Troubles circulatoires dans les jambes

Symptômes

Selon l'étendue du trouble circulatoire et son emplacement, des symptômes très différents de troubles circulatoires dans les jambes peuvent être trouvés. Troubles circulatoires se trouvent souvent dans les extrémités, en particulier dans les jambes. Aigu troubles circulatoires dans les bras ou les jambes conduisent très rapidement au développement de symptômes sévères.

Les 6 symptômes typiques peuvent être rappelés avec leurs traductions en anglais comme les 6 «P». Ceux-ci inclus:

• Perte de pouls (absence de pouls),
• Pâleur et froid (pâleur),
• Faiblesse musculaire au point de paralysie,
• Troubles sensoriels, qui deviennent perceptibles par une sensation d'engourdissement (paresthésie),!
• Douleur (douleur) et
• Amortisseurs (prostration).

Par ailleurs, douleur peut également entraîner des troubles du sommeil. Les perturbations circulatoires chroniques des extrémités sont appelées maladie occlusive artérielle périphérique (MAP) en médecine, familièrement aussi souvent appelée maladie de «vitrine» lorsque la MAP affecte les jambes. Si la musculature des jambes n'est pas suffisamment alimentée sang, il n'est plus alimenté en oxygène suffisant en cas de stress, ce qui peut provoquer douleur.

À la suite de cela douleur, un patient arrête de marcher à intervalles réguliers pour permettre à ses muscles une courte pause jusqu'à ce que les jambes aient été suffisamment approvisionnées sang de nouveau. Le pAVK est divisé en 4 stades différents, chacun étant associé à des symptômes différents. 1ère étape: cette étape est toujours sans symptômes.

Étape 2: Ici, la douleur ne survient en réalité que sous stress. Étape 3: La douleur survient également au repos, en particulier en position couchée. Si une personne concernée s'assoit ou se lève, les symptômes s'améliorent car la sang la circulation dans les jambes augmente en raison de la gravité.

Stade 4: Ici, les troubles circulatoires sont déjà si sévères qu'ils deviennent visibles à travers les tissus morts; ceci est également connu sous le nom de «fumeur jambe»(Décoloration de la peau avec des plaies parfois ouvertes). Une difficulté particulière est le PAD dans diabète mellitus. Cette maladie s'accompagne très souvent d'une sensibilité réduite à la douleur, c'est pourquoi la MAP n'est diagnostiquée qu'à la fin du quatrième stade.

Les troubles circulatoires de l'intestin entraînent douleurs abdominales, ce qui est particulièrement visible après avoir mangé, car les muscles intestinaux doivent travailler ici. Étant donné que les patients perdent leur appétit à cause de la douleur, ce type de trouble circulatoire s'accompagne souvent d'une perte de poids. Si l'obstruction est aiguë, par exemple en raison d'un caillot de sang emportée, elle peut mettre la vie en danger car le tissu intestinal meurt et l'intestin devient paralysé (iléus paralytique).

S'il y a un trouble circulatoire du Cœur, c'est ce qu'on appelle la maladie coronarienne (CHD). Il se manifeste comme sévère douleur dans la poitrine zone, qui est perçue comme contraignante et effrayante (angine pectoris). Dans certains cas, cette douleur irradie dans le bras ou estomac et est associée à la sensation de ne pas pouvoir respirer profondément.

Selon l'ampleur de la douleur, elle peut survenir uniquement sous stress ou même au repos. Dans le pire des cas, les troubles circulatoires du Cœur conduire à un crise cardiaque. Si l' cerveau est affecté par des troubles circulatoires et par conséquent n'est plus alimenté en oxygène, des symptômes très différents peuvent survenir en fonction de l'emplacement du artère occlusion.

Parmi les plus importants figurent les étourdissements, un engourdissement temporaire des extrémités, des difficultés à parler ou à voir, des bourdonnements dans les oreilles, sautes d'humeur, désorientation, confusion et Mémoire troubles. Dans le pire des cas, la perturbation circulatoire dans le cerveau conduit à un accident vasculaire cérébral. Le type et le moment de l'apparition de la douleur dans un trouble circulatoire des jambes dépendent de la mesure dans laquelle le bateaux sont déjà bloqués, c'est-à-dire combien de sang atteint encore les jambes.

Moins le sang peut circuler en raison du trouble circulatoire, plus la douleur survient rapidement. Au stade I de la maladie occlusive artérielle périphérique, aucune douleur ne survient encore, mais les dommages au bateaux est déjà objectivement détectable. Au stade II, les premières douleurs surviennent sous le stress.

Si le patient s'arrête ensuite pendant un certain temps, la douleur disparaît à nouveau. Cette alternance entre la position debout et la marche a donné à pAVK le nom populaire de «vitrine». Les médecins appellent également ce stade Claudicatio intermittens, ce qui signifie boiterie intermittente, en raison de la douleur qui survient dès que le flux sanguin n'est plus suffisant pour alimenter les muscles nécessaires à la marche.

