelles (complications) associées à la fibrillation auriculaire.
  • Dans une étude portant sur plus de 6,500 patients atteints de FA et traités par l'acide acétylsalicylique (ASA), le taux d'apoplexie ischémique était de 2.1% par an pour la FA paroxystique, de 3.0% pour la FA persistante et de 4.2% pour la FA permanente. Même en tenant compte de l'âge, la classification de la fibrillation auriculaire s'est avérée être un puissant prédicteur de risque indépendant.
  • Le taux d'apoplexie le plus élevé chez les patients âgés atteints de FA a été observé au cours des 30 premiers jours suivant le début du traitement. warfarine thérapie (agent du groupe 4-hydroxycoumarine; appartient à la la vitamine K antagonistes; (6.0% par personne-année; intervalle de confiance à 95%, 5.5-6.4% par rapport au groupe témoin: 1.6% par personne-année; intervalle de confiance à 95%, 1.5-1.6%).
  • Dépression exacerbe les symptômes physiques de la FA.