Un état de conscience minimale (MCS) ne doit pas être confondu avec un état de veille coma, bien que les deux conditions soient très similaires. Les personnes touchées semblent temporairement éveillées parce que leurs yeux sont ouverts et que les mouvements ainsi que l'expression du visage sont présents. Un état de conscience minimal peut être aussi bien temporaire que permanent.
Qu'est-ce qu'un état de conscience minimale?
Un état de conscience minimale (MCS) - également appelé état de conscience minimal - est un état crépusculaire très similaire à celui de l'état végétatif persistant. Contrairement au réveil comacependant, les personnes touchées répondent occasionnellement à des stimuli externes, tels que des effets tactiles, sonores ou lumineux. L'état minimalement conscient est contrôlé par l'autonomie système nerveux, qui fonctionne indépendamment du cerveau, donc un rythme veille-sommeil est toujours présent. Un état de conscience minimale peut se développer à partir d'un coma ou même un coma de veille. Cela peut être temporaire, mais après environ 12 mois, la probabilité que la personne se réveille de l'état de conscience minimale diminue et devient un état permanent.
Causes
Il existe plusieurs causes d'un état de conscience minimale. Dans un MCS, il y a une perturbation de la fonction cérébrale. Ceci est souvent déclenché à la suite d'une maladie ou d'une blessure. Les maladies ou troubles suivants dans le cerveau vous conduire à un état de conscience minimale: Apoplexie (accident vasculaire cérébral), lésion cérébrale traumatique, épilepsie, méningite, encéphalite, tumeurs, hémorragie cérébrale. Cependant, les maladies métaboliques telles que diabète mellitus, foie dysfonctionnement, maladie thyroïdienne et un rein la maladie peut également être un élément déclencheur de l'état de conscience minimal. En plus des maladies cardiovasculaires, alcool et la toxicomanie peut également déclencher un état de conscience minimale. Un MCS ne se produit pas immédiatement. Si les causes ci-dessus évoluent gravement et que les patients tombent dans le coma, un état de conscience minimale peut en découler.
Symptômes, plaintes et signes
Les médecins ont la lourde responsabilité de différencier correctement le syndrome de l'éveil insensible (SRW ou coma de veille) et l'état de conscience minimale (MCS). Des erreurs de diagnostic se produisent souvent et le taux d'erreurs de diagnostic est extrêmement élevé, d'environ 37 à 43 pour cent. Dans le coma de veille classique, il n'y a aucune preuve de la capacité du patient à entrer en contact, bien que des périodes d'éveil avec les yeux ouverts soient présentes. Dans l'état de conscience minimale (MCS), les patients présentent des comportements qui suggèrent une conscience consciente de l'environnement. Alors que dans le syndrome d'éveil insensible, les personnes atteintes ne montrent aucune réaction aux stimuli externes, les personnes atteintes de MCS répondent parfois aux impressions tactiles, sonores ou visuelles. Entre autres choses, ils peuvent bouger leur main, leur pied ou une autre partie du corps lorsqu'ils y sont invités. Certaines personnes touchées peuvent suivre un objet en mouvement par contact visuel ou effectuer certains gestes convenus en réponse à des questions qui nécessitent une réponse par oui ou par non. Le MCS est toujours précédé d'un coma de veille. C'est un état de transition entre le coma et la pleine conscience. Le patient peut rester dans cet état pendant des années, voire pour toujours. Cependant, cet état peut également s'avérer être l'état initial d'une récupération complète. La marge d'erreur pour faire la distinction correcte est si élevée parce qu'il y a aussi des patients atteints de MCS qui peuvent faire l'expérience de l'environnement consciemment mais, pour diverses raisons, n'ont pas la capacité de montrer des réponses.
Diagnostic et cours
L'état de conscience minimale est diagnostiqué par les neurologues. Le diagnostic est extrêmement difficile car le MCS et l'état végétatif persistant sont similaires d'une manière confuse. Les techniques d'imagerie sont utilisées pour diagnostiquer un état de conscience minimale. En plus d'une IRM et d'un scanner réguliers, un système dit fonctionnel imagerie par résonance magnétique (IRMf) est également utilisé. Familièrement, l'IRMf est également appelée cerveau scanner. Avec l'aide de cette méthode d'examen, cerveau l'activité dans les différentes régions du cerveau peut être mesurée. Le résultat dans un état de conscience minimale n'est pas prometteur. La probabilité que les personnes touchées se réveillent du MCS est plus élevée que celle du coma de veille. Au cours des premières semaines et des premiers mois, la personne affectée est toujours la plus susceptible de se réveiller, mais si plus de 12 mois se sont écoulés depuis le début du MCS, il devient de plus en plus improbable que la personne affectée se réveille. L'état de conscience minimal devient un état permanent. Si une personne affectée se réveille du MCS, de graves dommages subsistent généralement. Plus le MCS a duré longtemps, plus les handicaps physiques et psychologiques seront prononcés. Un état de conscience minimal peut durer de nombreuses années avant que la personne affectée ne meure finalement.
