Lors d'un examen du liquide céphalo-rachidien, le liquide nerveux est retiré du canal rachidien, généralement au moyen d'un lombaire crevaison, puis examiné. L'analyse du liquide céphalo-rachidien fournit des informations diagnostiques précieuses par rapport à sang les niveaux.
Qu'est-ce qu'un examen du liquide céphalo-rachidien?
Lors d'un examen du liquide céphalo-rachidien, le liquide nerveux est retiré du canal rachidien, généralement au moyen d'un lombaire crevaison, puis examiné. Lors d'un examen du liquide céphalo-rachidien, également appelé liquide céphalo-rachidien crevaison ou ponction lombaire, le liquide nerveux (liquide céphalo-rachidien) est retiré du sac dural dans le canal rachidien. La ponction du sac dural est la forme la plus simple et la plus courante d'échantillonnage du LCR et est réalisée à l'aide d'une aiguille de huit à dix centimètres. En règle générale, l'examen du liquide céphalo-rachidien est effectué en ambulatoire et ne nécessite pas d'hospitalisation. Alternativement, s'il n'est pas possible d'éliminer le liquide céphalo-rachidien du sac dural, par exemple à cause de tumeurs, une ponction de citerne peut être réalisée et le liquide céphalo-rachidien retiré au niveau du premier les vertèbres cervicales, ou une ponction ventriculaire, dans laquelle le liquide céphalo-rachidien est retiré directement du ventricule cérébral, une cavité dans le cerveau rempli de liquide céphalo-rachidien.
Fonction, effet et objectifs
Entre autres choses, l'examen du liquide céphalo-rachidien est effectué pour diagnostiquer ou exclure les maladies du système nerveux au sein de l’ méninges tels que méningite, encéphalite , La maladie de Lyme, neurosyphilis ou même la sclérose en plaques. En outre, des indications importantes d'un possible cancer, par exemple un cerveau tumeur, peut également être obtenue. Cancer des méninges à un stade avancé, par exemple en leucémie or lymphome, peuvent également être détectés dans le liquide céphalo-rachidien. UNE hémorragie sous-arachnoïdienne, une forme spéciale de accident vasculaire cérébral dans lequel sang pénètre dans l'espace sous-arachnoïdien, peut être détecté par un examen du liquide céphalo-rachidien car le sang est détectable dans le liquide céphalo-rachidien. La ponction lombaire est réalisée alors que le patient est assis ou couché, le haut du corps penché vers l'avant. Si vous le souhaitez, la procédure peut être effectuée sous anesthésie locale. Les tests nécessaires sont ensuite réalisés en laboratoire. Un premier diagnostic peut souvent être posé par une simple inspection visuelle. Normalement, le CSF est clair comme d'eau, mais dans le cas d'une infection bactérienne, il est plus susceptible d'être blanc trouble, ce qui est influencé par le nombre élevé de leucocytes dans le CSF. Des hémorragies plus fraîches sont évidentes dans le liquide céphalo-rachidien sous la forme d'une turbidité rougeâtre. Une turbidité jaunâtre du liquide céphalo-rachidien se produit dans les hémorragies plus anciennes ou dans les processus purulents, tels que méningite purulente. Entre autres, des marqueurs peuvent être déterminés pour:
1. bactéries
2. champignons
3. leucocytes
4. sucre du liquide céphalo-rachidien
5. immunoglobulines
6. enzymes
7. électrolytes
Puisqu'il n'y a pratiquement aucun échange entre sang et le liquide céphalo-rachidien en raison de la barrière sang-liquide céphalo-rachidien dans le corps, des composants du sang peuvent passer dans le liquide céphalo-rachidien dans certaines maladies. Pour cette raison, le LCR est normalement toujours comparé aux valeurs sanguines, car c'est la seule façon de procéder à une évaluation cohérente du liquide céphalo-rachidien. Si, par exemple, il y a anticorps (immunoglobulines) dans le LCR, cela peut indiquer une perturbation de la barrière hémato-encéphalique, comme dans le cas de la sclérose en plaques, ou cela peut être dû à la formation de cellules immunitaires dans le LCR lui-même. Pour savoir où se trouve la cause, une comparaison des immunoglobulines dans le sang est utilisé. Les protéines présentes dans le LCR peuvent également être causées par une perturbation de la barrière hémato-encéphalique. Cependant, une hémorragie dans le liquide céphalo-rachidien ou inflammation pouvez également conduire à une protéine élevée concentration. Une comparaison de glucose concentration dans le LCR avec le glucose sanguin fournit également la preuve d'une perturbation de la barrière sanguine du LCR. Normalement, le glucose le niveau dans le LCR est environ la moitié de celui du sang. Une valeur élevée dans le LCR indique une perturbation de la barrière sanguine au LCR, tandis qu'une valeur trop faible indique des processus inflammatoires. Et le nombre de cellules dans le LCR fournit également des informations sur une maladie possible. Normalement, le liquide céphalo-rachidien ne contient que 4 cellules par microlitre. Cependant, s'il y a des infections dans la zone du système nerveux, le nombre de cellules augmente. Le type d'infection, qu'elle soit bactérienne ou virale, peut également être déterminé à partir du type de cellule dans le LCR.
Risques, effets secondaires et dangers
La ponction lombaire ne se déroule pas toujours sans complications. Le plus grand danger avec un examen du liquide céphalo-rachidien est l'augmentation de la pression intracrânienne, car l'écoulement du liquide céphalo-rachidien peut cerveau être meurtri, ce qui peut entraîner des saignements. Par conséquent, une augmentation de la pression intracrânienne doit être exclue par tomodensitométrie avant d'effectuer une ponction lombaire. Les patients avec un coagulation sanguine trouble, même s'il est de nature médicinale, par exemple en prenant aspirine, ne doit pas non plus être percé. Lors de l'extraction du liquide céphalo-rachidien, un douleur peut se produire dans les fesses, la hanche ou les jambes si l'aiguille touche un racine nerveuse. Habituellement, cependant, le douleur disparaît assez rapidement. Dans les jours qui suivent la ponction lombaire, il y a souvent ce qu'on appelle la post-ponction mal de tête, qui peut être accompagnée de graves nausée ainsi que le vertige. Généralement, cela diminue lorsque le patient est allongé et disparaît après quelques jours. Dans de rares cas, un liquide céphalo-rachidien mal de tête peut durer jusqu'à 4 semaines.
