Préventif administration of antibiotiques in endocardite la prophylaxie vise à prévenir les bactéries de s'installer dans le Cœur après des procédures dentaires et autres. Aujourd'hui, endocardite la prophylaxie n'est recommandée que pour les patients à haut risque.
Qu'est-ce que la prophylaxie de l'endocardite?
Endocardite la prophylaxie est généralement recommandée pour les procédures chirurgicales ou endoscopiques. Cela comprend principalement les procédures dentaires qui impliquent des blessures au gencives. Prophylaxie de l'endocardite est destiné à prévenir l'endocardite. Il est généralement recommandé lors des procédures chirurgicales ou endoscopiques. Celles-ci incluent, en particulier, les procédures dentaires qui impliquent des blessures au gencives. Les extractions dentaires, les traitements de canal radiculaire et le détartrage dentaire sont donc des indications pour prophylaxie de l'endocardite. Autres procédures médicales sur la tige voies respiratoires font également partie des indications. Dans le passé, prophylaxie de l'endocardite a été recommandé pour de nombreuses autres procédures. Cependant, les indications ont été de plus en plus restreintes ces dernières années. La restriction des indications et les lignes directrices associées ont été controversées. Il n'y a pas de bénéfice clairement documenté pour la prophylaxie de l'endocardite. Cependant, les médecins sont toujours libres d'utiliser la prophylaxie de l'endocardite après une évaluation approfondie des risques et des avantages.
Fonction, effet et objectifs
L'endocardite est une inflammation de la doublure intérieure du CœurL’ endocarde lignes le Cœur cavités et forme le valves cardiaques. Le causatif germes de l'endocardite comprennent les bactéries du groupe dit HACEK. Germes de ce groupe sont Aggregatibacter aphrophilus, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens et Kingella kingae. L'habitat naturel de ces les bactéries est cavité buccale. Lors d'une intervention chirurgicale dans cette zone, ils peuvent pénétrer dans la plaie et voyager dans la circulation sanguine jusqu'au cœur. Entérocoques, staphylocoques, streptocoques et Brucella melitensis peut également provoquer une endocardite. L'endocardite s'accompagne de fièvre dans 90% des cas. Les personnes touchées sont également faibles, ont peu d'appétit et perdent du poids. Souffles au coeur et signes de l'insuffisance cardiaque peut se produire. Pétéchies ou les nodules d'Osler deviennent visibles dans 30% des cas. L'endocardite peut endommager le valves cardiaques. Les plaques inflammatoires peuvent se détacher du cœur et se déplacer dans la circulation sanguine jusqu'aux organes. Cela peut conduire au pulmonaire embolie, cérébral accident vasculaire cérébral ou embolie rénale. La propagation de germes à d'autres organes avec abcès la formation est également possible. Dans les cas simples, les patients reçoivent le antibiotique amoxicilline par voie orale une heure avant la procédure de prophylaxie de l'endocardite. L'amoxicilline est un antibiotique du groupe actif des aminopénicillines. le antibiotique est efficace contre les cocci Gram-positifs et Gram-négatifs. Escherichia coli, Listeria, Les espèces Proteus et les entérocoques sont également inclus dans le spectre d'activité de amoxicilline. L'American Medical Association recommande 2 grammes pour les adultes. La posologie pour les enfants doit être de 50 milligrammes par kilogramme de poids corporel. Si l'antibiotique ne peut être administré par voie orale, le médecin peut administrer le médicament par voie intraveineuse. Ampicilline est également utilisé à cette fin dans les procédures dentaires. Ampicilline est également administré pendant les procédures ORL ou pendant la chirurgie du voies respiratoires et œsophage. En plus de ampicilline iv, gentamycine iv est également utilisé pour les interventions sur les intestins, bile conduits ou voies urogénitales. Si le patient est allergique à pénicillines ainsi que pénicilline dérivés, oral administration of Azithromycine, linézolide, céphalosporines, clindamycineet clarithromycine peut être remplacé. Alternativement, vancomycine peut être administré par voie intraveineuse. La prophylaxie de l'endocardite est recommandée pendant les procédures dentaires et les procédures médicales impliquant le bouche, gorge, pharynx et dents. Il s'agit notamment des extractions dentaires, des canaux radiculaires, des enlèvements d'amygdales lymphe suppressions de nœuds, polypectomies et détartrage dentaire. Prophylaxie pendant les procédures sur le voies respiratoires, le tractus gastro-intestinal ou le tractus urogénital n'est désormais pratiqué qu'en cas d'infections inflammation est ouvert pendant les procédures. Ces sites de inflammation sont, par exemple, des abcès ou boutLa prophylaxie de l'endocardite n'est plus recommandée pour les œsophagogastroduodénoscopies, coloscopies, bronchoscopies et cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique. Il existe un risque accru d'endocardite infectieuse chez les personnes porteuses de prothèses. valves cardiaques ou des défauts valvulaires. Malformations cardiaques congénitales et les transplantations cardiaques antérieures augmentent également le risque d'endocardite. Il en va de même pour les endocardites antérieures ou les veines fréquentes crevaison (par exemple, dialyse ou abus de drogues par voie intraveineuse). L'American Heart Association (AHA) recommande la prophylaxie de l'endocardite chez les patients à haut risque avec prothèse valvulaire cardiaque, avec malformations cardiaques congénitales, avec les précédents transplantation cardiaque ou valvulopathie, et après avoir survécu à une endocardite. La société allemande de Cardiologie (DGK) est en grande partie d'accord avec ces recommandations mais recommande une prophylaxie pour toutes les anomalies valvulaires et pas exclusivement pour les anomalies valvulaires congénitales.
Risques, effets secondaires et dangers
De nombreux patients sont allergiques à l'amoxicilline. Environ un patient sur 7000 réagit à son administration avec des symptômes allergiques sévères. Symptômes de allergie à l'amoxicilline vont d'une légère rougeur du peau à choc anaphylactique. Pénicillines comme l'amoxicilline tuent également les bactéries bénéfiques dans le flore intestinale. Cela peut provoquer diarrhée ou d'un autre des problèmes digestifs. Si des micro-organismes nocifs se propagent dans les intestins pendant le traitement antibiotique, colite peut se développer. Ceci est une inflammation du côlon accompagné de sévère douleur ainsi que diarrhée. Drogue fièvre se produit également occasionnellement lors de l'administration d'amoxicilline. Diarrhée, vomissementet nausée doit également être attendu. Rarement, les patients souffrent de troubles du sommeil, symptômes de sensation de fatigue ou confusion. Ceux qui veulent ou doivent s'en passer antibiotiques pour la prophylaxie devrait accorder une importance particulière à l'hygiène dentaire et à la rééducation dentaire. Une bonne hygiène dentaire peut réduire la charge bactérienne dans le bouche et ainsi prévenir également l'endocardite.
