Radiographie urétrale (urétrogramme)

Un urétrogramme est une procédure diagnostique utilisée en urologie pour évaluer la fonction du urètre (urètre) et urinaire vessie, qui est effectuée en utilisant Radiographie Diagnostique. Pour une meilleure évaluation des structures anatomiques, Radiographie le diagnostic est effectué avec un produit de contraste, de sorte que la lumière (ouvertures) à examiner devient plus visible. Selon la variante de la procédure, l'examen est effectué comme un examen dynamique de miction, également connu sous le nom de cystourethrogramme de miction, ou comme un uréthrogramme rétrograde (vers l'arrière). Le but de la procédure est de détecter une sténose (rétrécissement) et, si nécessaire, une obstruction complète des voies urinaires.

Indications (domaines d'application)

  • Examen radiographique (dans ce cas, urétrographie rétrograde, RUG) du mâle urètre pour l'évaluation (évaluation) du traumatisme (blessure), des diverticules (saillie de la paroi), des sténoses (rétrécissement) ou des valves.
  • Infection urinaire - avec l'aide de cystourétrographie mictionnelle et urétrographie rétrograde, il est possible de détecter un infection urinaire associé à des troubles de la miction. Dans un tel cas, la procédure est une méthode de confirmation du diagnostic.
  • Élargissement de la bassinet du rein - l'élargissement du bassin rénal indique un dysfonctionnement urinaire, de sorte qu'un urétrogramme est généralement réalisé par Radiographie diagnostic.
  • Vessie épaississement de la paroi - la présence d'un épaississement de la paroi de la vessie indique principalement une réaction adaptative du tissu, qui est stimulée par une pression accrue pour proliférer (prolifération cellulaire). Cependant, en plus de rétention urinaire, les tumeurs peuvent également être responsables de l'épaississement.
  • Vésico-urétéral reflux (synonymes: reflux vésico-urétéral, reflux vésico-urétéro-rénal, VRR, VUR, reflux vésicorénal) - reflux non physiologique d'urine provenant du vessie via les uretères (uretères) dans le bassinet du rein; dans le cas d'un infection urinaire, il y a donc la possibilité que l'urine infectée retourne dans les uretères dans le bassinet du rein. Cystourethrographie mictionnelle peut être utilisé pour vérifier si l'urine retourne dans les uretères à la fois au repos et pendant la miction. La procédure utilisée consiste à évaluer le risque d'inflammation du un rein en raison de reflux.

Contre-indications

Allergie aux produits de contraste - en cas d'allergie, une urétrographie ne doit en aucun cas être réalisée en raison du risque d'allergie choc.

La procédure

Urétrogramme rétrograde (RUG).

  • L'urétrogramme rétrograde est d'une grande importance dans l'imagerie radiologique de l'homme et de la femme urètre. Cependant, comme aucune évaluation n'est possible sans le mouvement d'un fluide, la procédure est l'une des procédures de diagnostic urodynamique partiel. À l'aide de la création d'un urétrogramme rétrograde, il est possible de détecter des signes de dysfonctionnement dans la zone de drainage urinaire. Les changements pathologiques qui peuvent être détectés avec l'utilisation de l'urétrogramme comprennent, par exemple, des sténoses urétrales courtes et longues et des diverticules urétraux (renflements dans l'urètre). La conséquence de ces changements pathologiques est le développement d'une altération fonctionnelle clinique du tractus urinaire inférieur.
  • Cependant, l'urétrogramme rétrograde représente une procédure relativement complexe chez les hommes et les femmes. Ceci est basé en particulier sur le fait que dans le contraste rétrograde masculin, sans air administration et un scellement du méat urètre externe (ouverture externe de l'urètre) doit être réalisé. Chez la femme, cependant, le scellement n'est pas plus facile, car le méat urètre externe et le méat urètre interne (ouverture externe et interne de l'urètre) doivent être pourvus d'un dispositif anti-écoulement. En plus du sceau variable, les méthodes de mise en œuvre diffèrent considérablement chez les hommes et les femmes.
  • Chez le patient de sexe masculin, un certain nombre d'applicateurs sont nécessaires lors de la réalisation de l'urétrogramme rétrograde afin d'utiliser la procédure. Les applicateurs utilisés servent d'une part à étirer l'urètre, et d'autre part à sceller le méat urètre externe. Le scellement est indispensable pour qu'un remplissage de contraste complet et adéquat de l'urètre (urètre) devienne possible.
  • Pour assurer un examen significatif de l'écoulement urinaire chez les patientes, un système à double ballon doit être utilisé lors du remplissage de l'urètre (voies urinaires) avec un produit de contraste. À l'aide de ce système à double ballon, l'urètre peut être temporairement fermé au méat urètre externe. En outre, l'utilisation de ce système conduit à empêcher en toute sécurité un transfert du produit de contraste dans la vessie. En raison du remplissage exclusif de l'urètre, il est relativement étiré par le produit de contraste, de sorte qu'une représentation optimale des processus pathologiques existants peut être faite.
  • Cependant, il convient de noter qu'une combinaison de l'urétrogramme rétrograde avec des mesures urodynamiques supplémentaires telles que le cystourethrogramme de miction n'est pas possible, car l'uréthrogramme rétrograde peut ne pas permettre la miction physiologique. Cependant, la procédure peut être utilisée avant une méthode invasive au moyen d'un endoscope afin d'éviter la mesure mini-invasive, si nécessaire.

Cystourethrogramme de miction (MZU).

  • Avec l'aide d' cystourétrographie mictionnelle (synonyme: urétrographie kystique mictionnelle, MCU), il est possible de recréer le processus physiologique de la miction et ainsi détecter d'éventuelles sténoses ou autres changements pathologiques. Au début de la procédure, un remplissage transurétral (passant par l'urètre) de la vessie avec un produit de contraste est effectué. L'utilisation du produit de contraste vise à simplifier l'évaluation des voies urinaires et représente ainsi une composante importante de l'examen radiographique.
  • Si le cystourethrogramme de miction est combiné avec une méthode d'enregistrement simultanée, une évaluation précise des processus pathologiques dans le tractus génito-urinaire inférieur peut être réalisée, qui sert également de or standard (méthode de premier choix) en diagnostic. L'enregistrement simultané sous forme de vidéo est également appelé vidéourodynamique. Bien que la procédure soit utilisée relativement souvent dans les changements pathologiques de l'urètre, les examens doivent encore être répétés plusieurs fois pour obtenir des résultats thérapeutiquement utiles.
  • La préparation du cystourethrogramme de miction est généralement réalisée en position assise. Cependant, la position du corps peut varier en fonction de la question. Afin d'obtenir une vue d'ensemble de la vessie et de l'urètre (urètre), la forme, la position et, de plus, la fonction sont observées en prenant des radiographies déjà lors du remplissage de la vessie. Ce n'est que lorsque la vessie est complètement remplie et que la phase de miction peut avoir lieu, la miction est examinée à l'aide de divers rayons X. En utilisant différentes perspectives, une détermination de la fonction de la vessie et une visualisation complète de la vessie cou et l'urètre postérieur sont possibles. Plus la méthode de mesure décrit de près le processus de miction physiologique, meilleurs sont les résultats de la procédure de diagnostic.

Complications possibles