En fonction de l'évolution de la maladie, la distance de marche sans douleur est inférieure ou supérieure à 200 mètres, correspondant aux stades IIa et IIb. Au stade III, se manifeste alors une douleur qui existe déjà au repos sans aucune contrainte. Les patients signalent également des douleurs nocturnes qui s'améliorent lorsque le pied est suspendu hors du lit.

En plus de la douleur au repos et au stress, au stade IV, il existe également des symptômes cutanés, par exemple dits gangrène, qui sont causées par un manque de circulation sanguine. L'emplacement de la douleur dépend du niveau auquel le trouble circulatoire commence. Il existe trois types différents de PAD: le type pelvien, le cuisse type et le plus bas jambe type.

La douleur survient dans le segment inférieur. Cela signifie que la douleur dans le cuisse indique que la vasoconstriction est située dans un bassin pelvien artère. Dans le cas du cuisse type, la douleur survient dans le bas jambe et dans le cas du partie inférieure de la jambe type, la douleur survient au talon ou au pied.

En ce qui concerne la douleur, il convient de noter que les diabétiques peuvent rester longtemps asymptomatiques en raison de l'implication liée à la maladie nerfs et ne ressentez aucune douleur malgré une constriction massive de bateaux. La présence d'un trouble circulatoire n'est reconnue chez ces patients que lorsque des symptômes cutanés apparaissent. Dans le cas de troubles circulatoires des jambes, provoqués par un occlusion d'un artère, la douleur survient soudainement et sans avertissement.

Ils ne dépendent pas du mouvement et ne s'améliorent pas au repos. Ils sont souvent accompagnés d'un engourdissement et d'une sensation de froid dans l'extrémité touchée. Dans un tel cas, un médecin doit être consulté dès que possible.

Les picotements peuvent être un symptôme sensible typique d'un trouble circulatoire dans les jambes. C'est une sensation causée par de petites cellules nerveuses sensibles dans la peau. Si ces cellules nerveuses sont alimentées en oxygène trop peu, elles peuvent entraîner des sensations défectueuses et, en plus des picotements, provoquer des douleurs et des engourdissements désagréables.

Les picotements commencent souvent au point avec la circulation sanguine la moins naturelle, les orteils. Avec des troubles circulatoires avancés, les jambes entières peuvent être affectées et les cellules nerveuses peuvent même mourir, laissant des perturbations sensorielles permanentes. Un jambe ouverte est une plaie à la jambe qui guérit mal et reste donc souvent chronique.

Souvent, cette plaie est située sur le partie inférieure de la jambe, puisque la circulation sanguine est la première à diminuer ici. le jambe ouverte est causée par un cicatrisation causée par le trouble circulatoire. L'approvisionnement en sang artériel et veineux joue un rôle important dans le transport des substances messagères dans cicatrisation, dans l'interaction du système immunitaire et à fournir un environnement de plaie sain dans lequel la plaie peut guérir.

Les jambes ouvertes sont des maladies secondaires typiques des fumeurs, des diabétiques et en surpoids personnes. Il est important dans le traitement d'améliorer la circulation sanguine autour de la plaie et d'éviter les infections, car le système immunitaire se défendre contre les agents pathogènes est également altérée par le manque de circulation sanguine. Vous trouverez plus d'informations sur ce sujet ici: Jambe ouverte - Causes et traitement Différentes méthodes de traitement sont utilisées en fonction de la cause des problèmes circulatoires dans les jambes.

La cause la plus fréquente de troubles circulatoires chroniques dans les jambes est la maladie occlusive artérielle périphérique (MAP). Il est divisé en quatre étapes selon Fontaine. Le traitement dépend du stade de la maladie.

L'élimination des facteurs de risque est à la base de tout traitement de la pAOD dans les quatre étapes. Ceux-ci incluent l'arrêt nicotine consommation, réduction de poids, traitement cohérent des conditions préexistantes telles que diabète mellitus et hypertensionet la réduction des taux élevés de lipides sanguins. En outre, les inhibiteurs de la fonction plaquettaire, y compris clopidogrel et ASA, sont utilisés dans les quatre étapes.

Ceux-ci neutralisent l'agrégation excessive et prématurée des thrombocytes et empêchent ainsi la formation de thrombus, qui peuvent alors resserrer les vaisseaux et conduire à un trouble circulatoire. Le traitement ultérieur est alors spécifique au stade. Au stade II, en plus des traitements mentionnés ci-dessus, un entraînement intensif à la marche est utilisé comme approche thérapeutique conservatrice.Le programme d'entraînement doit être clairement structuré et doit être effectué au moins trois fois par semaine pendant environ 30 à 60 minutes au moins trois mois.

La distance de marche peut être considérablement augmentée. Cependant, tous les patients ne sont pas adaptés à un tel traitement. Une autre possibilité est le soi-disant Naftidrofuryl, un médicament qui agit comme un vasodilatateur et élargit les vaisseaux, favorisant ainsi la circulation sanguine.

