Alanine aminotransférase (ALT, GPT)

alanine aminotransférase (ALT, ALAT; également appelée glutamate pyruvate transaminase (GPT)) est une enzyme produite dans foie cellules. L'ALT est un marqueur de lésions inflammatoires («inflammatoires») du foie parenchyme (partie du foie qui contient des hépatocytes). alanine aminotransférase, comme l'aspartate aminotransférase (AST, ASAT; également appelée glutamate oxaloacétate transaminase (GOT)), appartient aux transaminases. Ceux-ci sont enzymes qui catalysent le transfert de groupes α-amino d'un donneur vers une molécule accepteuse (transamination). ALT (GPT) est foie-spécifique. Il a une activité spécifique environ 10 fois plus élevée dans le foie que dans le myocarde (Cœur muscle) et du muscle squelettique et est principalement présent dissous dans le cytoplasme (structure de base remplissant la cellule). L'ALT convient donc comme enzyme de recherche pour les maladies du foie et n'a une importance diagnostique différentielle que dans les maladies musculaires et dans l'infarctus du myocarde (Cœur attaque).

La procédure

Matériel nécessaire

  • Sérum sanguin

Préparation du patient

  • Pas nécessaire

Facteurs perturbateurs

  • Évitez l'hémolyse! Cela conduit à une élévation hautement pathologique de l'ALT (l'ALT est 7 fois plus élevée dans les érythrocytes (globules rouges) que dans le sérum!)
  • Travail musculaire fort
  • dans les suppléments contenant du riz rouge ou thé vert peut provoquer des modifications anormales du foie enzymes.
  • Médicaments (voir sous «Médicaments hépatotoxiques»).

Valeurs normales

Genre Valeurs normales en U / l selon l'ancienne plage de référence (mesure 25 ° C) Valeurs normales en U / l selon la nouvelle plage de référence (mesure 37 ° C)
Femme <19 10-35
Homme <23 10-50
Nouveau-né, 1er mois de vie 4-32 -
2e au 12e mois de vie 6-36 -
> 1. année de vie 5-21 -

Les indications

  • Diagnostic, différenciation et suivi des maladies du foie et des voies biliaires.

Interprétation

Interprétation des valeurs augmentées

  • Dépendance à l'alcool [AST> ALT]
  • Trouble circulatoire aigu
  • Hépatite aiguë (inflammation du foie) (taux élevés) [ALT> AST]
  • Déficit en alpha-1 antitrypsine [ALT> AST]
  • Autoimmune hépatite (AIH; hépatite auto-immune) (en particulier les femmes) [ALT> AST]
  • Cholangite (inflammation des voies biliaires).
  • Cholestase (stase biliaire)
  • Cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire)
  • Hépatite chronique (inflammation du foie)
  • Maladies génétiques* tel que dystrophie musculaire, fibrose kystique (fibrose kystique) progressive dystrophie musculaire, la maladie coeliaque (gluten-entéropathie induite; maladie chronique des muqueuse des intestin grêle (petit intestinal muqueuse) en raison d'une hypersensibilité à la protéine céréalière gluten).
  • Hémochromatose (maladie du stockage du fer) [ALT> AST]
  • Infections (après un voyage à l'étranger)
  • Métastases hépatiques
  • Tumeurs du foie (faibles niveaux élevés)
  • La cirrhose du foie - tissu conjonctif remodelage du foie entraînant une altération fonctionnelle.
  • Pulmonaire embolie - occlusion of sang bateaux alimentant les poumons par une embolie (caillot de sang).
  • Mononucléose (glandulaire de Pfeiffer fièvre) - maladie infectieuse causée par le Virus d'Epstein-Barr (EBV).
  • Maladie de Wilson (maladie du stockage du cuivre) [ALT> AST]
  • Les maladies musculaires telles que myosite (inflammation musculaire).
  • Infarctus du myocarde (crise cardiaque) [ALAT significatif uniquement au cours de l’évolution si une insuffisance cardiaque droite (faiblesse du cœur droit) est suspectée dans l’infarctus du myocarde]
  • Myocardite (inflammation du Cœur le muscle).
  • Cholangite biliaire primitive / inflammation des voies biliaires (CBP, synonymes: cholangite destructrice non purulente; anciennement cirrhose biliaire primitive) - maladie auto-immune du foie relativement rare (affecte les femmes dans environ 90% des cas); détection des anticorps antimitochondriaux (AMA).
  • Stéatose hépatique (stéatose hépatique) [stéatose hépatique non alcoolique: ALT> AST]
  • Traumatisme (blessures)
  • Lésions hépatiques toxiques / d'origine médicamenteuse (voir «Hépatotoxique médicaments" au dessous de.
  • Maladie coeliaque (dans 5 à 10% des cas).

