La mydriase est la dilatation ou l'élargissement du élève. Cela réduit le total iris zone, augmente la pression intraoculaire et diminue les fuites d'humeur aqueuse. À la Renaissance, élève la dilatation était même à la mode et avait l'air attrayante à l'époque, c'est pourquoi les gens ont coulé diverses substances dans leurs yeux pour des raisons esthétiques, comme le jus de belladone. Aujourd'hui, la mydriase est davantage utilisée pour examiner l'œil et vérifier l'état de conscience d'une personne; si nécessaire, également pour déterminer son décès. Le contraire de la mydriase est le myosis. Cela fait référence à la condition de l'œil lorsque le élève se rétrécit.
Qu'est-ce que la mydriase?
La mydriase fait référence à la dilatation ou à l'élargissement de la pupille. La mydriase survient en cas d'inhibition parasympathique du muscle sphincter ou de stimulation sympathique du muscle dilatateur. Les deux sont des muscles oculaires internes qui agissent l'un sur l'autre. Les causes sont diverses, par exemple il se produit en raison de la prise de dilatation de la pupille médicaments, qui sont nécessaires, entre autres, lors d'un examen de la rétine, car cet examen ne peut être réalisé qu'en présence de mydriase. Plus précisément, la mydriase se produit en trois phases. L'une est due à une adaptation à l'obscurité, par exemple lorsqu'une personne sort de la lumière vive dans une pièce sombre, l'autre est due à une forte excitation, y compris l'excitation, la peur, douleur, peur, joie, ou en raison d'une irritation pathologique et en raison d'une paralysie ou d'une inhibition du muscle sphincter pupilles. Autre médicaments ou des substances intoxicantes, telles que cocaïne or les amphétamines, à son tour provoquent une stimulation du sympathique système nerveux, qui irrite la pupille du dilatateur musculaire et fait grossir la pupille. La pupille est toujours ronde lorsque la mydriase maximale se produit. Dilatation de la pupille est parfaitement normal dans le noir. De même lorsque vous regardez au loin. L'œil répond dans ces circonstances par un réflexe pupillaire inconscient impliquant le nerf optique et le troisième nerf crânien. Ce processus se déroule biochimiquement dans les cellules sensorielles, plus précisément par les bâtonnets et les cônes de la rétine. La mydriase se produit simultanément dans les deux yeux lorsque l'adaptation à l'obscurité est présente.
Fonction et tâche
Principalement, la mydriase sert le processus visuel. En changeant la pupille, l'œil peut s'adapter à différentes conditions d'éclairage et reconnaître l'environnement à différentes distances. À cet égard, un objectif d'appareil photo est comparable à un œil. Là aussi, les objets proches ou lointains peuvent être focalisés, et en se rétrécissant ou en s'élargissant, l'objectif peut laisser entrer plus ou moins de lumière. En ophtalmologie, dilatation de la pupille est un moyen d'examen nécessaire. Pour pouvoir examiner le rétine de l'œil, la mydriase est induite. A cet effet, le patient reçoit gouttes pour les yeux qui dilate considérablement la pupille. Ils s'égouttent dans le sac conjonctival de l'œil et provoquent une paralysie, qui, cependant, n'est que temporaire et dure quelques heures au-delà du traitement. Cette procédure est nécessaire car l'examen consiste à faire briller une lampe dans l'œil et la pupille se contracte naturellement lorsqu'elle est exposée à la lumière. Une fois la pupille large, une lampe brillante et une loupe sont utilisées pour examiner l'ensemble de la rétine. Le terme médical pour cela est ophtalmoscopie, également connue sous le nom d'ophtalmoscopie. Grâce à cela, le ophtalmologiste peut voir s'il y a des dommages mécaniques ou des changements structurels de la rétine, si métastases se sont formés quelque part dans l'œil, et si le front des nerf optique est blessé, ce qui est le cas, par exemple, des maladies du nerf optique, cerveau tumeurs, ou glaucome. Cela permet également au médecin de vérifier la macula ou de détecter des inflammation à l'intérieur de l'œil.
Maladies et plaintes
Toutefois, dilatation de la pupille peut également être un symptôme de maladie. Le pathologique condition des muscles pupillaires lorsque la mydriase se produit, par exemple, cerveau la mort, dans migraine attaques, en cas de douleur, dans un trouble du nerf crânien tel qu'une paralysie oculomotrice ou dans une lésion du mésencéphale. Dans ce cas, le muscle sphinctérien des pupilles est inhibé et les fibres et nerfs le fournir sont bloqués. Il existe une dilatation anormale de la pupille et des perturbations de la réponse pupillaire globale. Dans la paralysie oculomotrice, le nerf oculomoteur, le troisième nerf crânien, est paralysé. Ensemble avec le nerf abducens et le nerf trochléaire, il est responsable du mouvement du globe oculaire. La cause de cette inhibition peut être de différentes natures. Cela peut être causé par un accident vasculaire cérébral ou hémorragie cérébrale. Troubles vasculaires ou cerveau anévrisme provoquent également la paralysie et la mydriase. Dans la paralysie oculomotrice complète, toutes les fibres nerveuses sont touchées et il y a un échec total de toutes les réactions de l'œil. Dans ce cas, la réaction pupillaire complète et la position proche et éloignée de l'œil sont perturbées. En physiopathologie, quatre formes différentes de mydriase sont distinguées. Dans la mydriase spactica, il existe une stimulation sympathique avec contraction permanente immédiate du muscle dilatateur des pupilles. Mydriasis traumatica est une déchirure du sphincter bouillie. Dans la mydriase rachidienne, le centrum ciliospinale est irrité, ce qui affecte la largeur de la pupille ainsi que la largeur de la fissure palpébrale. Enfin, dans la mydriase paralytique, l'ensemble du parasympathique système nerveux est paralysé et le muscle sphinctérien des pupilles devient flasque. En outre, la mydriase se produit en raison de l'exposition aux médicaments. Par exemple, en raison de l'ingestion de poison à base de plantes, d'intoxicants ou d'autres agents pharmacologiques. Parasympatholytiques or anticholinergiques inhibent les fibres parasympathiques et provoquent une constriction. Les agents de ce groupe comprennent tropicamide, l'homatropine, scopolamineou atropine. L'effet mydriatique est renforcé par sympathomimétiques et agit sur les fibres sympathiques. Les ingrédients actifs sont l'épinéphrine ou la phényéphrine.
