L'arthrodèse est le terme utilisé pour décrire une fusion chirurgicale délibérée d'une articulation. Cette procédure est utilisée en orthopédie et en chirurgie et est généralement le dernier recours lors de la préservation des articulations les mesures ne sont plus efficaces ou utiles. Cependant, il existe également des applications de l'arthrodèse où elle est réalisée comme un thérapie, comme pour le très répandu hallux valgus.
Qu'est-ce que l'arthrodèse?
L'arthrodèse est le terme utilisé pour décrire une fusion chirurgicale délibérée d'une articulation. Cette procédure est utilisée en orthopédie et en chirurgie et est généralement le dernier recours lors de la préservation des articulations les mesures ne sont plus efficaces ou pratiques. L'arthrodèse est un raidissement chirurgical délibéré d'une articulation. La fonction anatomique est complètement empêchée et bloquée. L'arthrodèse est souvent réalisée en cas de arthrose (dégénérescence articulaire) ou instabilité douloureuse d'une articulation. Ceci permet d'obtenir une capacité de charge plus élevée de l'articulation et une éventuelle absence de douleur. La procédure d'arthrodèse a été réalisée pour la première fois par Eduard Albert en 1878. En raidissant le genou les articulations, E. Albert a à nouveau assuré à une fille atteinte de paralysie infantile une bonne assise. En 1887, Eduard Albert a réalisé avec succès la première arthrodèse sur le articulation de la hanche. Aujourd'hui, on distingue l'arthrodèse intra-articulaire (l'articulation est ouverte pour l'arthrodèse) et l'arthrodèse extra-articulaire (l'articulation n'est pas ouverte pour l'arthrodèse). La fusion articulaire temporaire peut être réalisée chirurgicalement à l'aide d'un appareil appelé fil K. La procédure d'arthrodèse est possible sur n'importe quelle articulation, mais elle est de moins en moins fréquente. La raison en est le développement croissant de l'endoprothèse articulaire. Aujourd'hui, la plupart des arthrodèses sont encore pratiquées sur le articulation de l'épaule, poignet mixte, cheville articulation et le pied du milieu les articulations. L'arthrodèse est considérée comme une intervention chirurgicale très efficace pour le traitement de l'instabilité sévère hallux valgus or remorque rigide. Cependant, en principe, l'arthrodèse est permanente et ne peut pas être inversée.
Fonction, effet et objectifs
L'arthrodèse est indiquée en cas de l'arthrose dans l'articulation et il n'est pas possible de réaliser une arthroplastie articulaire totale. Le desserrage d'une prothèse articulaire existante est également indiqué si elle ne peut pas être remplacée ou recollée. Cette procédure est également fréquemment réalisée en cas d'instabilité générale d'une articulation. Cela peut également être lié à la maladie, en raison d'une paralysie musculaire des extrémités. Si une articulation est détruite en raison d'une maladie, comme un rhumatoïde arthrite, ceci est également absolument indiqué pour l'arthrodèse chirurgicale. Grande les articulations, comme la articulation de la hanche or articulation du genou, sont tentés d'être préservés dans leur anatomie et leur physiologie le plus longtemps possible. La première alternative envisagée ici est le remplacement par une articulation artificielle afin de préserver la mobilité et l'indépendance du patient. L'âge, l'activité professionnelle éventuellement existante et l'environnement familial sont également déterminants. Le spécialiste décide si une arthrodèse est indiquée et si l'articulation ne peut pas être préservée dans sa fonction. Cela dépend du patient antécédents médicaux, condition de l'articulation et si les interventions alternatives sont efficaces et utiles à long terme. De plus, les complications et les conséquences possibles doivent également être pesées par le médecin traitant. Si une arthrodèse est réalisée, l'articulation est ouverte dans la plupart des cas. Pour accéder à l'articulation, les tissus et les structures des tissus mous doivent être coupés. Un ciseau ou un cutter est utilisé pour retirer l'articulaire cartilage, lissant ainsi les surfaces des joints. Cette procédure est d'une grande importance pour que les extrémités de la formation de joint os peuvent être adéquatement réunis et réunis en position. Pour fixer les extrémités ensemble, une procédure appelée ostéosynthèse est utilisée. Les extrémités sont fixées avec des vis et des plaques en acier chirurgical. Une fois la os sont fixés de manière stable, les capsule articulaire est re-suturé et placé autour des extrémités osseuses. Des douleurs postopératoires peuvent survenir, qui peuvent être traitées avec des médicaments si nécessaire. Les sutures de la plaie chirurgicale sont retirées environ 12 jours après l'opération. Les soins des plaies doit être sec et stérile pour éviter l'infection.Si possible, le membre affecté ne doit pas être chargé tant que les extrémités de l'os n'ont pas fusionné. Cela peut prendre de trois à quatre mois dans certaines circonstances et peut être évalué sur la base d'un Radiographie. Cependant, c'est toujours le spécialiste traitant qui décide quand et dans quelle mesure le membre peut être chargé, en tenant compte de l'individu du patient. antécédents médicaux et le cours du traitement. Jusqu'à ce que le os ont complètement fusionné ensemble, l'extrémité peut être soutenue dans une attelle ou un plâtre. De plus, des appareils fonctionnels, tels que avant-bras béquilles ou même un fauteuil roulant temporaire, peuvent être prescrits.
Risques, effets secondaires et dangers
L'arthrodèse est une intervention chirurgicale qui a un impact massif sur la fonction anatomique et physiologique et la structure de l'articulation. Cela comporte des risques qui peuvent avoir des conséquences à long terme. Les risques typiques d'arthrodèse comprennent la formation de pseudarthrose. Cela signifie qu'un soi-disant faux joint peut se former dans la zone du joint rigidifié. En outre, chronique douleur des conditions, des restrictions de mouvement de l'extrémité entière, des troubles sensoriels, une intolérance matérielle ou un raccourcissement de l'extrémité peuvent survenir. De plus, les risques généraux d'une intervention chirurgicale doivent être pris en compte. Ceux-ci peuvent inclure des blessures à nerfs, saignements pendant la chirurgie et également en postopératoire. En outre, il peut y avoir de grandes ecchymoses qui peuvent devoir être perforées ou chirurgicalement éliminées. Il peut également y avoir des blessures à Tendons et les muscles, les infections et les cicatrices. Les risques de anesthésie générale devrait toujours être pris en compte.
