Une varicocèle ou varice veine hernie, est une hypertrophie variqueuse de la veine testiculaire et du plexus veineux dans le scrotum (testicule) qui est la cause la plus fréquente de infertilité chez les hommes. Les varicocèles sont traitées chirurgicalement ou par sclérothérapie (sclérothérapie), ce qui peut inverser infertilité dans de nombreux cas.
Qu'est-ce qu'une varicocèle?
Une varicocèle (varices veine hernie) est un élargissement, un allongement et une tortuosité variqueux de la veine testiculaire (veine testiculaire) et du plexus veineux dans le testicule et épididyme (connu sous le nom de plexus pampiniforme). Environ 10 à 20% des hommes, principalement âgés de 15 à 25 ans, peuvent être affectés par une varicocèle, qui ne provoque généralement aucun symptôme. Ce n'est que dans certains cas qu'une varicocèle se manifeste sous la forme d'une traction douleur dans la région des testicules et de l'aine, ce qui se produit en particulier lors d'un effort physique. Selon le degré de gravité, une varicocèle altère la fertilité (infertilité) via divers mécanismes (y compris une augmentation de la température corporelle dans la région du testicule) et est la cause la plus fréquente d'infertilité chez l'homme, bien que l'ablation chirurgicale ou la sclérothérapie de la varicocèle puisse restaurer la fertilité dans de nombreux cas.
Causes
Dans la plupart des cas, une varicocèle est due à un trouble congénital de la sortie de sang du testicule veine dans la veine rénale gauche (varicocèle primaire). Cela se traduit par un dysfonctionnement du valve veineuse dans la veine testiculaire, ce qui entraîne à son tour une augmentation de la pression dans ce sang navire. L'augmentation de la pression provoque la dilatation en forme de varice de la veine testiculaire ou de tout le plexus veineux du testicule, caractéristique de la varicocèle. Dans ce cas, la perturbation de sang l'écoulement peut être causé par un rétrécissement de la veine rénale par l'aorte ( artère) ou les branches aortiques ou par une transition anatomiquement défavorable de la veine testiculaire dans la veine rénale. De plus, les tumeurs peuvent provoquer une augmentation de la pression en raison de leur extension, et les ruptures vasculaires ou les caillots sanguins peuvent provoquer une perturbation de l'écoulement sanguin. Dans les deux derniers cas, on parle de varicocèles symptomatiques.
Symptômes, plaintes et signes
Une varicocèle (hernie variqueuse) ne provoque généralement aucun symptôme. Il n'est souvent découvert que par hasard lors des examens. Dans certains cas, cependant, des symptômes apparaissent. Dans des cas individuels, la hernie varicocèle peut même conduire à l'infertilité chez les hommes atteints. Testiculaire varices, cependant, sont relativement courants. Jusqu'à 20 pour cent de tous les jeunes hommes sont touchés par la varicocèle. Le plus souvent, le varices se développer dans le testicule gauche. Là, ils peuvent également être ressentis manuellement. Dans de rares cas, les varicocèles présentent des symptômes, mais ils sont alors très caractéristiques. Typique est un scrotum lourd avec une sensation douloureuse. Surtout en position debout, il peut y avoir douleur dans l' Testicules. Des gonflements ressemblant à des vers sont souvent observés sur le scrotum, qui deviennent souvent perceptibles avec une augmentation de la pression abdominale lors de la pression. Cependant, ces gonflements peuvent également survenir sans pression abdominale. Parfois, le testicule affecté est plus petit car sa croissance est perturbée par le plexus de la veine variqueuse. le varices créer un arriéré de sang près du testicule, donc il y a une température plus élevée là-bas. Depuis le développement testiculaire et sperme la production dépend beaucoup de la température, la varicocèle peut conduire pour réduire la production de spermatozoïdes. Dans les cas extrêmes, même l'ensemble sperme la production s'arrête, de sorte que le patient devient stérile. Cependant, comme généralement un seul testicule est affecté, la fertilité est généralement préservée dans le cas d'une varicocèle.
