Agent pathogène de la spondylodiscite
Non spécifique spondylodiscite est principalement causée par la bactérie Staphylococcus aureus. La propagation du pathogène peut se produire soit par voie interne (endogène), soit par voie externe (exogène). les bactéries passer d'une infection dans le corps, au-delà de la corps vertébral, dans la circulation sanguine et de là vers les parties touchées de la colonne vertébrale (hématogène). Les agents pathogènes peuvent être transmis à la fois par voie veineuse («conduisant à la Cœur«) Et la circulation sanguine artérielle (« s'éloignant du cœur »).
L'inflammation peut également être déclenchée par l'infection lymphe liquide (lymphogène). Une excitation endogène survient souvent chez les patients système immunitaire carence due à par exemple diabète mellitus, abus chronique d'alcool et de drogues, maladies tumorales ou précédant une inflammation chronique. De plus, il y a la voie exogène.
Ici, la source de l'infection réside dans le corps vertébral au sein de l’ disque intervertebral lui-même. Les impuretés ou les travaux non stériles lors des opérations ou des injections à proximité de la colonne vertébrale canalisent les agents pathogènes directement dans le corps. Dans certains cas (10 à 15%), les infections exogènes impliquent une SARM pathogène (résistant à la méthicilline staphylococcus aureus), qui est devenu un problème majeur dans de nombreux hôpitaux en raison de son insensibilité (résistance) à de nombreux antibiotiques.
En plus des Staphylococcus aureus (36%), qui appartient à la staphylocoques, Gram négatif les bactéries, comme Escheria coli (23%) ou Pseudomonas aeruginosa (5%), qui se produisent dans l'intestin, provoquent des spondylodiscite. En outre, streptocoques comme Streptococcus sanguis sont détectables dans 19% des cas. Les champignons et les parasites sont extrêmement rares en tant que pathogènes et ne sont donc pas mentionnés par leur nom!
Le tableau clinique de spondylodiscite est causé par tuberculose agents pathogènes, généralement la mycobactérie tuberculeuse. L'infection se produit toujours par voie endogène. Patients séropositifs avec tuberculose ont un risque particulièrement élevé de contracter une spondylodiscite spécifique.
Alcoolisme, diabète mellitus, maladies tumorales sont des maladies concomitantes importantes d'un patient, qui peuvent favoriser le développement d'une spondylodiscite.
- Les blessures ouvertes qui mènent à une infection locale peuvent causer les bactéries s'installer.
- Pendant la chirurgie de la colonne vertébrale, les bactéries peuvent pénétrer disque intervertebral au sein de l’ corps vertébral par l'accès chirurgical, p.ex. lors d'une chirurgie discale, d'une chirurgie de raidissement (spondylodèse), discographie et beaucoup plus. Étant donné qu'une telle infection ne peut jamais être complètement exclue, même lorsque toutes les règles d'hygiène sont respectées, une explication approfondie du risque d'infection pendant la chirurgie et des conséquences possibles d'une telle infection est donnée avant une chirurgie rachidienne prévue.
Heureusement, ces infections sont rares.
- La représentation lumineuse du corps vertébral montre le pus
- Discitis. Les disques intervertébraux adjacents sont également affectés par l'infection.
- Représentation d'un corps vertébral sain
- Iléopsoas musculaires; pas d'abcès d'affaissement visible encore
- Canal rachidien
- Corps vertébral sain
- Spondylodiscite. L'effondrement du corps vertébral est connu pour se produire dans une infection sévère
En plus des symptômes décrits, le patient antécédents médicaux (anamnèse) peut fournir des indications décisives de la présence d'une spondylodiscite.
En particulier, il est important de savoir si des infections sont survenues récemment dans d'autres organes du corps et comment elles ont été traitées. En outre, il est particulièrement intéressant de savoir si une opération de la colonne vertébrale a été pratiquée récemment ou même il y a longtemps. L'examen standardisé en cas de processus inflammatoire dans la colonne vertébrale comprend un sang test avec détermination des valeurs d'inflammation (voir ci-dessus).
Si les symptômes (retour douleur et éventuellement fièvre) sont compatibles avec la détermination des valeurs d'inflammation élevées, alors il existe une suspicion raisonnable d'infection du corps vertébral. le radiographie de la section vertébrale suspectée est également l'une des mesures diagnostiques initiales de la spondylodiscite. Dans les cas d'infection très avancés, des modifications de l'image radiologique normale du corps vertébral (ombrage, éclaircissement) peuvent être présentes.
La hauteur du disque peut être réduite. Dans les cas très avancés de spondylodiscite, une destruction du corps vertébral (ostéolyse) ou un affaissement du corps vertébral dû à une inflammation peut être observée. Ce sont des signes très tardifs d'une infection grave du corps vertébral. Radiographie l'image peut être complètement discrète.
Afin d'éviter un tel degré de destruction du corps vertébral par des contre-mesures thérapeutiques opportunes, un diagnostic précoce est d'une importance cruciale. L'IRM (imagerie par résonance magnétique, RMN, en particulier de la colonne lombaire) peut révéler des changements typiques d'un corps vertébral et disque intervertebral infection beaucoup plus tôt que les rayons X, car le pus qui s'est formée peut être détectée comme une accumulation de fluide. Il est également possible d'évaluer la force et la propagation de l'infection. Pour cette raison, en cas de suspicion justifiée d'infection du corps vertébral, un examen IRM de la région respective (cervicale, thoracique, lombaire) doit toujours être réalisé à un stade précoce.
Tous les articles de cette série:
