La procédure chirurgicale fait des ravages sur les tissus environnants de la articulation de la hanche. En raison de la qualité et de l'étendue initialement réduites du mouvement, les muscles responsables du articulation de la hanche régresser. Afin d'éviter que l'articulation ne se raidisse, de reconstruire la musculature et d'adapter l'articulation à un usage quotidien, la hanche est traitée après l'opération.
Ce qui suit est un aperçu des phases de guérison respectives et de leur contenu. Le médical thérapie de formation est la phase de guérison la plus active du patient. Dans cette phase, la récupération est si avancée que la musculature est entraînée par une augmentation constante de la charge.
Suivi
La phase inflammatoire (0-5 jours) est divisée en 2 phases. La phase vasculaire, qui a lieu dans les 48 premières heures postopératoires, puis la phase cellulaire du jour 2-5. Dans la phase vasculaire, il y a une invasion de leucocytes et de macrophages dans le tissu.
Les leucocytes sont un composant de la système immunitaire . Les macrophages sont considérés comme étant l'utilisation des déchets dans la cellule. Au début, les cellules du tissu commencent à endommager le système vasculaire.
Cela permet une sang pour entrer dans le tissu, ce qui augmente le niveau de PH et déclenche le stimulus pour plus cicatrisation. Les macrophages actifs sont responsables de la division des fibroblastes en myofibroblastes. Ceux-ci sont nécessaires pour la nouvelle formation de cellules.
Dans la même étape, le Collagène la synthèse du collagène de type 3 commence, qui ne se trouve que dans la phase inflammatoire. Ce type est principalement requis pour la fermeture de la plaie et constitue la base de Collagène la synthèse. Dans ces premières heures de cicatrisation, aucune thérapie spécifique ne doit être appliquée.
Au lieu de cela, le patient doit être mobilisé hors du lit et thrombose des mesures de prophylaxie et de stimulation de la circulation doivent être effectuées avec le thérapeute. Dans la phase cellulaire, le tissu est encore légèrement élastique. Les myofibroblastes sont toujours formés et de type 3 Collagène ferme encore la plaie.
De nombreux nocicepteurs sensibles se trouvent sur le site de la blessure, qui sont particulièrement sensibles au cours de cicatrisation. Cela empêche la surcharge du tissu. Le signal d'avertissement douleur doit être perçu par le corps.
Par conséquent, dans cette phase douleur doit être adapté et déplacé / traité dans une zone sans tension afin d'éviter de surcharger le tissu. Le patient peut déplacer son jambe dans l' douleur- espace libre. Au début, il obtient béquilles qu'il doit utiliser pendant 2 semaines et pendant ce temps, il n'y a qu'une charge partielle.
Tension de la quadriceps muscle en poussant à travers le creux du genou est possible. La phase de prolifération dure de 2 à 5 jours. L'inflammation réelle doit être terminée d'ici là, le nombre de leucocytes, de macrophages et de lymphocytes diminue progressivement.
A partir du 14ème jour, seuls les myofibroblastes sont retrouvés dans le nouveau tissu. Afin de stabiliser davantage la plaie, la synthèse du collagène et l'activité des myofibroblastes sont cruciales dans cette phase. La charge doit également avoir lieu dans cette phase dans la zone sans douleur et sans tension.
Trop tôt étirage et une mobilisation trop intensive doit encore être évitée, car cela prolonge la phase inflammatoire et peut entraîner une douleur Mémoire. Par des techniques de tissus mous dans la zone BWS par le thérapeute ou en tant qu'indépendant thérapie par la chaleur par le patient lui-même, un amortissement sympathique pour général détente peut être atteint. Musclé des tensions sont ainsi évités.
Des conversations informatives sur le processus de thérapie suivant aident le patient à adopter une attitude de base positive. Le patient pourra augmenter le mouvement de plus en plus et des exercices de renforcement initiaux tels que se lever et s'asseoir de la chaise peuvent être inclus. De plus, le patient peut s'entraîner à monter et à descendre des escaliers sur une planche de matelassage.
Il est également important de développer un schéma de démarche approprié pendant la période de cicatrisation de la plaie. Une attention particulière doit être portée au roulement sur tout le pied pour éviter un schéma de démarche non physiologique. Pendant la phase de marche, une attention particulière doit être portée à l'extension de la hanche, car un raccourcissement régulier de l'aine en cas de contracture de flexion de la hanche peut déclencher à nouveau des plaintes au niveau de la hanche.
La phase de consolidation et de reconstruction s'étend du 21e au 360e jour. Au cours de cette phase, les fibroblastes se multiplient et commencent à synthétiser la substance de base, améliorant ainsi l'élasticité du tissu. Le collagène nouvellement formé est plus fortement stabilisé et de plus en plus organisé. Les fibres de collagène deviennent plus épaisses et plus résistantes, les fibres de collagène de type 3 sont ensuite converties en fibres de type 1.
Les myofribroblastes ne sont plus nécessaires dans cette phase de guérison et disparaissent des tissus. Jusqu'au 120ème jour, la synthèse du collagène reste de plus en plus active et s'est convertie env. 85% du collagène de type 3 en collagène de type 1 au 150e jour.
Le nombre de fibroblastes diminue régulièrement pendant cette phase de guérison. Les mouvements sont enfin autorisés dans l'articulation et la charge peut maintenant être augmentée. La thérapie n'est réussie que lorsque le tissu peut résister aux stress de la vie quotidienne.
En thérapie par le mouvement, les appareils de la médecine thérapie de formation peut être inclus. La thérapie par l'exercice n'est généralement autorisée qu'à partir du 3ème mois. le jambe presse, ravisseurs et machine d'adducteur sont utilisés pour la construction musculaire.
Les flexions du genou et les étapes de fente peuvent être incorporées pendant la phase de cicatrisation de la plaie. Coordination et équilibre les exercices sur des surfaces inégales sont extrêmement importants pour la stabilité de la région pelvienne. Des exercices tels que le pontage, la mise à genoux sur une jambe et la position debout du genou fournissent de la force dans la région pelvienne.
Exercices sur la corde tirant enlèvement peut être très bien exécuté, il convient de prêter attention à un faible poids afin d'éviter l'effet de levier. Les exercices sur le stepper pour monter et descendre pour travailler la force debout et les pas latéraux sont très efficaces.