* Californie. 12% d'élévation des aminotransférases isolées d'une clinique pédiatrique.

Interprétation des valeurs diminuées

  • Non pertinent pour la maladie
  • Taux d'ALT <17 U / l: patients avec maladie de l'artère coronaire (CAD) augmentation de la mortalité (taux de mortalité) de 11% (rapport de risque 1.11; intervalle de confiance à 95% 1.03-1.19; p <0.01)

Notes complémentaires

  • L'ALT (GPT) est sérologiquement détectable à de faibles niveaux de lésion hépatique en raison de sa localisation cytoplasmique dans les hépatocytes.
  • La variation intra-individuelle des aminotransférases est d'environ 10 à 30% d'un jour à l'autre; les activités élevées peuvent également être mesurées pendant un exercice vigoureux.
  • Dans l'étude SHIP basée sur la population dans le Mecklembourg-Poméranie-Occidentale, une activité ALT anormalement élevée a été trouvée chez 24.6% des individus étudiés.
  • Le quotient de dé-rite (= AST / ALT) permet de tirer des conclusions sur la gravité des lésions hépatocytaires dans les maladies du foie:
    • hépatite aiguë:
      • <1: cours simple
      • > 1: parcours compliqué
      • - 2: hépatite alcoolique
    • Hépatite chronique:
      • <1 (fréquent); niveaux élevés d'ALT (GPT)> 6 mois → chronique hépatite.
    • La cirrhose du foie:
    • Non hépatique (traumatisme / infarctus du myocarde):> 1
  • Environ 15% des patients atteints d'une maladie du foie et des voies biliaires (extrahépatique bile obstruction des canaux, foie métastases, cirrhose, lésion hépatique d'origine médicamenteuse) ne montrent pas d'élévation de l'ALAT.
  • L'ALT (GPT) est principalement présent dissous dans le cytoplasme (85%), mais est également lié dans les mitochondries (15%):
    • Lésions hépatiques légères → gamma-GT liée à la membrane ↑
    • Lésions hépatiques modérées → ALAT cytoplasmique (GPT) ↑ et AST (GOT) ↑
    • Lésions hépatiques sévères → GLDH mitochondriale ↑ et AST (GOT) ↑
  • La demi-vie est de 47 h.

Autres diagnostics

  • Pour déterminer la fonction hépatique, l'aspartate aminotransférase (AST, GOT), glutamate déshydrogénase (GLDH), gamma-glutamyl transférase (gamma-GT), phosphatase alcaline (AP) et Bilirubine doit également toujours être mesuré. Si nécessaire, également albumine (synthèse hépatique) et sang countPar la détermination simultanée d'AST, d'ALT et de γ-GT peuvent être détectés plus de 95% de toutes les maladies hépatiques.Pour la clarification basale est également obligatoire une échographie hépatique!
  • Des diagnostics supplémentaires pour les valeurs hépatiques élevées sont indiqués si:
    • Chronique (> 6 mois) existant
    • Symptomatique
    • Dépasser trois fois la norme
  • Bilan basal des enzymes hépatiques élevées - les causes les plus courantes sont la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) ou l'abus d'alcool - comprend une échographie hépatique obligatoire et le dépistage des hépatites chroniques B et C!