Détection d'une contamination salivaire excessive avec Streptocoque mutans (S. mutans, mutans streptocoques), le plus important carie germe, est considérée comme une indication d'un risque accru de carie chez un patient car la contamination salivaire est corrélée à la présence de S. mutans dans plaque (la plaque dentaire). Il existe plusieurs paramètres diagnostiques qui peuvent aider à déterminer le risque individuel d'un patient de développer des caries, tels que:
- Évaluation de carie expérience (par exemple, obturations existantes).
- Évaluation de l'hygiène bucco-dentaire
- Présence de lésions carieuses initiales (décalcification blanchâtre visible).
- Détermination du débit salivaire
- salive test pour S. mutans
- Test de salive pour les lactobacilles
salive les tests offrent l'avantage de pouvoir fournir des indications préventives d'un événement carieux attendu. Ainsi, leurs résultats ont un impact sur le programme prophylactique mis en place pour un patient. Néanmoins, il ne faut pas oublier que le carie le risque dépend de nombreux facteurs et est sujet à des fluctuations dépendant du temps, de sorte que les résultats d'un salive test représente un instantané. En termes de signification, ils sont inférieurs aux prédicteurs cliniques tels que les fissures décolorées (creux dans le relief occlusal des dents postérieures) et la décalcification crayeuse sur les surfaces lisses des dents.
Indications (domaines d'application)
L’indication d’examen de la salive au regard de la numération bactérienne des streptocoques mutans cariogènes intervient dans le cadre d’une prophylaxie individuelle:
- Préparation individuelle d'un programme de prophylaxie préventive (de précaution): Les résultats du test salivaire sont incorporés dans les recommandations que le patient reçoit pour les mesures de fluoration, les changements alimentaires et les intervalles de rappel (intervalle entre les visites chez le dentiste)
- Surveiller les progrès des mesures de prophylaxie individuelles.
- Pour Stack monitoring les progrès des mesures de réduction des germes, comme un programme bimensuel chlorhexidine thérapie, qui sert à réduire la germes de mutans streptocoques.
Contre-indications
- Les tests salivaires pour S. mutans ne doivent pas avoir lieu pendant ou après que le patient a reçu une antibiothérapie il y a moins de 14 jours.
- Un antibactérien bouche le rinçage ne doit pas être utilisé dans les 12 heures précédant le test.
Avant l'examen
Tout d'abord, un échantillon de salive est collecté, utilement en conjonction avec une détermination du débit de salive, pour lequel le patient mâche une pastille de kérosène pendant cinq minutes et recueille la salive résultante dans une tasse. La quantité produite permet de tirer des conclusions sur la capacité naturelle de nettoyage de la salive par rinçage des dents. L'échantillon de salive peut également être utilisé pour déterminer la capacité tampon de la salive, qui, comme la quantité de salive produite, permet de tirer des conclusions sur la susceptibilité carieuse de la salive. dentition. Comme on aimerait obtenir des résultats comparables sur des périodes plus longues, les recommandations suivantes existent du côté du fabricant (KariesScreenTest par Aurosan), qui se réfèrent au comportement au moins une heure avant le test:
- Ne pas manger
- Ne rien boire
- Ne mâche pas de chewing-gum
- Ne pas fumer
- Ne pas se brosser les dents
La procédure
Des supports de milieu de culture faciles à utiliser, revêtus des deux côtés dans des tubes à échantillons, sont proposés par Ivoclar Vivadent (CRTbacteria):
- Le côté porteur enduit de bleu gélose (milieu de culture) est utilisé pour les tests de numération bactérienne de S. mutans.
- Le côté porteur enduit de lumière gélose est utilisé pour l'examen de la numération bactérienne de lactobacilles .
- La gélose le support est prélevé du tube à échantillon.
- Un comprimé de NaHCO3 est placé au fond du tube. le sodium le bicarbonate libère du CO2 (carbone dioxyde de carbone) pendant la période d'incubation de l'échantillon de salive et assure ainsi une faibleoxygène atmosphère.
- Les films protecteurs sont retirés des surfaces de gélose sans les toucher.
- La salive est appliquée sur les surfaces de gélose avec une pipette, l'excès de salive peut s'égoutter en le tenant à un angle.
- Le tube est scellé après insertion du support de gélose.
- L'incubation de l'échantillon vertical est réalisée dans l'enceinte de l'incubateur pendant 48 heures à 37 ° C. Une période d'incubation prolongée d'un à deux jours n'affecte pas le nombre de colonies germinales.
- Lecture de la colonie densité se fait visuellement par comparaison avec une carte de référence. La classification est uniquement en deux classes de risque:
| Classe de risque | UFC (unités formant colonie) par ml de salive |
| Faible | <105 |
| Élevée | > 105 |
Modification de la procédure:
Avec un bon hygiène bucco-dentaire, une faible numération bactérienne de mutans streptocoques peut être attendu. Néanmoins, le dentition peuvent avoir des sites à risque, par exemple, causés par des dents rotatives et encombrées ou situés dans la région des molaires postérieures (molaires), qui sont plus difficiles d'accès pour une hygiène bucco-dentaire. Dans ces cas, la procédure peut être modifiée comme suit pour affiner le diagnostic:
- Plaque est prélevé sur les surfaces dentaires des zones à problèmes à l'aide d'une brosse fine.
- La brosse est utilisée pour étaler soigneusement l'échantillon sur la surface de la gélose bleue sans la rayer.
- Pour libérer suffisamment de CO2, le comprimé de NaHCO3 doit être humidifié avec une goutte de d'eau.
- La procédure se poursuit comme décrit.
Après l'examen
Le milieu de culture incubé peut être utilisé comme visuel SIDA dans l'entretien de motivation avec le patient.
