Pathogenèse (développement de la maladie)
Dans environ 85% des cas, l'œsophage cancer is carcinome épidermoïde. Les adénocarcinomes (carcinome de Barrett) sont présents dans 15% des cas et sont principalement localisés dans la partie inférieure de l'œsophage. Dans les pays industrialisés occidentaux, carcinome épidermoïde est devenue de moins en moins courante car de moins en moins de personnes fument. Carcinome à cellules squameuses de l'œsophage représente désormais 80% de tous les cas dans les pays les plus pauvres. Le précurseur de l'adénocarcinome est l'œsophage de Barrett (synonyme: syndrome d'Allison-Johnstone); cela se pose sur le métaplastique muqueuse à base de peptique œsophagien ulcère. L'oesophagite par reflux a les trois causes suivantes:
- La sécrétion d'acide gastrique est si importante que le péristaltisme œsophagien ne peut plus y faire face
- Le péristaltisme œsophagien est si altéré qu'il ne peut même pas retourner la sécrétion normale d'acide gastrique
- Le sphincter œsophagien (sphincter inférieur de l'œsophage) est insuffisant (ne se ferme plus correctement).
Le plus souvent sous-jacent à une insuffisance cardiaque (fonction de fermeture insuffisante, le suc gastrique acide peut ainsi refluer dans la partie inférieure de l'œsophage (reflux) et provoquent une inflammation). Le condition est aussi fréquemment associé à hernie hiatale axiale (hernie glissante due à une hernie diaphragmatique): presque tous les patients reflux oesophagite (inflammation de l'œsophage due au reflux) ont une telle hernie, mais seulement 10% de tous les patients atteints de hernie axiale présentent des symptômes de oesophagite par reflux.
Étiologie (causes)
Causes biographiques
- Fardeau génétique des parents, grands-parents
- Il existe des variantes génétiques associées aux maladies de Barrett
- Facteurs socio-économiques - statut socio-économique bas.
Causes comportementales
- Nutrition
- Trop peu de consommation de poisson; corrélation inverse entre la consommation de poisson et le risque de maladie.
- Exposition à la nitrosamine Aliments fumés et salés et aliments riches en nitrates et nitrites Le nitrate est un composé potentiellement toxique: le nitrate est réduit en nitrite dans le corps par les bactéries (salive/estomac). Le nitrite est un oxydant réactif qui réagit préférentiellement avec le sang pigment hémoglobine, en le convertissant en méthémoglobine. En outre, les nitrites (également contenus dans les saucisses et les produits à base de viande et le fromage affiné) forment des nitrosamines avec des amines (contenus dans la viande et les saucisses, le fromage et le poisson), qui ont des effets génotoxiques et mutagènes. L'apport quotidien de nitrate est généralement d'environ 70% de la consommation de légumes (laitue et laitue, verte, blanche et chinoise chou, chou-rave, épinards, radis, radis, betterave), 20% en buvant d'eau (azote engrais) et 10% de la viande et des produits carnés et du poisson.
- Carence en micronutriments (substances vitales) - voir prévention avec les micronutriments; carences de la vitamine A, molybdène et zinc auraient également un impact sur le développement.
- Consommation de stimulants
- Alcool (en particulier alcool concentré (≥ 30% en volume)); augmente le risque de carcinome épidermoïde de l'œsophage
- Tabac (fumer); augmente le risque de carcinome épidermoïde et d'adénocarcinome de l'œsophage et de la jonction œsophagogastrique
- L'usage de drogues
- Fumer des opiacés
- Noix de bétel (mâcher de la noix de bétel) / alcaloïdes de la noix de bétel; augmente le risque de carcinome épidermoïde de l'œsophage
- Boissons chaudes (> 65 ° C)
- Boire du thé chaud et tabagisme ou consommer alcool augmente en même temps le risque d'œsophage cancer par 5 chez les hommes chinois Remarque: En 2016, le Centre international de recherche sur le cancer (CIRC) a classé les boissons très chaudes (au-dessus de 65 ° C) comme «probablement cancérigènes».
- Situation psychosociale
- Travail élevé stress: + 112% œsophagien cancer (cancer de l'oesophage).
- Obésité (en surpoids) - en particulier l'obésité tronculaire; augmente le risque d'adénocarcinome de l'œsophage et de la jonction œsophagogastrique.
