Définition
Lombaire crevaison est une procédure pour l'élimination du liquide céphalo-rachidien (liqueur). La dérivation du mot lombaire crevaison révèle déjà beaucoup sur la façon dont cette procédure est effectuée. Le mot partie «lombaire» est dérivé du mot latin lumbus, qui signifie rein.
Cela signifie qu'un crevaison est effectuée dans la région de la colonne lombaire ou lombaire. Par ponction, on entend l'insertion d'une aiguille spéciale dans une cavité de bateaux ou des organes. Dans le cas d'une ponction lombaire, une aiguille est insérée dans la colonne lombaire pour extraire le liquide céphalo-rachidien, qui s'écoule autour du moelle épinière.
But de l'indication
La ponction lombaire est utilisée pour éliminer l'alcool. Ceci est ensuite examiné en laboratoire pour tirer des conclusions sur d'éventuelles maladies neurologiques. Il est déterminé quelles proportions de cellules sont présentes dans quelle concentration, car des écarts par rapport à la concentration normale peuvent permettre de tirer des conclusions sur la cause de la maladie.
Par exemple, les bactéries peut être détecté dans le liquide céphalo-rachidien, ce qui peut provoquer une inflammation du nerfs ainsi que cerveau. L'inflammation entraîne également plus de blanc sang cellules (leucocytes), qui peuvent être détectées dans le liquide céphalo-rachidien par analyse en laboratoire. En outre, le taux de sucre (glucose) dans le liquide céphalo-rachidien et le liquide nerveux peut être déterminé.
Cette valeur est par exemple plus faible dans les inflammations que chez les patients sains. Par conséquent, une indication diagnostique de la ponction lombaire est la détection de maladies inflammatoires de la système nerveux tels que méningite, encéphalite or la sclérose en plaques (MME). En plus des examens physiques et des procédures d'imagerie pour le diagnostic et Stack monitoring of la sclérose en plaques (MS), un composant important est la ponction lombaire et l'examen associé du liquide céphalo-rachidien.
Chez les patients souffrant de SEP, les composants du liquide céphalo-rachidien changent par rapport aux patients non atteints de SEP, de sorte que certains anticorps (une partie du corps système immunitaire ) et protéines se trouvent dans le liquide céphalo-rachidien. Le diagnostic «SEP» est établi avec le patient antécédents médicaux ainsi que examen physique pour déterminer la présence de certains anticorps à des concentrations spécifiques dans le liquide céphalo-rachidien. Les indications d'une ponction lombaire chez les enfants sont similaires à celles des adultes.
Cependant, la performance d'une ponction lombaire varie en fonction de l'âge de l'enfant. Pour les enfants, la ponction du LCR peut également être pratiquée couchée ou assise. Une particularité, cependant, est que la ponction pour obtenir du liquide céphalo-rachidien peut être effectuée non seulement dans la région lombaire, c'est-à-dire lombaire, mais également directement entre le premier les vertèbres cervicales et par crâne (ponction sous-occipitale), tandis que le menton pointe vers le Pecs.
Cet examen est également réalisé sur des enfants sous sédatifs et anesthésiques. Il est très important que la ponction lombaire soit réalisée en présence des parents, afin que les enfants soient plus calmes et moins effrayés. De plus, les saignements peuvent également être détectés par ponction lombaire, car sang ou gratuit hémoglobine (un composant des globules rouges) se trouve sur le site de ponction.
Normalement, sang et les composants du liquide céphalo-rachidien doivent être strictement séparés par la barrière hémato-encéphalique, et toute déviation ou perturbation de cette barrière peut également être détectée par une ponction lombaire. La ponction lombaire est également utilisée si une maladie tumorale est suspectée, car des cellules tumorales peuvent être trouvées dans le liquide céphalo-rachidien. Une autre indication de la ponction lombaire est la suspicion d'une augmentation de la pression dans le cerveau.
Similaire à tension artérielle, le liquide céphalo-rachidien est également soumis à une limite saine pour l'homme. Les écarts par rapport à la norme saine peuvent être déterminés en mesurant la pression du liquide céphalo-rachidien. En résumé, on peut conclure que la ponction du LCR a une valeur diagnostique.
Cependant, la ponction du liquide céphalo-rachidien est également importante dans le traitement quotidien, en particulier lorsque les médicaments doivent agir dans le système nerveux et ne peuvent pas accéder à leur site d'action en raison du barrière hémato-encéphalique. Dans ce cas, les médicaments (chimiothérapies, antibiotiques, analgésiques pour l'anesthésie péridurale) peuvent être injectés dans le liquide céphalo-rachidien par ponction lombaire et ainsi atteindre leur site d'action. En conclusion, on peut dire que la ponction lombaire peut être utilisée pour détecter et traiter les maladies.Avant la ponction lombaire, un échantillon de sang est prélevé pour vérifier la coagulation du sang.
Il est également vérifié s'il existe une augmentation de la pression intracrânienne. S'il y a des facultés affaiblies coagulation sanguine et augmentation de la pression intracrânienne, la ponction lombaire doit être évitée. La collecte de liquide cérébral est effectuée dans la zone de la colonne lombaire, plus précisément entre les troisième et cinquième vertèbres lombaires, car le moelle épinière ne peut plus être blessé à ce stade et on y trouve beaucoup de liquide céphalo-rachidien.
La procédure est réalisée en position assise tandis que le patient plie le haut du corps vers l'avant ou en position couchée avec un dos légèrement courbé. Dans cette position, l'espace entre les vertèbres est le plus grand et le sang bateaux sont comprimés, ce qui réduit le risque de saignement. La ponction lombaire est une procédure qui peut être douloureuse dans certaines circonstances, c'est pourquoi la zone touchée peut recevoir une anesthésie locale en option.
Cependant, comme cela se produit très rarement, anesthésie locale n'est souvent pas utilisé. Alternativement, le patient peut également prendre un médicament sédatif qui détend les muscles et a un effet calmant et analgésique général. Dans tous les cas, une désinfection complète de la zone cutanée et l'exécution stérile du cerveau l'extraction de l'eau est importante.
When the anesthésie locale est efficace, une aiguille creuse est utilisée pour percer la peau, l'appareil de soutien de la colonne vertébrale des ligaments et le méninges tapissant l'espace autour du moelle épinière. Une fois ces structures surmontées, la fermeture qui bloque l'aiguille de l'intérieur est rétractée pour permettre au liquide cérébral de s'égoutter. Habituellement, plusieurs échantillons de un à deux millilitres sont prélevés.
Il n'est pas nécessaire de suturer la petite plaie par la suite, car elle se referme d'elle-même. Cependant, un pansement stérile doit être appliqué et la plaie doit être contrôlée à intervalles réguliers, et le pansement doit rester stérile pour éviter toute infection. La ponction lombaire est généralement une procédure relativement courte d'environ 30 minutes, avec préparation et suivi, qui peut également être effectuée sur le lit dans la chambre du patient. Une méthode de travail approfondie est nécessaire pour éviter la propagation de germes et autres complications. Si le liquide céphalo-rachidien n'est pas drainé immédiatement, la procédure sera quelque peu prolongée.
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