Syndrome du côlon irritable: traitement médicamenteux

Objectif thérapeutique

  • Amélioration de la symptomatologie IBS

Recommandations thérapeutiques

L'amélioration des symptômes du SCI est mieux réalisée avec le conseil du patient et un changement de régime y compris la prise de probiotiques (selon la directive S3: niveau de preuve A, force recommandation ↑, fort consensus). Drogue thérapie doit être axé sur les symptômes et utilisé seulement pendant une courte période. Une tentative de drogue thérapie sans réponse doit être interrompu après pas plus de (!) 3 mois. Les principes suivants doivent être respectés:

  • . est basé sur les symptômes prédominants.
  • Diarrhée (diarrhée):
    • Tricyclique antidépresseurs utilisé pour traiter les symptômes du SCI (diarrhée, douleur) doit être utilisé en dessous de la valeur habituelle dose pour un antidépresseur effet. [Niveau de preuve A, force de la recommandation ↑↑↑, fort consensus]
    • Pour diarrhée, lopéramide, fibres alimentaires, colestyramine, probiotiques (diététique suppléments contenant des cultures probiotiques), des produits phytothérapeutiques ou, dans des cas isolés, un antagoniste 5-HT3 peuvent être utilisés.
    • Traitement de l' diarrhée comprenant probiotiques (diététique suppléments avec des cultures probiotiques), peut être réalisée. [Niveau de preuve A, force de la recommandation ↑, fort consensus.]
    • Les fibres solubles peuvent être utilisées pour traiter la diarrhée dans le SCI à dominance diarrhéique. [Note de la recommandation 0, fort consensus]
    • Traitement de la diarrhée avec antibiotiques devrait plutôt être évité. [Niveau de preuve C, force de la recommandation ↓, consensus fort]
    • Les probiotiques peuvent être essayés chez les enfants, en particulier en cas de genèse postentéritique du SCI ou de diarrhée prédominante. [Niveau de preuve B, force de la recommandation ↑, consensus]
  • Constipation (constipation) :
    • Tricyclique antidépresseurs ne doit pas être prescrit pour constipation-type IBS («type constipation»). [Niveau de preuve A, force de la recommandation ↓↓, consensus]
    • Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (ISRS) peuvent être utilisés pour l'obturation du SCI, en particulier en présence de douleur au premier plan et / ou de comorbidité psychologique [niveau de preuve B, force de la recommandation ↑, consensus]
    • Osmotique de type macrogol laxatifs peut être donnée pour IBS-O. [Note de la recommandation A, fort consensus]
    • Les fibres alimentaires sous la forme de d'eau-agents gélifiants solubles tels que psyllium cosses (psyllium; 2 à 6 x par jour 1 cuillère ou 1 sachet; chacune contenant 150 ml de d'eau; assurer une hydratation adéquate) doit être essayée dans le RDS-O. [Niveau de preuve A, force de la recommandation ↑, fort consensus]
    • Pour constipation, osmotique et stimulant laxatifs (laxatifs), lubiprostone, probiotiques (diététiques suppléments contenant des cultures probiotiques), spasmolytiques (antispasmodique médicaments), ou des produits phytothérapeutiques (mélange STW-5) peuvent être utilisés. Un essai de prucalopride (la sérotonine récepteur agoniste) peut être fabriqué dans des cas réfractaires.
    • Spasmolytiques peut également être utilisé pour traiter les patients atteints du SCI-O. [Niveau de preuve A, force de la recommandation ↑, fort consensus]
    • Les probiotiques peuvent être essayés chez les patients atteints du SCI-O. [Niveau de preuve A, force de recommandation ↑, fort consensus] Au lieu de tricyclique antidépresseurs, la sérotonine les inhibiteurs de la recapture (ISRS) doivent être utilisés lorsque cela est indiqué. D'autres substances psychoactives ne doivent pas être utilisées.
    • Non résorbable antibiotiques (par exemple, rifaximine, néomycine) ne doit généralement pas être administré aux patients atteints de RDS-O. [Niveau de preuve A, force de la recommandation ↓, consensus]
  • Douleur abdominale:
    • Traitement de l' douleur avec des analgésiques / analgésiques périphériques (l'acide acétylsalicylique (AAS), acétaminophène, AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens médicaments), métamizole) ne doit pas être effectuée.
    • Thérapie pour douleur comprenant spasmolytiques (antispasmodique médicaments) devrait être. [Niveau de preuve A, force de la recommandation ↑, fort consensus]
    • Les antidépresseurs tricycliques peut être utilisé pour traiter la douleur chez les adultes. [Niveau de preuve A, force de la recommandation ↑, fort consensus]
    • Le traitement de la douleur avec des fibres solubles peut être effectué. [Niveau de preuve A, force de la recommandation ↑, fort consensus]
    • Les ISRS peuvent être utilisés pour traiter la douleur chez les adultes. [Niveau de preuve A, force de la recommandation ↑, fort consensus]
    • Pour le traitement de la douleur, des antagonistes de la 5-HT3 (par exemple, l'alosétron) peuvent être administrés dans des cas individuels. [Niveau de preuve A, force de la recommandation ↑, consensus]
    • Le traitement de la douleur avec des probiotiques (compléments alimentaires contenant des cultures probiotiques) peut être réalisé [Niveau de preuve A, force de la recommandation ↑, consensus fort]
    • Pour la douleur, les spasmolytiques, antidépresseurs tricycliques, Des ISRS, des fibres ou des probiotiques peuvent être utilisés. La phytothérapie peut également être utilisée. Les analgésiques ne doivent pas être utilisés.
    • Thérapie de la douleur avec antibiotiques devrait plutôt ne pas être exécuté. [Niveau de preuve A, force de la recommandation ↓, consensus]
  • Flatulence / distension abdominale / flatulence:
    • Les ISRS devraient plutôt ne pas être utilisés pour traiter flatulence/ météorisme. [Niveau de preuve B, force de la recommandation ↓, consensus.]
    • Traitement médicamenteux efficace pour constipation ou la diarrhée chez le patient IBS peut également améliorer les symptômes du ballonnements/ distension abdominale (expansion ou surdistension) / météorisme /flatulence Domaine des symptômes («vents»). [Niveau de preuve A, force de la recommandation ↑, fort consensus]
    • Thérapie avec des probiotiques (compléments alimentaires contenant des cultures probiotiques), peut entraîner une amélioration de flatulence/ distension abdominale / météorisme / flatulence. [Niveau de preuve B, force de la recommandation ↑, fort consensus.]
    • Cholinergiques/ Les mimétiques parasympathiques ne doivent pas être prescrits pour le traitement des flatulences / distension abdominale / météorisme / flatulence. [Niveau de preuve A, force de la recommandation ↓, consensus fort]
    • Thérapie avec l'antibiotique non résorbable rifaximine peut être tenté dans les cas réfractaires pour le traitement de ballonnements/ distension abdominale / météorisme / flatulence. [Niveau de preuve A, force de la recommandation ↑, consensus]
    • Thérapie de ballonnements/ distension abdominale / météorisme / flatulence avec enzymes pancréatiques ne doit pas être tenté dans IBS. [Niveau de preuve D, force de la recommandation ↓↓↓, fort consensus]
    • Les analgésiques ne doivent pas être administrés pour traiter les ballonnements / la distension abdominale / le météorisme / les flatulences. [Niveau de preuve B, force de la recommandation ↓, consensus fort]
  • Antidépresseurs (médicaments utilisés pour traiter Dépression) peut être prescrit en présence de comorbidité mentale / comorbidité (dépression, troubles anxieux). [Niveau de preuve A, force de la recommandation ↑, fort consensus]
  • Voir aussi sous «Autre thérapie».

