Symptômes du rétrécissement de l'œsophage
Les symptômes d'un rétrécissement de l'œsophage sont principalement déterminés par le transport restreint de nourriture dans le estomac. Les personnes touchées ont généralement plus de difficulté à avaler de la nourriture (dysphagie), car le corps tente de surmonter la pression accrue causée par le rétrécissement de l'œsophage en avalant plus vigoureusement. Pain peut également survenir lors de la déglutition.
La difficulté à avaler est à peine remarquée dans la phase initiale de la maladie et ne survient que dans une certaine mesure lors de l'ingestion d'aliments solides.Les personnes atteintes boivent alors souvent plus d'eau pour mieux jeter les aliments dans les toilettes. En plus de difficultés à avaler, brûlures d'estomacun brûlant une sensation de douleur derrière le sternum, ainsi qu'une augmentation des éructations et une mauvaise haleine peuvent survenir. Les rots se produisent principalement en position couchée, ce qui entraîne des rots d'aliments non digérés.
En position couchée, la gravité ne joue pas son rôle dans le transport des aliments vers le estomac, rendant les rots plus faciles. Lorsque les aliments sont stockés devant le rétrécissement œsophagien, la nourriture y est de plus en plus digérée par les bactéries, c'est pourquoi la mauvaise haleine associée au rétrécissement se produit. La perte de poids peut également s'accompagner d'un rétrécissement de l'œsophage. S'il s'agit d'un tableau clinique avancé, les aliments qui ont déjà été avalés peuvent même retourner dans le bouche, c'est ce qu'on appelle la régurgitation.
Traitement d'un rétrécissement de l'œsophage
Traitement de l' rétrécissement œsophagien est nécessaire dans tous les cas si les symptômes sont perçus comme très restrictifs par le patient. Puisqu'un rétrécissement de l'œsophage est généralement le résultat d'une maladie sous-jacente, telle que reflux, il est souvent nécessaire de le traiter pour conduire à une réduction secondaire du rétrécissement de l'œsophage. Le déclenchement fréquent reflux La maladie est généralement traitée par l'administration d'inhibiteurs de la pompe à protons tels que le pantoprazole.
Ceux-ci servent à réduire la production de acide gastrique. Si l'inflammation bactérienne de l'œsophage est le facteur déclencheur, elle est traitée avec antibiotiques. Si l'agent pathogène est combattu efficacement, le rétrécissement de l'œsophage devrait également disparaître de lui-même.
Si le rétrécissement de l'œsophage est causé par achalasie, c'est-à-dire un spasme du muscle du sphincter inférieur, un traitement conservateur, c'est-à-dire non chirurgical, est choisi en premier. À cette fin, des médicaments sont administrés pour détendre le muscle sphincter.
La nifédipine, par exemple, est utilisé à cette fin, qui est normalement utilisé pour traiter hypertension. La nifédipine est un antagoniste de calcium, qui intervient dans la contraction musculaire. Le médicament doit être pris une demi-heure avant la prise de nourriture pour s'assurer que les muscles de l'œsophage se détendent à temps.
Souvent, cependant, une thérapie conservatrice dans le contexte de achalasie ne fonctionne pas ou l'effet s'estompe après un certain temps. Une chirurgie pour un rétrécissement de l'œsophage est nécessaire, par exemple, s'il y a une tumeur à l'origine de celle-ci, qui est retirée pendant l'opération. Une autre indication de la chirurgie est lorsque le rétrécissement œsophagien ne peut pas être corrigé par le traitement de la maladie sous-jacente, comme dans le cas de achalasie.
Dans ce cas, une dilatation œsophagienne est effectuée. Cela se fait généralement à l'aide d'un petit ballon gonflé pratiquement à l'intérieur de l'œsophage pour le dilater. Cette procédure ne nécessite pas de chirurgie majeure avec ouverture du Pecs, l'opération peut être effectuée à l'aide d'un système de caméra avec le bouche comme accès.
L'ensemble de la procédure peut donc être réalisé dans le cadre d'un gastroscopie, il ne s’agit donc pas d’une opération à part entière. Souvent, cette procédure doit être répétée afin de rouvrir la dilatation de l'œsophage. En plus de l'élargissement mécanique de l'œsophage par la procédure de ballon, dans le cas de l'achalasie, le Botox peut également être injecté dans le muscle lors d'un gastroscopie, provoquant un relâchement du muscle pendant un certain temps.
Alors que les procédures mentionnées ci-dessus n'ont souvent qu'un effet temporaire, une opération spéciale peut également provoquer une dilatation permanente de l'œsophage. Pour cette opération, le muscle du sphincter inférieur est divisé en utilisant ultrason. Ensuite, la position de l'œsophage et le estomac entrée peut devoir être changé et connecté.
Cette procédure est une opération majeure qui ne peut pas être effectuée dans le cadre d'un gastroscopie, mais plutôt de manière endoscopique, c'est-à-dire en insérant un système de caméra et divers outils chirurgicaux à travers plusieurs petites incisions cutanées. Si œsophagien cancer est l'indication de la chirurgie, l'œsophage entier est souvent enlevé. Pour compenser l'absence d'œsophage, l'estomac est chirurgicalement tiré vers le haut pour que la nourriture atteigne l'estomac directement via le pharynx.Cette opération est une opération très importante, qui s'accompagne par la suite de limitations du patient.
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