Étant donné que les bases de la colpite / vaginite sont en partie très complexes, certaines bases seront présentées:
Anatomie et fonction du vagin
Le vagin (vaginal) comme organe de connexion entre la vulve (les organes génitaux externes) et le portio (col de l'utérus) représente non seulement fonctionnellement, mais aussi anatomiquement, une particularité de la région génitale. En tant qu'organe protecteur entre le monde extérieur et l'abdomen, le vagin est constitué d'un squameux multicouche non kératinisant épithélium, la dite muqueuse (pas de membrane muqueuse!). Celui-ci est entouré à l'intérieur par une musculature lisse, grillagée et longitudinale (bonne extensibilité), et à l'extérieur par une musculature activement mobile striée transversalement. Les parois antérieure et postérieure se trouvent l'une contre l'autre à l'état non étiré, formant des plis transversaux (réserve d'étirement pour les rapports sexuels, la naissance) et un espace en forme de H. le muqueuse est hormono-dépendant et ne contient pas de glandes. Le glycogène est déposé dans le muqueuse by Les oestrogènes. La déplétion du glycogène due à la cytolyse («dissolution» d'une cellule en abolissant son intégrité membranaire) des cellules exfoliées induites par le gestagène produit acide lactique. Cela conduit à une valeur de pH acide et constitue donc une protection importante contre les infections. Conformément aux exigences au cours de la vie, le vagin épithélium est très mince enfance et dans le sénium (vieillesse), donc facilement vulnérables et à risque d'infection. À maturité sexuelle, il est fortement construit, épais et résistant.
Physiologie du vagin
Fluor
Un fluor vaginalis (écoulement vaginal) est physiologique, peut varier considérablement d'un individu à l'autre et est également hormono-dépendant. Pendant le cycle menstruel, il est le plus prononcé juste avant ovulation. La sécrétion vaginale (écoulement vaginal) se compose de transsudat vaginal (liquide corporel non inflammatoire), de cellules épithéliales exfoliées et de glaire cervicale. Remarquer. La liquéfaction hormono-dépendante et très forte de la glaire cervicale (sécrétion sécrétée par les glandes du col de l'utérus) peu avant ovulation peut être utilisé pour déterminer l'ovulation (méthode Billings). Il peut être très difficile de faire la distinction entre physiologique et pathologique (pathologique; inflammation). La sécrétion physiologique est inodore ou sent légèrement acide. Il a une couleur blanchâtre et une consistance crémeuse. Le pH est compris entre 3.8 et 4.5. Sous le microscope, il y a des masses d'épithélium et lactobacilles , mais presque pas les bactéries. Flore normale (microbiote) du vagin.
Lactobactéries en numération bactérienne élevée de 105 à 108 / ml (de plus de 50 types différents, 5 à 7 types se produisent chez l'homme). Les souches qui peuvent se former sont importantes Hydrogénation peroxyde. Ils ont un bactéricide ("les bactéries-killing ”) contre les anaérobies. Étant donné que la colonisation et la croissance dépendent des œstrogènes, les lactobactéries se trouvent dans les premières semaines après la naissance, plus tard non, et de nouveau de la ménarche (apparition de la première période menstruelle) à ménopause (heure du dernier menstruation). Réduit physiologiquement pendant menstruation et pendant la période post-partum. En raison de l'emplacement et de la fonction du vagin, divers germes des peau et la zone périanale («autour du anus«, Ainsi que celles du partenaire, s'installent toujours. Par conséquent, divers germes en faible nombre de germes (jusqu'à 104 - 105 / ml) sont physiologiques. Chez une femme en bonne santé, généralement 3 à 8 germes peut être cultivé, par exemple le groupe B streptocoques, entérocoques, Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealyticum, Clostridium perfringens et Mycoplasma. En d'autres termes, la colpite est moins caractérisée par le spectre de les bactéries que par le nombre de bactéries. Les bactéries du groupe A sont toujours pathologiques streptocoques et Staphylococcus aureus, ainsi que le protozoaire Trichomonas vaginalis. Eubiose - Dysbiose
L'environnement du vagin et le flore vaginale représentent un équilibre biologique qui peut varier considérablement, de sorte que le passage de toujours physiologique (sain) à pathologique (malade) est fluide. Il existe des différences interindividuelles considérables. L'évaluation dépend également des symptômes, qui sont perçus très différemment.
- Eubiose: L'eubiose est la santé flore vaginale d'une femme asymptomatique et microbiologiquement discrète.
- Dysbiose: La dysbiose fait référence à un déséquilibre du flore vaginale avec réduction des lactobactéries, une augmentation de leucocytes (blanc sang cellules) et éventuellement une augmentation de diverses bactéries présentes.La dysbiose bactérienne ne peut être attribuée à la flore vaginale normale ou à un infection vaginale. Certains patients souffrent d'une augmentation du fluor (écoulement) et des signes de vulvite (brûlant, prurit (démangeaisons), rougeur, douleur).
Protection contre l'infection
Le vagin possède deux mécanismes contre les infections bactériennes et virales: H2 O2 (superoxyde d'oxygène) et NO (oxyde nitrique):
- Le H2 O2 est produit dans diverses espèces de lactobactéries et a un effet bactéricide («tuant les bactéries»).
- NON: L'environnement acide dans le vagin permet la formation de NO. Il agit bactéricide et virucide («virus-kill»). Un double système de libération de NO garantit cela. Le NO est soit libéré directement des cellules épithéliales (à un pH acide induit par les lactobacilles inférieur à 4.5, le nitrite est formé à partir du nitrate), soit il est sécrété par les macrophages («cellules piégeuses»).