Diagnostic et cours
Les varicocèles sont généralement diagnostiquées lors d'un examen physique dans lequel le Testicules sont palpés dans différentes positions (debout, couché, accroupi). Il est déjà possible de faire des déclarations sur la scène. Par exemple, les varicocèles du premier degré peuvent être palpées comme des enchevêtrements de vers en position debout et en exécutant simultanément une manœuvre de Valsalva (compression abdominale). En revanche, les varicocèles du deuxième degré peuvent être palpées en position debout sans manœuvre de Valsalva, tandis que les dilatations du plexus veineux au troisième degré sont visibles à travers le peau au moyen de varices (varices) .Les varicocèles subcliniques (stade précoce), par contre, ne peuvent être détectées que par Échographie Doppler (ultrason of bateaux) en utilisant la manœuvre de Valsalva. L'échographie peut également être utilisée pour exclure une tumeur rénale et déterminer la structure et la taille des testicules. UNE phlébographie (Radiographie avec produit de contraste) fournit des informations sur la fonctionnalité du plexus veineux. Si elle n'est pas traitée, une varicocèle conduit à l'infertilité.
Complications
Une varicocèle peut entraîner plusieurs complications. Premièrement, il y a un risque que la varicocèle conduire à une spermatogenèse altérée. Cela peut entraîner l'infertilité et l'incapacité de concevoir. Des troubles graves de la fonction testiculaire peuvent également survenir si la varicocèle n'est pas traitée. Ceci est généralement accompagné de graves douleur, ce qui peut être un lourd fardeau pour la personne affectée. Si la varicocèle est causée par un un rein tumeur, cela peut entraîner d'autres complications. Si le traitement échoue, un rein un échec, des métastases et, ultérieurement, la mort du patient se produiront. Pendant la chirurgie, les organes et les structures de la région peuvent être blessés, par exemple, le canal déférent ou urètre. Saignement, ecchymoseet des lésions nerveuses peuvent survenir. Une blessure à un testicule ne peut pas non plus être exclue. Dans certains cas, un soi-disant hydrocèle se produit, une accumulation de d'eau dans le scrotum, ce qui peut être associé à une douleur et à un dysfonctionnement. Si le patient est allergique, il existe un risque de réaction allergique aux agents et matériaux utilisés. Drogue interactions des médicaments prescrits peuvent également survenir, entraînant parfois de graves décomposition cellulaire complications.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
En raison de ses caractéristiques, la hernie variqueuse ne peut survenir que chez les garçons et les hommes sexuellement matures. Souvent, la personne touchée reste longtemps sans symptôme, c'est pourquoi un diagnostic est posé lors d'un examen de routine. En principe, il est conseillé d'effectuer régulièrement décomposition cellulaire contrôles. Cela permet une détection précoce des maladies existantes et peut contribuer à l'application en temps opportun de méthodes de traitement appropriées. Les anomalies et particularités du scrotum doivent être discutées avec un médecin. S'il y a des plaintes pendant l'acte sexuel ou l'éjaculation, une clarification de la cause est nécessaire. Dans le cas d'un désir insatisfait d'avoir des enfants, des tests médicaux doivent être utilisés pour déterminer quel trouble est à l'origine de cette circonstance. Par conséquent, un médecin doit être consulté si, malgré tous les efforts, grossesse ne se produit toujours pas après quelques mois. S'il y a une sensation corporelle désagréable lorsque la pression est appliquée sur le scrotum, l'observation doit être discutée avec un médecin. Si la taille du Testicules varie considérablement, cela peut être interprété comme un signal d'avertissement. Il est recommandé de consulter un médecin pour déterminer si un traitement est nécessaire. La douleur dans la région génitale, les irrégularités de la locomotion ou les troubles des mouvements doivent également être étudiés. Ils provoquent des perturbations dans la vie quotidienne et, dans les cas graves, peuvent déclencher des complications à éviter.
Traitement et thérapie
Thérapeutique les mesures pour la varicocèle dépendent de l'étendue et du stade de la maladie. Avec des symptômes croissants et pathologiques spermiogramme (analyse de l'éjaculat), de nos jours une sclérothérapie dite transcathéter est de préférence réalisée pour effacer la varicocèle. Cette méthode de traitement est différenciée entre la sclérothérapie varicocèle rétrograde et antérograde. Dans la sclérothérapie rétrograde, la veine inguinale est perforée, d'où un cathéter est inséré via la veine rénale jusqu'à la zone dilatée du plexus veineux et l'agent sclérosant est ensuite injecté à travers le cathéter. Dans la sclérothérapie antérograde, un cathéter est placé directement dans la veine dilatée à travers laquelle l'agent sclérosant est injecté. La sclérothérapie antérograde est généralement réalisée sous anesthésie locale, car la personne touchée doit pousser pendant la procédure si possible.En plus de ces procédures non chirurgicales, des méthodes chirurgicales sont utilisées pour traiter une varicocèle. Ici, soit l'ensemble du faisceau vasculaire (opération selon Palomo), soit seule la veine testiculaire (opération selon Bernardi) est interrompue, dans les deux cas, soit par une incision dans le bas-ventre, soit par voie laparoscopique (chirurgie de la boutonnière) à petites incisions. Dans la méthode chirurgicale inguinale, l'incision est faite directement dans l'aine et toutes les veines du cordon spermatique sont coupées. Toutes les méthodes de traitement de la varicocèle mentionnées sont considérées comme également bonnes en termes de succès thérapeutique.
Prévention
Comme les varicocèles sont dues à une altération du flux sanguin dans la veine testiculaire, qui est généralement génétique ou anatomique, elles ne peuvent pas être directement évitées.
Suivi
Si la varicocèle est traitée chirurgicalement et que la procédure est réalisée en ambulatoire, le patient ne peut pas conduire de voiture ou utiliser tout autre moyen de transport pendant 24 heures après. Les machines ne doivent pas non plus être utilisées et les décisions importantes sont mieux prises un autre jour. Après la chirurgie, il est conseillé au patient de se reposer au lit pendant au moins un jour. Le repos physique est également recommandé pendant environ 14 jours par la suite. Les activités sportives doivent être évitées pendant cette période. Pour soins postopératoires, le scrotum doit être régulièrement refroidi avec de la glace pendant les 24 premières heures. Cette procédure peut prévenir d'éventuels saignements. Les agrafes ou les sutures qui sont appliquées pendant la procédure chirurgicale se dissolvent généralement d'elles-mêmes. Si cela n'est pas possible, les points de suture sont retirés par le médecin après environ huit jours. Il est très important d'assister aux examens de contrôle. Après le traitement de la hernie variqueuse, il est recommandé de mettre des sous-vêtements élastiques, qui servent de support au scrotum. Alternativement, il est également possible de porter un porte-scrotum. Deux jours après l'intervention chirurgicale, le patient est autorisé à se doucher à nouveau. Après avoir retiré les points de suture ou les agrafes, il peut également reprendre un bain.
Ce que tu peux faire toi-même
La varicocèle doit être traitée par un médecin. Les varicocèles faibles ne nécessitent généralement pas de traitement, mais elles nécessitent un diagnostic et une observation. Les patients doivent surveiller attentivement les symptômes inhabituels et consulter un urologue si nécessaire. Une varicocèle plus grosse doit être enlevée chirurgicalement. Après une telle procédure, le repos et le repos au lit s'appliquent. La douleur peut survenir dans les premiers jours suivant la procédure, ce qui peut être soulagée par un léger refroidissement. En consultation avec le médecin, l'utilisation de remèdes naturels est également autorisée. Remèdes rafraîchissants, par exemple pommade de calendula ou superpositions froides avec du vert ou thé noir, se sont également avérés efficaces. Parallèlement, il faut continuer à prêter attention aux symptômes inhabituels. Des saignements ou des réactions douloureuses peuvent survenir, ce qui doit être clarifié par un médecin. Si l'infertilité survient à la suite de la varicocèle, un avis thérapeutique est nécessaire. En particulier, les hommes qui ont un fort désir d'avoir des enfants ou une planification familiale active ont besoin du soutien d'un spécialiste pour faire face à l'incision. Si nécessaire, il peut également être utile de parler à d'autres personnes touchées. En plus des groupes d'entraide, il existe des forums sur Internet. La lecture professionnelle et la recherche d'options alternatives sont également importantes pour l'auto-assistance les mesures après une varicocèle sévère.
