Le syndrome de Paget von Schroetter est un thrombose qui se produit dans la brachiale profonde veine, veine sous-clavière ou veine axillaire. le condition affecte principalement les jeunes hommes adultes.
Qu'est-ce que le syndrome de Paget von Schroetter?
En médecine, le syndrome de Paget-von-Schroetter est également connu sous le nom de bras et ceinture d'épaule veine thromboseL’ condition a été nommé d'après le médecin britannique James Paget (1814-1899) et le médecin autrichien Leopold Schroetter Ritter von Kristelli (1837-1908). Les autres noms du syndrome incluent axillaire veine blocage et veine profonde du bras thrombose. Dans le syndrome de Paget von Schroetter, une thrombose aiguë survient dans la veine sous-clavière (veine sous-clavière) ou dans la veine axillaire (veine axillaire). En cas d'obstruction veineuse chronique à l'écoulement, les médecins se réfèrent au condition comme syndrome de l'entrée thoracique (TIS). Le syndrome de Paget-von-Schroetter est l'une des maladies rares. Ainsi, il se manifeste principalement chez les jeunes adultes, qui sont majoritairement des hommes. Parfois, les enfants souffrent également du syndrome. Dans la plupart des cas, le syndrome de Paget von Schroetter survient du côté droit du corps. Environ XNUMX% de toutes les thromboses se trouvent dans le bras et ceinture d'épaule région.
Causes
Les causes de l'apparition du syndrome de Paget von Schroetter varient. Entre autres, syndrome du défilé thoracique est un déclencheur possible. Dans ce cas, il y a une compression du cordon nerveux vasculaire dans la région de transition entre le bras et le Pecs. Le syndrome du défilé thoracique est généralement causée par des phénomènes fonctionnels tels qu'un rétrécissement entre la première côte et le clavicule ou des anomalies musculo-squelettiques. Il n'est pas rare non plus que le syndrome de Paget-von-Schroetter se présente après un travail intense tel que le travail au-dessus du bras. Cela peut impliquer de peindre les murs, de porter un sac à dos pendant de longues périodes ou de couper du bois. Activités sportives telles que la lutte, tennis, le basket-ball ou le handball entraînent également parfois le syndrome de Paget-von-Schroetter. Une autre cause possible est le port d'un cathéter veineux central. Dans ce cas, la condition survient généralement après de longues périodes d'immobilisation ainsi qu'après infusions d'hyperosmolaire SOLUTIONS. Chez certains patients, cependant, le médecin est incapable de déterminer une cause spécifique du syndrome de Paget von Schroetter malgré des examens approfondis. Dans de tels cas, la thrombose se présente spontanément.
Symptômes, plaintes et signes
Pain dans le membre affecté est considéré comme un symptôme typique du syndrome de Paget von Schroetter. De même, le gonflement est dans le domaine du possible. Dans certains cas, le bras devient rougeâtre ou bleuâtre. De plus, les veines de surface sont visibles à travers des taches peau. C'est le signe qui contourne circulation se développe. D'autres plaintes concevables sont des sentiments de tension ainsi que des sentiments de pression dans l'aisselle. Une complication dangereuse est pulmonaire embolie, qui survient lorsqu'un thrombus (sang caillot) se détache. le embolie est souvent perceptible par douleur dans l' Pecs et essoufflement.
Diagnostic et évolution de la maladie
En cas de suspicion de syndrome de Paget von Schroetter, un médecin doit être consulté. Ce premier traite de la antécédents médicaux (anamnèse) du patient ainsi que ses plaintes. Il vérifie également si nerfs et les artères sont impliquées dans le syndrome. Par exemple, il peut y avoir une diminution de l'approvisionnement artériel, une perte de force d'un côté, ou paresthésie. Le médecin effectue plusieurs tests cliniques. Ceux-ci incluent le test d'hyperabduction de Wright et le fait de lever le bras ou de tourner le front dans une certaine direction, également appelée manœuvre d'Adson. De cette manière, le médecin détecte un pouls artériel qui disparaît, ce qui est considéré comme une indication de syndrome du défilé thoracique. En tant que membre de antécédents médicaux, le médecin vérifie si le patient se livre à certaines activités physiques ou sportives susceptibles de provoquer le syndrome de Paget-von-Schroetter. L'échographie duplex est généralement effectuée pour confirmer le diagnostic. Dans certains cas, phlébographie (phlébographie) peut également être nécessaire. S'il existe une genèse liée à la compression, il est important de garantir une imagerie appropriée. Il est également important d'exclure les néoplasmes malins ou les hématomes étendus de la partie supérieure du bras comme déclencheurs de la compression. Par exemple, la compression peut parfois être causée par lymphe nœud métastases Dans la plupart des cas, le syndrome de Paget von Schroetter suit une évolution favorable. Le bras ne se développe que rarement syndrome post-thrombotique.
