Maladie artérielle périphérique: thérapie

Mesures générales

  • Une formation vasculaire structurée sous supervision doit être proposée à tous les patients atteints de PAOD dans le cadre de leur traitement de base. Cela vaut également lors du suivi après des mesures de traitement médicamenteuses, interventionnelles ou chirurgicales. (Recommandation consensuelle)
  • Traitement optimal des maladies concomitantes (diabète sucré; hypercholestérolémie - a augmenté cholestérol sang niveaux de lipides; hyperfibrinogénémie - augmentation des taux de fibrinogène Dans le sang; hyperhomocystéinémie - augmentation des niveaux de homocystéine; hypertension (hypertension); insuffisance rénale (un rein faiblesse)).
  • Entraînement structuré de la marche - pour la maladie artérielle périphérique au stade clinique II selon Fontaine.
  • Nicotine restriction (s'abstenir de tabac utilisation).
  • limité alcool consommation (hommes: max.25 g alcool par jour; femmes: max. 12 grammes alcool par jour).
  • limité caféine consommation (max 240 mg de caféine par jour; équivalent à 2 à 3 tasses de café ou 4 à 6 tasses de vert /thé noir).
  • Visez un poids normal! Détermination de l'IMC (indice de masse corporelle, indice de masse corporelle) ou de la composition corporelle à l'aide d'une analyse d'impédance électrique.
    • IMC ≥ 25 → participation à un programme de perte de poids supervisé par un médecin.
  • Examen de la médication permanente en raison de l'effet possible sur la maladie existante.

Méthodes conventionnelles de thérapie non chirurgicale

Traitement des ulcérations (ulcérations):

  • Amélioration de la perfusion / revascularisation autant que nécessaire et possible.
  • Traitement local de la plaie - voir sous «plaie chronique»: élimination de la nécrose (peau morte), environnement humide de la plaie, traitement de l'infection
  • l'allégement de la pression

Vaccinations

Les vaccinations suivantes sont conseillées:

  • Vaccination contre la grippe
  • Vaccination antipneumococcique

Contrôles réguliers

  • Contrôles médicaux réguliers, esp. suivi péri-et post-interventionnel [directive S3]:
    • Tous les patients doivent recevoir l'acide acétylsalicylique (AAS) (100 mg) avant, péri et post-intervention. Le traitement doit être poursuivi à long terme s'il n'y a pas de contre-indications. (Recommandation de grade A, classe de preuves 1).
    • Après un traitement endovasculaire sous-inguinal avec implantation d'un stent, une association temporaire d'AAS et de clopidogrel peut être recommandée pour améliorer le taux d'ouverture (recommandation consensuelle)
    • Les anticoagulants oraux ne doivent pas être utilisés après une angioplastie transluminale percutanée (ATP; méthode dans laquelle le vaisseau affecté est dilaté de l'intérieur avec un cathéter à ballonnet et, si nécessaire, arrêté avec un support (appelé stent)) du stroma fémoro-poplité ou tibial. (Recommandation de grade A, classe de preuves 1).
    • Anticoagulants oraux (OAC, groupe des anticoagulants médicaments) ne doit pas être utilisé en routine chez les patients présentant un pontage veineux infrainguinal, fémoro-poplité ou distal en raison d'un risque de saignement significativement accru. (Recommandation grade A, preuve grade 2).
    • Les patients atteints de pAVD doivent bénéficier d'un suivi régulier de facteurs de risque (risques cardiovasculaires) et comorbidité vasculaire (maladies vasculaires concomitantes). (Recommandation de grade A, classe de preuves 1).

Médecine nutritionnelle

  • Conseil nutritionnel basé sur l'analyse nutritionnelle
  • Recommandations nutritionnelles selon un mélange régime en tenant compte de la maladie à portée de main. Cela signifie, entre autres:
    • Total quotidien de 5 portions de légumes et de fruits frais (≥ 400 g; 3 portions de légumes et 2 portions de fruits).
    • Une à deux fois par semaine, des poissons de mer frais, c'est-à-dire des poissons de mer gras (oméga-3 Les acides gras) comme le saumon, le hareng, le maquereau.
    • Riche en fibres régime (grains entiers, légumes).
  • Respect des recommandations diététiques spéciales suivantes:
  • Sélection d'aliments appropriés sur la base de l'analyse nutritionnelle
  • Voir aussi sous ". avec des micronutriments (substances vitales) »- si nécessaire, prendre un régime alimentaire approprié complément .
  • Informations détaillées sur médecine nutritionnelle vous recevrez de nous.

Médecine du Sport

  • Light endurance entraînement (cardio training) et l'entraînement en force (entraînement musculaire).
  • Entraînement structuré à la marche sous supervision et accompagnement régulier: deux à trois fois par semaine pendant 30 à 45 minutes conduit à une multiplication par trois des performances de marche.
  • Préparation d'un de l'aptitude or plan de formation avec des disciplines sportives adaptées sur la base d'un contrôle médical (décomposition cellulaire vérifier ou contrôle de l'athlète).
  • Des informations détaillées sur la médecine du sport que vous recevrez de notre part.

Physiothérapie (y compris physiothérapie)

  • Entraînement à la marche supervisé aux étapes I + II de Fontaine (voir ci-dessous Médecine du sport / Entraînement à la marche structurée); l'entraînement à la marche peut être prescrit à l'aide du formulaire K56.

Méthodes de traitement complémentaires

Au stade IV, des méthodes complémentaires sont souvent pratiquées. Ces méthodes comprennent:

  • Acupuncture
  • Oxygénation hyperbare (HBO; synonymes: hyperbare oxygène thérapie, Thérapie HBO; Anglais : oxygénothérapie hyperbare; HBO2, HBOT); thérapie dans laquelle de l'oxygène médicalement pur est appliqué sous une pression ambiante élevée.
  • Nettoyage des plaies par les asticots
  • Thérapie à l'ozone

Rééducation

  • Un concept de traitement interdisciplinaire composé de physiothérapie, ergothérapie, et des mesures éducatives pour une prise en charge autonome des maladies cardiovasculaires individuelles facteurs de risque est nécessaire pour la rééducation [directive S3].
  • Les mesures de réadaptation sont indiquées si [directive S3]:
    • Il y a une altération manifeste ou menacée de la participation et il y a un objectif (de participation) à atteindre par la réadaptation.
    • Le patient est apte à la rééducation, c'est-à-dire qu'il peut participer activement aux offres de soins pendant la rééducation.
    • Il existe une chance réaliste que le patient puisse atteindre l'objectif de rééducation souhaité.