Symptômes
Au premier plan des plaintes se trouvent de fortes douleurs, qui dépendent du mouvement et s'aggravent avec la flexion passive de la hanche. Souvent, il y a aussi une malposition du jambe dans la hanche. C'est aussi un signe diagnostique de la fracture processus.
En règle générale, un fracture, par exemple, entraîne un raccourcissement de la jambe et rotation externe. Si l' fracture n'est pas déplacée, ces malpositions peuvent ne pas se produire. De plus, les personnes touchées jambe ne peut plus être chargé en raison de douleur.
Diagnostics
En plus de la antécédents médicaux, si cela est toujours possible en raison du douleur, l'examen clinique et l'examen d'éventuelles malpositions de la jambe servent d'orientation. Cependant, afin de faire le diagnostic final, des radiographies dans deux plans sont indiquées. Si les radiographies sont prises correctement, elles montrent l'espace de fracture et permettent de tirer des conclusions sur le déplacement et la thérapie nécessaire.
Les fractures de qualité Pauwels I peuvent être traitées de manière conservatrice, en raison de leur stabilité et du fait que les extrémités de la fracture ne sont pas déplacées. La thérapie conservatrice consiste en une charge partielle d'env. 20 kg de béquilles pendant environ 6 semaines.
Afin de ne pas négliger un éventuel basculement des fractures, Radiographie les contrôles doivent être effectués après 7, 14 et 21 jours. Fémoral cou les fractures de la classification Pauwels II ou III présentent un risque significativement accru d'instabilité et de déplacement. Pour cette raison, ces fractures doivent toujours être traitées chirurgicalement.En fonction de l'âge et de la mobilité du patient, la thérapie est réalisée soit avec une prothèse, soit avec un dispositif de préservation de la tête de hanche:
Le traitement chirurgical des fractures fémorales est généralement préférable au traitement conservateur, par exemple avec un plâtre jeter.
D'une part, la rééducation peut généralement être commencée plus tôt et la jambe peut être chargée plus tôt, tandis que d'autre part le taux de complications est nettement inférieur. Le traitement chirurgical d'un fracture du fémur est effectuée sous anesthésie générale. La chirurgie d'une fracture de la diaphyse fémorale elle-même est généralement réalisée chez l'adulte à l'aide de vis médullaires.
Cependant, les fractures plus compliquées, telles que les fractures comminutives ou ouvertes, ou les fractures fémorales chez les patients polytraumatisés sont d'abord traitées par un fixateur externe, qui est remplacé par un clou intramédullaire lorsque le patient condition ou les conditions dans la zone de la plaie s'améliorent. Fractures du fémur cou la zone présente des risques plus importants pour le patient, sang alimentation du fémur front n'est souvent plus assurée. Pour les patients de plus de 65 ans, une endoprothèse totale (TEP), c'est-à-dire le remplacement complet de l'articulation, est généralement la procédure de premier choix.
Les jeunes patients, en revanche, ont généralement recours à une hanchefront mesure de préservation, telle que la vis de hanche dynamique ou l'ostéosynthèse de la vis tire-fond. Le pronostic ici est généralement assez bon. Depuis le risque de thrombose est considérablement augmentée par l'immobilisation de la jambe, chaque patient est prescrit héparine.
Celui-ci est injecté par voie sous-cutanée, c'est-à-dire sous la peau. Bas de compression, les bandages compressifs et l'exercice le plus tôt possible contribuent également à réduire davantage le risque de sang formation de caillots (thrombus). Enfin, un traitement de suivi intensif de réadaptation doit être instauré le plus tôt possible dans le cadre du suivi Radiographie Stack monitoring pour assurer la mobilité et la mobilité au quotidien et pour renforcer les muscles.
En fonction de l'opération, cela se fait étape par étape, d'abord à l'aide de béquilles ou sous support de poids complet immédiat. Mesures supplémentaires telles que le traitement par le froid pour la zone d'opération ou ergothérapie peut également être appliqué. Comme pour tout autre os, une distinction est faite entre deux types de cicatrisation possible des fractures dans les fractures du fémur; un primaire et un secondaire.
La cicatrisation primaire ou directe des fractures se produit lorsque le périoste reste intacte (fracture dite du greenwood) ou les extrémités de la fracture restent en contact (comme c'est le cas après une intervention chirurgicale, par exemple). Au cours du processus de guérison des fractures, les cellules inflammatoires, hormones et les facteurs de croissance entrent d'abord dans l'espace de fracture avec le sang. A bleu (hématome).
Cela aboutit finalement à tissu conjonctif qui est riche en sang bateaux. Au fur et à mesure que le processus se poursuit, les cellules de formation osseuse se fixent au bateaux et commencez à connecter les deux extrémités de l'os. Après seulement 3 semaines environ, l'os est à nouveau largement fonctionnel.
Si les conditions mentionnées ci-dessus pour la guérison de la fracture primaire ne sont pas remplies, la guérison de la fracture secondaire (indirecte) commence. Ici aussi, un bleu se forme initialement et, une fois l'inflammation apaisée, vasculaire tissu conjonctif se développe progressivement - le soi-disant doux callosités, qui est un pont initial de l'espace de fracture. Les cellules spécialisées commencent à décomposer le tissu osseux mort et à construire une nouvelle substance osseuse.
Ce processus prend environ 4 à 6 semaines. La différence décisive par rapport à la cicatrisation primaire des fractures est la minéralisation du callosités grâce à l'incorporation de calcium, qui a lieu maintenant. Dans un premier temps, de l'os tressé se forme dans l'interstice, dont le cadre n'est toujours pas orienté.
Il remplace progressivement le tissu conjonctif. Cela prend encore 3-4 mois chez les adultes. Dans les mois qui suivent, l'os est remodelé en os lamellaire et sa structure d'origine est restaurée. Des os ont une capacité régénératrice considérable et, s'ils sont bien traités, guérissent en douceur et complètement sans cicatrices.
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