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La thérapie d'une inflammation de l'œsophage repose sur plusieurs étapes, qui ont plus ou moins de sens en fonction de l'étendue de l'inflammation et du type de cause. En cas de symptômes bénins causés par un reflux of estomac contenu, il faut tout d’abord faire attention au bon régime et un mode de vie plus sain. Le but ici est d'éviter une irritation persistante de la membrane muqueuse de l'œsophage en réduisant la reflux of estomac Contenu.
Sans cet effet néfaste, une simple inflammation de l'œsophage guérit d'elle-même. En particulier, les boissons gazeuses ou les jus de fruits contiennent beaucoup d'acide et favorisent le reflux du suc gastrique dans l'œsophage. Caféine, nicotine et aussi l'alcool augmentent directement la production d'acide chlorhydrique dans le estomac, donc se passer de ces substances peut être une mesure efficace.
La dernière prise alimentaire, qui doit être faible en gras et pas trop opulente, doit être au moins une ou deux heures avant le coucher. Si peu de temps avant le coucher, la production d'acide chlorhydrique dans l'estomac est augmentée, la position plate du corps pendant le sommeil favorise un débordement dans l'œsophage, ce qui maintient davantage l'inflammation. De cette façon, il est possible de dormir avec le haut du corps légèrement surélevé pendant un certain temps.
Si ces mesures ne sont pas suffisantes, l'étape suivante consiste à utiliser des médicaments. Les médicaments de premier choix pour l'inflammation de l'œsophage sont les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP). Ceux-ci inhibent directement certains protéines dans l'estomac qui produisent de l'acide chlorhydrique.
Ainsi, le stimulus nuisible le plus puissant est absent. Habituellement, un traitement de 2 à 4 semaines avec un comprimé d'IPP par jour est habituel. Ces médicaments sont bien tolérés et ont relativement peu d'effets secondaires.
D'autres mesures médicinales sont des agents qui augmentent le tonus du muscle du sphincter inférieur ou neutralisent l'acide chlorhydrique dans l'estomac. Cependant, ceux-ci sont à l'arrière de la file d'attente. Si les thérapies conservatrices et médicamenteuses ne peuvent pas traiter suffisamment l'inflammation de l'œsophage, une intervention chirurgicale doit être envisagée dans de rares cas.
Ceci est particulièrement indiqué si le muscle du sphincter inférieur est structurellement endommagé et ne peut plus fermer l'estomac entrée, ou si des parties de l'estomac font saillie dans le Pecs est la cause. La chirurgie standard ici est la fundoplicature dite laparoscopique selon Nissen ou Toupet, dans laquelle une sorte de brassard est placé autour de l'œsophage inférieur, ce qui empêche le reflux du contenu de l'estomac. Cependant, la thérapie conservatrice d'un reflux-l'inflammation induite de l'œsophage a repoussé les approches chirurgicales au second plan.
La thérapie de l'inflammation non induite par le reflux consiste soit à éviter les noxae chimiques ou physiques, soit à la thérapie causale de l'agent pathogène déclencheur. Les champignons sont traités avec de l'amphotéricine-B ou du fluconazole, virus avec Aciclovir ou Ganciclovir. Comme mentionné ci-dessus, les agents pathogènes ne sont responsables que des maladies sous-jacentes sévères existantes, c'est pourquoi le traitement de cette maladie sous-jacente en est un élément indispensable.
Au début du diagnostic, il y a une enquête exacte sur les plaintes du patient. Les symptômes typiques de l'inflammation de l'œsophage, tels que les rots acides, brûlures d'estomac ainsi que douleur derrière le sternum, sont révolutionnaires au début. Surtout si les plaintes surviennent après un repas ou dans certaines positions du corps telles que couchée ou au-dessus de la tête, le médecin doit envisager une inflammation de l'œsophage induite par le reflux.
Pour les plaintes légères et de courte durée, cela suffit pour démarrer un traitement avec un IPP. Si les symptômes sont sévères ou résistants au traitement, d'autres méthodes de diagnostic suivent. Afin de confirmer clairement l'inflammation de l'œsophage et d'évaluer l'étendue de l'inflammation, un endoscopie est d'abord effectuée.
Un tube mince et flexible avec une caméra à son extrémité est inséré dans l'œsophage à travers le bouche or nez sous anesthésie locale et éventuellement sous médication sédative. Cela permet à l'examinateur d'évaluer toute la membrane muqueuse de l'œsophage en ce qui concerne les lésions de la membrane muqueuse ou les champignons plaque. En outre, un petit échantillon de tissu ou un frottis peut être prélevé avec des pinces pour rechercher des agents pathogènes et examiné en laboratoire.
Pour compléter le diagnostic de l'œsophagite, une mesure sur 24 heures de l'acidité de l'œsophage peut être effectuée. Une petite sonde, généralement insérée par voie nasale, est placée dans l'œsophage inférieur et mesure en continu la valeur du pH, c'est-à-dire l'acidité. Cet examen est particulièrement utile si aucune cause n'a pu être trouvée lors de la endoscopie en cas de réclamations.