Notes générales

  • Prébiotiques: Aucune recommandation ne peut être faite à cet égard pour le traitement des le syndrome du côlon irritable.
  • Probiotiques: Des probiotiques sélectionnés peuvent être utilisés: Choix de la souche en fonction de la symptomatologie (selon la directive S3).
  • La phytothérapie peut être essayée

Autres agents.

Il est prouvé que l'antibiotique topique rifaximine (durée: 2 à 3 fois par jour, 1 à 2 semaines, 1 à 2 cuillères à soupe à 200 mg; le traitement peut être répété par cycles si nécessaire) peut réduire les symptômes (formation de gaz et inconfort abdominal) du SCI sans constipation. Remarque: ne doit être utilisé qu'en cas de prolifération bactérienne confirmée dans l'intestin grêle (syndrome de prolifération bactérienne; dysbiose) et si d'autres mesures thérapeutiques ont échoué!

Agents qui ne doivent pas être utilisés dans le syndrome du côlon irritable

Les agents suivants ne doivent pas être utilisés dans le syndrome du côlon irritable avec diarrhée:

  • Antibiotiques
  • Aloe vera
  • Racecadotril
  • Thérapie à base de plantes TCM

Les agents suivants ne doivent pas être utilisés dans le syndrome du côlon irritable avec constipation:

  • La dompéridone
  • Antibiotiques non résorbables

Les agents suivants ne doivent pas être utilisés dans le SCI avec douleur:

  • Aloe vera
  • Analgésiques (paracétamol, AINS, métamizole)
  • L'amitriptyline ne doit pas être utilisé chez les enfants / adolescents
  • Antibiotiques
  • Analgésiques opioïdes
  • Μ-agonistes des opioïdes
  • Prégabaline / Gabapentine
  • Enzymes pancréatiques

Les agents suivants ne doivent pas être utilisés dans le SCI avec ballonnements / distension abdominale / flatulences:

  • Analgésiques / analgésiques (acétaminophène, AINS, métamizole).
  • antihistaminiques
  • Cholinergiques / parasympathomimétiques
  • Substances anti-mousse (siméticon, diméticone).

Phytothérapeutique

Affecter positivement l'intestin dans le syndrome du côlon irritable:

  • Menthe poivrée (huile de menthe poivrée) - efficace pour traiter en particulier les symptômes du SCI «douleur» et «flatulence».
  • Anis
  • Fenouil
  • Camomille
  • de graines de carvi - sous forme de coussinets de carvi chaud.
  • Safran des Indes
  • Melissa
  • Fleur de ruban

Ingrédients actifs utilisés en combinaison pour le syndrome du côlon irritable comprendre menthe poivrée huile et Carvi

Suppléments (compléments alimentaires; substances vitales)

Les compléments alimentaires appropriés doivent contenir les substances vitales suivantes:

Un représentant typique des probiotiques sont lactobacilles . Ceux-ci sont acide lactique les bactéries qui peut s'effondrer sucre à acide lactique. Ils se produisent naturellement dans l'intestin humain. Les patients souffrant de le syndrome du côlon irritable (IBS) bénéficient de la prise lactobacilles . Ils déplacent la formation de gaz les bactéries. La prescription de probiotiques a un niveau de preuve A avec un fort consensus!