Complications
Dans la plupart des cas, les personnes touchées par ce syndrome souffrent de douleur et en outre aussi des troubles sensoriels chez les personnes touchées les articulations et régions. Étant donné que cette douleur peut survenir non seulement pendant l'effort, mais dans de nombreux cas également la nuit, cela entraîne également des troubles du sommeil et plus loin Dépression et autres troubles psychologiques. Les régions sont clairement enflées et le peau est de couleur rougeâtre. Il peut également y avoir une sensation de tension ou de pression dans les aisselles de la personne affectée. Le syndrome de Paget von Schroetter conduit également à des embolie, ce qui peut être fatal pour le patient. Dans ce cas, la personne affectée souffre d'essoufflement et d'une douleur relativement intense qui survient dans le Pecs. En raison du syndrome de Paget-von-Schroetter, la qualité de vie du patient est considérablement réduite et limitée. Si la maladie survient à un jeune âge, elle peut provoquer diverses perturbations dans le développement et la croissance du patient. Le traitement du syndrome de Paget-von-Schroetter n'est pas associé à des complications. Les symptômes peuvent être atténués à l'aide de médicaments. En outre, cependant, de nombreux patients atteints dépendent d'un stimulateur cardiaque pour augmenter leur espérance de vie.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Gonflement ou décoloration du peau l'apparence indique des irrégularités qui devraient être examinées et clarifiées par un médecin. S'il y a une coloration rougeâtre ou bleuâtre de la peau, un traitement est nécessaire et un médecin doit être consulté. Dans la plupart des cas, les plaintes des personnes touchées se produisent dans la zone du bras. S'il y a une sensation de tension dans la partie supérieure du corps ou des perturbations dans la sang circulation, un médecin doit être consulté. Si les symptômes se propagent sous les aisselles, un médecin doit être consulté dès que possible. Les sensations de pression, les troubles sensoriels ainsi que l'hypersensibilité au toucher sont des signes d'un décomposition cellulaire déficience et devrait être examinée. Douleur thoracique et l'essoufflement font partie des symptômes aigus du syndrome de Paget von Schroetter nécessitant une action immédiate. Dans les cas graves, les services médicaux d'urgence doivent être alertés. En même temps, ventilations de la personne affectée doit être assurée en prenant de kit de premiers soins les mesures. Étant donné que le groupe à risque du syndrome de Paget-von-Schroetter comprend principalement de jeunes hommes adultes, il est particulièrement nécessaire que ces groupes de personnes consultent un médecin si des symptômes apparaissent. En cas de restrictions soudaines de l'activité respiratoire, d'une diminution des performances ainsi que d'une faiblesse interne, la personne affectée a besoin d'une aide immédiate. Les perturbations du processus de développement d'un enfant ou d'un adolescent ainsi que le sous-développement de la croissance doivent être discutés avec un médecin. Si des problèmes psychologiques supplémentaires surviennent, une aide médicale doit être recherchée.
Traitement et thérapie
Le traitement du syndrome de Paget-von-Schroetter est possible à la fois de manière conservatrice et chirurgicale. Dans le cadre du conservateur thérapie, l'élévation du bras affecté a lieu. De plus, le patient reçoit injections of héparine. Si la thrombose peut être résolue, les dérivés de la coumarine sont administrés pendant une période de six mois. Si la thrombose est sévère, une fibrinolyse avec des activateurs du plasminogène est réalisée dans la plupart des cas. Si cette procédure de traitement ne peut pas être effectuée, thérapie est requis. Cela implique, par exemple, l'élimination des exotoses de la première côte ou d'une côte cervicale. Les objectifs thérapeutiques les plus importants dans le syndrome de Paget von Schroetter sont d'éviter syndrome post-thrombotique et embolie pulmonaire. Dans la plupart des cas, le traitement conservateur n'est utilisé que dans des cas exceptionnels. Ainsi, cette méthode de thérapie n'est pas en mesure de contrer un syndrome post-thrombotique. La fibrinolyse produit des effets aussi bons que la thromectomie chirurgicale. Ainsi, le taux de réussite est d'environ 80%. Une intervention chirurgicale est utilisée s'il existe des contre-indications à la lyse ou à la phlegmasie coerulea dolens. Cependant, des contre-indications à la chirurgie sont également possibles, notamment la thrombose due à une perfusion intraveineuse permanente. implants tels que les stimulateurs cardiaques, la thrombose due à la compression de la tumeur et l'affaiblissement général décomposition cellulaire de la personne touchée.
