Thérapie locale médicamenteuse
Au stade aigu, des compresses de l'articulation touchée peuvent être réalisées plusieurs fois par jour avec des gels NSAR froids (par exemple Voltaren ® Emulgel) ou du quark froid. Dans les stades chroniques, il est préférable d'utiliser sang onguents favorisant la circulation (p. ex. crème Thermo Reumon ®). En cas d'infestation aiguë d'un ou de quelques les articulations, le médecin peut faire des injections intra-articulaires (injection dans l'articulation) de anesthésiques locaux (= locale anesthésiques) et les stéroïdes (cortisone).
Une autre option thérapeutique est la synoviorthèse (= sclérothérapie de l'articulation enflammée muqueuse). Ici, les médicaments sclérosants (par exemple les morrhuates ou l'acide osmique) = chimiosynoviorthèse ou des radionucléides (par exemple yttrium 90, rhénium 186 ou erbium 169) = radiosynoviorthèse sont injectés dans l'articulation. Les gaines ou insertions tendineuses peuvent être infiltrées localement avec un anesthésique local et, si nécessaire, un stéroïde hydrosoluble (cortisone).
Homéopathie et polyarthrite rhumatoïde
Les maladies rhumatismales peuvent également être traitées par homéopathie. Bien sûr, rhumatoïde arthrite ne peut pas être guéri par cela, mais les symptômes de la maladie peuvent être considérablement atténués. La nutrition peut également jouer un rôle dans les rhumatoïdes arthrite.
Thérapie chirurgicale
Chirurgie chronique la polyarthrite devient nécessaire chaque fois qu'un traitement médicamenteux ne parvient plus à contenir suffisamment l'activité inflammatoire. La chirurgie est relativement urgente en cas de déviations axiales prononcées d'une articulation (par ex.jambe) ou si la destruction articulaire progresse rapidement. Même en cas de déchirures tendineuses imminentes ou de déficits neurologiques, la chirurgie ne doit pas être retardée trop longtemps.
En chronique la polyarthrite, plusieurs opérations sont souvent nécessaires.Parfois, des opérations combinées peuvent être effectuées, sinon, lors de la détermination de la séquence, les interventions sur les jambes doivent être effectuées en premier, si le besoin de chirurgie est égal, afin de maintenir la capacité de marche dans tous les cas. De plus, le les articulations près du tronc doit être utilisé en premier, puis les articulations plus éloignées du tronc, par ex. poignet en face de la doigt les articulations, car avec un instable poignet la fonction des doigts restera toujours limitée malgré une chirurgie réussie. Une distinction est faite: en fonction de l'articulation et du stade de destruction des surfaces articulaires, le médecin recommandera l'opération appropriée.
Les interventions de protection des articulations sont, par exemple, la synovectomie et la ténosynovectomie. Dans ces procédures, l'articulation enflammée muqueuse or gaine tendineuse le tissu est enlevé radicalement par chirurgie. La poussée inflammatoire de la maladie est interrompue.
Cela arrête le cartilage-processus de destruction et la destruction de l'os et réduit l'étirement excessif du capsule articulaire et les ligaments entraînant un gonflement. le Tendons sont protégés des déchirures tendineuses en enlevant le tissu inflammatoire qui pénètre dans les tendons. Ces procédures sont indiquées tant que les surfaces articulaires sont encore intactes et qu'il y a toujours un gonflement de l'articulation pendant au moins 6 mois malgré un traitement médicamenteux constant.
Le but des interventions de correction de surface articulaire est de rétablir une charge uniforme sur les composants de l'articulation en cas de déviations axiales sévères, ou de retirer l'articulation de la zone de charge principale cartilage dommage. Pour cela, l'os est coupé et stabilisé dans la position corrigée avec des fils de plaque à vis. Ces procédures sont généralement effectuées chez des patients plus jeunes et associées à une synovectomie.
Cependant, puisque l'inflammation chez les rhumatoïdes arthrite chronique primaire la polyarthrite affecte uniformément l'ensemble de l'articulation, les procédures de correction de la surface de l'articulation (sauf pour le avant-pied) sont rarement exécutés dans l'arthrite rhumatoïde. Les procédures de résection articulaire sont effectuées lorsque la surface articulaire est détruite mais que les ligaments, les capsules articulaires et les muscles sont toujours en bon état condition. Les parties détruites de l'articulation sont enlevées, la surface articulaire est remodelée et remplacée par un interponate du propre tissu du corps (par exemple, le tissu de la capsule, tissu adipeux, fascia musculaire).
Cependant, de telles procédures ne sont pas possibles sur les grosses articulations qui portent le poids du corps (genoux, hanches), car elles ne pourraient pas supporter la charge. Ces opérations sont généralement effectuées sur le avant-pied. Les procédures de remplacement articulaire sont désormais possibles sur presque toutes les articulations.
Les parties détruites de l'articulation sont retirées et remplacées par une articulation artificielle (endoprothèse, prothèse de hanche, prothèse de genou). Selon l'âge, général condition et la mobilité du patient et la qualité osseuse, des endoprothèses sans ciment ou cimentées peuvent être utilisées. En cas d'instabilité articulaire, un système couplé peut devoir être utilisé ou l'appareil ligamentaire peut devoir être stabilisé.
Avec les interventions de remplacement conjoint, un très bon douleur la réduction est obtenue, et après un traitement d'exercice physiothérapeutique approprié, une bonne mobilité et une résilience rapide. Un inconvénient est la durabilité limitée des endoprothèses. Les interventions de renforcement des articulations créent une situation de charge stable et également lourde.
Les surfaces de joint détruites sont enlevées, les partenaires de joint sont placés les uns sur les autres dans une position fonctionnellement favorable et fixés avec des plaques / vis / clous ou fils jusqu'à ossification/ un raidissement s'est produit. Ils ne sont indiqués que dans une mesure limitée chez les patients atteints de PR, car le raidissement entraîne une tension accrue sur les articulations adjacentes, qui sont généralement également affectées par la maladie. Ils sont généralement pratiqués lorsqu'un remplacement articulaire n'est pas ou plus possible, souvent principalement sur l'orteil, doigt, main et cheville articulations et sur la colonne vertébrale.
- Chirurgie de protection articulaire
- Interventions de correction de surface articulaire
- Chirurgie de résection articulaire
- Chirurgie de remplacement articulaire
- Procédures de raidissement des articulations
Il existe des risques généraux et spécifiques associés à toutes les interventions chirurgicales, sur lesquels le chirurgien informe le patient avant les interventions planifiées. Certains, comme le risque d'infection de la plaie ou de cicatrisation, sont augmentés chez les patients atteints de polyarthrite chronique par la maladie elle-même ou par un traitement médicamenteux.Par conséquent, avant une intervention chirurgicale planifiée, il est absolument nécessaire de discuter avec le médecin d'une réduction de dose nécessaire ou de l'arrêt du médicament. La plupart des patients l'arthrite rhumatoïde souffrir de l'ostéoporose, d'une part en raison de la mobilité limitée, d'autre part en raison de la prise de stéroïdes après une longue période de maladie. La qualité osseuse réduite augmente le risque de fractures pendant la chirurgie.
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