Complications
L'état de conscience minimale a un impact très négatif sur la qualité de vie du malade et peut conduire à une détresse psychologique très sévère ou Dépression. Dans ce cas, la personne concernée est dans le coma de veille et ne peut plus manger ni boire seule. En règle générale, ils dépendent toujours de l'aide d'autres personnes. De plus, les yeux sont également ouverts, de sorte que les patients remarquent toujours les événements du monde extérieur, mais ne peuvent pas participer activement. Parler n'est généralement pas non plus possible. De plus, le patient souffre également de incontinence. Il n'est pas rare que les parents, les enfants ou les proches de la personne affectée soient également significativement affectés par l'état de conscience minimal et souffrent de restrictions psychologiques sévères et d'humeurs dépressives. On ne peut généralement pas prédire si la maladie progressera positivement ou si la personne affectée passera toute sa vie dans cet état. De plus, un traitement spécifique de l'état de conscience minimal n'est généralement pas possible. Diverses thérapies peuvent être utilisées pour soutenir le les articulations afin qu'ils ne se raidissent pas. Cependant, l'espérance de vie elle-même n'est pas réduite ou affectée par cela condition dans la plupart des cas.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Avec un état de conscience minimal, de nombreux patients sont déjà sous soins médicaux. Ils n'ont normalement besoin d'aide et de soutien qu'en cas de détérioration ou d'anomalies soudaines de leur état de santé. décomposition cellulaire. Si le patient constate une altération de son état de conscience au quotidien sans maladie diagnostiquée, il doit consulter un médecin. Si la condition persiste pendant une période de temps plus longue ou si d'autres réductions de la conscience se produisent, il y a lieu de s'inquiéter. Étant donné que dans certains cas, une maladie grave est présente, une visite chez le médecin est recommandée dès que possible. Si les membres de l'environnement social remarquent une conscience minimale, ils sont encouragés à demander de l'aide. Souvent, la personne malade n'est pas décomposition cellulaire condition pour remarquer les irrégularités existantes. Les signes sont les yeux ouverts de la personne affectée avec une incapacité simultanée d'interaction sociale appropriée à la situation. Si la communication avec des personnes dans l'environnement immédiat n'est pas possible, un médecin doit être appelé. Les anomalies comportementales telles que l'apathie, la somnolence ou l'absence mentale persistante doivent être présentées à un médecin. Si incontinence d'urine ou de selles se produit, un médecin doit être consulté. Si la personne affectée est incapable de contrôler son sphincter, une assistance médicale est nécessaire. Si la vie quotidienne ne peut être gérée de manière indépendante, une visite chez le médecin est nécessaire.
Traitement et thérapie
Au début d'un état de conscience minimale, des soins médicaux intensifs sont fournis. Par la suite, la personne affectée peut être transférée dans les services de soins infirmiers de l'hôpital ou dans des établissements de soins spéciaux. En outre, il est également possible pour les proches de fournir des soins à domicile. En plus des soins médicaux généraux et des soins infirmiers professionnels, physiothérapeutiques, ergothérapeutiques et logopédiques les mesures sont particulièrement utiles. Avec l'aide de physiothérapie, aussi bien que ergothérapie, les différents membres sont déplacés de sorte que le les articulations ne vous raidissez pas. De plus, divers stimuli sont utilisés pour stimuler l'audition et la vision. Il existe des thérapies musicales spéciales à cet effet et la stimulation dite basale, dans laquelle des stimuli sensoriels sont utilisés pour essayer de provoquer une réaction chez la personne affectée.