Perspectives et pronostics
Dans l'ensemble, le syndrome de Paget von Schroetter a un pronostic relativement bon. Avec un traitement approprié, le navire rouvre en quelques semaines. Parallèlement, la tendance du bras à gonfler et la douleur parfois très intense, qui peuvent avoir un effet très négatif sur le bien-être du patient, en particulier dans les premiers jours de la maladie, diminuent généralement. Le risque de embolie pulmonaire est relativement faible par rapport à jambe et thrombose veineuse pelvienne. Le pronostic est toujours basé sur les symptômes individuels et l'état général du patient. Le médecin traitant tient également compte de la volonté du patient de subir des interventions chirurgicales. Les procédures comprennent la suppression de cou travers de porc et comportent certains risques de complications. Néanmoins, le pronostic est relativement bon. L'espérance de vie n'est pas réduite, dans la mesure où la thrombose est traitable. Des thromboses telles que le syndrome de Paget von Schroetter réapparaissent chez les patients à haut risque. Par conséquent, fermez le service médical Stack monitoring est nécessaire. Le médecin doit établir le pronostic à long terme en termes de nombre et de gravité des thromboses qui surviendront chez le patient au cours de sa vie.
Prévention
Il n'y a pas de prévention connue du syndrome de Paget von Schroetter. Cependant, dans certains cas, certains les mesures comme éviter les travaux lourds ou des activités sportives spécifiques peuvent être utiles.
Suivi
Dans le syndrome de Paget von Schroetter, très peu les mesures et des options de suivi direct sont disponibles pour les personnes touchées dans la plupart des cas. Cependant, les personnes touchées devraient idéalement consulter un médecin tôt pour éviter d'autres complications ou une aggravation des symptômes. Plus tôt un médecin est contacté, meilleure est l'évolution de la maladie, de sorte que les personnes touchées devraient idéalement consulter un médecin dès les premiers signes et symptômes de la maladie. L'auto-guérison du syndrome de Paget-von-Schroetter ne peut généralement pas se produire. Les patients dépendent souvent de la prise de divers médicaments même après le traitement initial. Les patients doivent faire attention à un dosage correct avec une prise régulière afin d'atténuer les symptômes de manière permanente et, surtout, correctement. De même, des contrôles réguliers des les organes internes sont très importants pour surveiller l'état et détecter les dommages à un stade précoce. En outre, les personnes atteintes de cette maladie doivent prêter attention à un mode de vie sain avec un régime pour soulager les symptômes. Dans certains cas, le syndrome réduit l'espérance de vie des personnes touchées, bien qu'aucune prédiction générale ne puisse être faite à ce sujet.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
Les personnes atteintes du syndrome de Paget-von-Schroetter doivent généralement éviter les travaux qui exigent que le bras soit au-dessus du front pendant une période prolongée. Peindre les murs, nettoyer les fenêtres ou couper du bois font partie des activités à éviter. Les activités sportives doivent également être adaptées aux capacités et aux besoins du corps. Les personnes concernées doivent éviter de pratiquer des sports tels que le handball, le basket-ball, natation or tennis. Ces activités impliquent un mouvement plus ascendant du bras au-dessus de l'épaule et peuvent déclencher une douleur ou un gonflement. De plus, porter un sac à dos ou un sac sur l'épaule n'est pas bénéfique pour le patient décomposition cellulaire et doit être évité. Les activités susmentionnées peuvent exacerber les symptômes existants ou conduire à une récurrence d'effets néfastes sur la santé. La vie de tous les jours doit être restructurée afin que des précautions soient prises à tout moment dans l'exécution des tâches quotidiennes pour s'assurer que le bras et l'épaule ne sont soumis qu'à des sollicitations mineures. Aux premiers signes d'irrégularité ou d'inconfort, une période de repos doit être prise. De plus, la posture doit être modifiée pour éviter tout inconfort. Si les performances habituelles diminuent ou s'il y a une sensation de picotement dans l'épaule ou le bras, les activités effectuées doivent être arrêtées immédiatement.