- Répartition de la graisse corporelle Android, c'est-à-dire abdominale / viscérale, tronculaire, graisse corporelle centrale (type pomme) - tour de taille élevé ou rapport taille / hanches (THQ; rapport taille / hanches (WHR)) est présent mesurées conformément à la directive de la Fédération internationale du diabète (FIL, 2005), les valeurs standard suivantes s'appliquent:
- Hommes <94 cm
- Femmes <80 cm
L'Allemand Obésité La société a publié des chiffres un peu plus modérés pour le tour de taille en 2006: <102 cm pour les hommes et <88 cm pour les femmes.
Causes liées à la maladie
- Oesophage de Barrett (synonyme: syndrome d'Allison-Johnstone) - formation d'un peptique œsophagien ulcère sur le métaplastique muqueuse; peut être un précurseur de l'adénocarcinome.
- Reflux gastro-œsophagien (synonymes: RGO, reflux gastro-œsophagien; reflux gastro-œsophagien (RGO); reflux gastro-œsophagien (reflux gastro-œsophagien); reflux gastro-œsophagien; œsophagite par reflux; reflux; œsophagite par reflux; œsophagite peptique) - maladie inflammatoire de l'œsophagite ) causé par le reflux anormal (reflux) des sucs gastriques acides et d'autres contenus gastriques; augmente le risque d'adénocarcinome de l'œsophage
- Syndrome de Howel-Evans (tylose) - hypercréatose palmo-plantaire / formation de callosités cornées sur les mains et les pieds; trouble extrêmement rare de la peau; incidence très élevée de carcinome épidermoïde de l'œsophage (40-100% de pénétrance)
- Infection par le virus du papillome 16 (HPV 16) ou Helicobacter pylori.
- Oesophagien achalasie - dysfonctionnement du sphincter œsophagien inférieur (muscles œsophagiens), avec incapacité à se détendre; c'est une maladie neurodégénérative dans laquelle meurent les cellules nerveuses du plexus myentérique. Au stade final de la maladie, la contractilité des muscles œsophagiens est endommagée de manière irréversible, de sorte que les particules alimentaires ne sont plus transportées dans le estomac ainsi que conduire à un dysfonctionnement pulmonaire en passant dans la trachée (trachée). Jusqu'à 50% des patients souffrent de maladies pulmonaires ("poumon«) Dysfonctionnement résultant d'une microaspiration chronique (ingestion de petites quantités de matière, par exemple des particules alimentaires, dans les poumons). Symptômes typiques de achalasie sont: Dysphagie (dysphagie), régurgitation (régurgitation de nourriture), tousser, gastro-œsophagien reflux (reflux de acide gastrique dans l'œsophage), dyspnée (essoufflement), douleur de poitrine (douleur thoracique) et perte de poids; comme achalasie secondaire, elle est généralement le résultat d'une néoplasie (néoplasme malin), par exemple. Par exemple, un carcinome cardiaque (estomac entrée un cancer); achalasie augmente le risque de cellules squameuses et d'adénocarcinomes de l'œsophage.
- Parodontite - La détection de Tannerella forsythia dans la flore buccale était associée à une augmentation de 21% du risque d'adénocarcinome de l'œsophage (CAE); Porphyromonas gingivalis était plus fréquent chez les patients atteints de carcinome épidermoïde de l'œsophage (ESCC)
- Syndrome de Plummer-Vinson (synonymes: dysphagie sidéropénique, syndrome de Paterson-Brown-Kelly) - complexe de symptômes de troubles trophiques (anomalies muqueuses, rhagades buccales (larmes dans le coin de la bouche), cassant ongles ainsi que de gamme, brûlant des langueet dysphagie (difficulté à avaler) causée par des anomalies muqueuses majeures) spécifiquement déclenchées par carence en fer. La maladie est un facteur de risque pour le développement de cancer de l'oesophage.
- Maladie coeliaque (gluten-entéropathie induite) - maladie chronique des muqueuse des intestin grêle (petite muqueuse intestinale), qui est basée sur une hypersensibilité à la protéine céréalière gluten; influence sur le développement de cancer de l'oesophage n'est pas encore clair.
Rayons X
- État après radiothérapie (radiothérapie) à la région cervico-thoracique; dose-augmentation dépendante du risque de cancer de l'œsophage ultérieur.
Exposition environnementale - intoxications (empoisonnements).