Perspectives et pronostics
Le pronostic concernant le dépassement d'un état de conscience minimale (MCS) dépend de la cause et du patient particulier. Par exemple, il convient tout d'abord de noter qu'un âge plus jeune augmente les chances de survivre à une lésion cérébrale et aux altérations de l'état de conscience qui en résultent.En même temps, le pronostic des lésions cérébrales non traumatiques menant au MCS est pire que celui des lésions cérébrales traumatiques. . Ainsi, les conditions affectant tout ou une grande partie du cerveau (infections, tumeurs, etc.) sont pires pour le pronostic que, par exemple, une blessure violente résultant d'un accident. De plus, les patients en état de conscience minimale ont un pronostic nettement meilleur que ceux en état végétatif. Cependant, comme les deux états ne sont pas toujours correctement distingués, les patients MCS sont parfois traités comme des patients au stade végétatif. Cela conduit à un pire pronostic car le traitement est généralement purement palliatif et ne fonctionne pas vers une éventuelle amélioration de l'état de conscience. De plus, avec le temps, il devient moins probable que les personnes touchées deviendront trop grandes pour leur état. La plupart de ceux qui arrivent à maturité dans les trois premiers mois, alors que cela est considéré comme extrêmement improbable après douze mois. Des dommages permanents sous la forme d'une fonction cérébrale altérée et de problèmes associés subsistent chez presque toutes les personnes qui ont été dans un état de conscience minimale. Certaines déficiences peuvent être compensées par des thérapies appropriées.
Prévention
Un état de conscience minimale ne peut être évité. Seulement prophylactique générale les mesures peuvent être prises, en termes de prévention des accidents à la maison, au travail et dans la circulation routière. De plus, un régime et un exercice physique suffisant est bon les mesures pour une vie saine et longue. Afin de prévenir les maladies ou de les détecter à temps, il est judicieux de participer régulièrement à des décomposition cellulaire examens. Si vous tombez vraiment malade, vous aurez un bon point de départ pour vaincre la maladie, de sorte qu'aucun état de conscience minimal (MCS) ne puisse en découler.
Suivi
Les soins ultérieurs jouent un rôle extrêmement important chez les personnes souffrant du syndrome de conscience minimale. Par exemple, les patients continuent à avoir besoin de soins après leur sortie de l'hôpital, selon l'étendue de leurs limitations d'activités. Cela est également vrai lorsque l'indépendance est retrouvée. Le suivi de rééducation se déroule en ambulatoire et s'étend sur une période plus longue dont la durée ne peut pas toujours être déterminée. Étant donné que les patients ne peuvent plus vivre seuls, il est recommandé de les placer dans un appartement partagé où des soins intensifs en dehors de l'hôpital sont dispensés. Cependant, des soins 24 heures sur XNUMX sont également possibles dans un environnement familier. Dans les cas bénins, la vie assistée peut également être mise en œuvre. Certaines personnes concernées peuvent même travailler dans un atelier spécial pour personnes handicapées. Les patients gravement malades, en revanche, nécessitent des soins permanents dans une crèche ou dans un cabinet de neuroréadaptation ambulatoire. De nombreux patients sont capables de se remettre du syndrome apallique même après des années dans leur environnement familier. Des consultations sont disponibles auprès des compagnies d'assurance soins de longue durée. Par exemple, ils ont pour tâche de fournir des conseils individuels aux personnes concernées sur les soins à domicile. Des points d'appui aux soins spéciaux sont également disponibles dans de nombreuses régions. La rééducation précoce est un élément important du suivi. Il poursuit le traitement aigu de l'hôpital et comprend les soins infirmiers thérapeutiques, les mesures physiothérapeutiques, la parole et la déglutition thérapie, ergothérapie et les traitements neuropsychologiques. Le but est d'améliorer l'état de conscience du patient. La question de savoir si un rétablissement complet est possible dépend de l'individu.
Ce que tu peux faire toi-même
Les patients qui sont dans un état de conscience minimale ne peuvent pas faire grand-chose pour eux-mêmes ou pour améliorer leur situation. En conséquence, les proches ou le personnel infirmier ont la responsabilité première d'optimiser l'environnement du patient. En particulier, les conditions d'hygiène et de sommeil sont importantes pour éviter de déclencher une gêne supplémentaire. Le corps du patient doit être régulièrement déplacé et soigneusement nettoyé. Étant donné que le patient n'est pas capable de le faire lui-même, des mains secourables devraient prendre en charge ces tâches. Le lieu de couchage doit également être nettoyé et équipé d'ustensiles de couchage propres. Il est important de minimiser le risque de développement de les bactéries ou d'un autre Pathogènes, car l'état de santé du patient le rend très vulnérable à d'autres maladies. L'apport d'air frais ne doit pas être oublié, car cela a un effet bénéfique sur les voies respiratoires du patient. Plusieurs études suggèrent que la proximité et la voix des proches peuvent avoir une influence positive sur l'évolution de la maladie. Il est donc conseillé de parler au patient ou lui lire des histoires, même s'il est incapable de répondre. Dans le même temps, les proches doivent prêter attention à leur propre bien-être. Pour renforcer leur pouvoir mental face à la maladie, aux psychothérapies ou même détente les procédures aident.