Le médicament est destiné au traitement de la pAVK de stade II. Comme clopidogrel et ASA, le cilostazol agit comme un inhibiteur de la fonction plaquettaire. Si les traitements conservateurs et médicamenteux ne parviennent pas à améliorer les symptômes ou même à conduire à une progression de la maladie, des procédures interventionnelles sont utilisées aux stades deux à quatre de la maladie occlusive artérielle périphérique.

Ceux-ci incluent l'angioplastie transluminale percutanée, ou PTA pour faire court, une dilatation mini-invasive des vaisseaux affectés, et stent implantation. Dans cette procédure, un tube fin et extensible en métal ou en plastique, appelé stent, est inséré après que le vaisseau a été dilaté pour maintenir le vaisseau ouvert. Aux étapes trois et quatre, la pAOD est traitée avec de l'Alprostadil, une prostaglandine, comme médicament.

Le médicament améliore la douleur au repos, assure une guérison accélérée des ulcères, c'est-à-dire des plaies profondes et souvent suintantes, et réduit la amputation taux. De plus, le traitement chirurgical de la pAOD aux stades trois et quatre implique le traitement chirurgical des pontages et de la thrombectomie, c'est-à-dire la recanalisation chirurgicale du vaisseau bloqué. En cas de troubles circulatoires aigus, une hospitalisation immédiate est nécessaire.

Là, le navire bloqué est rouvert le plus rapidement possible. Si la tension musculaire est responsable du trouble circulatoire, des mesures de relaxation telles que des applications de chaleur et des massages peuvent aider. Le diagnostic suspecté d'un trouble circulatoire dans les jambes peut déjà être posé sur la base des symptômes et des plaintes clairs.

Pour les confirmer, de simples tests peuvent confirmer la suspicion et des mesures concrètes de la circulation sanguine peuvent définir précisément l'étendue de la maladie. Tout d'abord, il faut essayer de sentir le pouls en différents points de la jambe. UNE tension artérielle la mesure à l'aide d'un brassard et d'un stéthoscope peut également indiquer la hauteur de la jambe à laquelle une restriction existe et l'étendue du trouble circulatoire.

Échographie Doppler est un autre examen rapide et peu coûteux qui peut être effectué rapidement et fournit des informations plus précises sur le flux sanguin et le degré de blocage vasculaire. Pour compléter le diagnostic, un angiographie, une imagerie radiologique des vaisseaux sanguins de la jambe, peut être réalisée. Cela peut donner une image particulièrement précise du flux sanguin et des constrictions vasculaires.

L'étendue de la maladie dépend cependant des symptômes et des effets pour le patient, quel que soit le blocage mesuré, car les plaintes subjectives peuvent varier considérablement. Les troubles circulatoires dans les jambes peuvent être attribués à de nombreuses causes. Les thérapies peuvent également varier considérablement en fonction du stade de la maladie, c'est pourquoi le Stack monitoring de la maladie doit être effectuée par des médecins de différentes disciplines.

Il existe souvent de nombreux facteurs de risque derrière la maladie, qui doivent être réduits, traités et médicalement ajustés par un interniste. En plus de obésité, tabagisme et prédisposition familiale, la maladie des vaisseaux sanguins est souvent associée à métabolisme des graisses troubles, hypertension ainsi que diabète. Ceux-ci doivent être traités par le spécialiste concerné et contrôlés occasionnellement pour éviter que la maladie ne progresse.

À un stade avancé, des thérapies chirurgicales peuvent devenir nécessaires, dans lesquelles les chirurgiens plasticiens prennent en charge le traitement. UNE stent est une thérapie interventionnelle qui procure un soulagement immédiat des symptômes du trouble circulatoire. La mise en place du stent est un symptôme thérapie pour les troubles circulatoires dans les jambes, qui peut être pratiquée en cas de constrictions aiguës et d'aggravation rapide des symptômes.

Il représente une alternative à la chirurgie de pontage, mais ne peut pas être utilisé pour tous les types de troubles circulatoires. Pendant la procédure, les médecins insèrent un cathéter dans le vaisseau bloqué sous Radiographie contrôler et gonfler un ballon dans la zone rétrécie, ce qui élargit la zone rétrécie. Le vaisseau peut alors être maintenu ouvert par un tube métallique, le stent.

Une mesure chirurgicale avancée dans le traitement des troubles circulatoires dans les jambes est l'application d'un pontage.Les voies vasculaires sont disposées de manière à ce que la zone congestionnée dans les artères soit contournée et que les jambes puissent être entièrement alimentées via le reste existant. système vasculaire. Dans de nombreux cas, une thérapie par stent plus douce peut remplacer un bypass, mais dans certains cas, une opération de bypass est encore nécessaire. Ici aussi, les symptômes s'améliorent immédiatement après l'opération. Néanmoins, les facteurs de risque et la maladie sous-jacente doivent encore être traités, sinon d'autres blocages se produisent au niveau du pontage ou sur de nouveaux sites dans la jambe, provoquant de nouveaux symptômes.