Diagnostic hernie diaphragmatique
Une hernie diaphragmatique peut être diagnostiquée au moyen d'un gastroscopie ou d’une radiographie avec déglutition (une procédure dans laquelle le patient avale de la bouillie contenant un produit de contraste) dans la position basse du front et presse abdominale.
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Hernie hiatale axiale (hernie diaphragmatique axiale) n'est traitée qu'avec des médicaments, généralement avec des inhibiteurs de la pompe à protons, en cas de plaintes telles que reflux/ chaleur. Ceux-ci réduisent la formation d'acide dans le estomac. La hernie para-oesophagienne ainsi que la forme mixte est une indication pour la chirurgie même sans symptômes cliniques en raison du risque de complications potentiellement mortelles.
L'intervention chirurgicale est une gastropexie dite transabdominale, par laquelle le estomac est complètement retourné dans la cavité abdominale et finalement fixé à la paroi abdominale. Dans certains cas, le traitement peut être conservateur, c'est-à-dire qu'une intervention chirurgicale n'est pas nécessaire au début et que le patient attend et observe. Cela se fait principalement lorsque la hernie diaphragmatique ne cause aucun inconfort majeur.
En cas de décomposition cellulaire problèmes une chirurgie de la hernie doit être effectuée. Il existe différentes techniques chirurgicales qui sont utilisées aujourd'hui pour un traitement de la hernie.
- LaparoscopieAujourd'hui, diaphragme la chirurgie est généralement réalisée par laparoscopie, c'est-à-dire
une grande incision abdominale telle qu'elle était pratiquée dans le passé n'est nécessaire que dans des cas exceptionnels, par exemple si la visibilité est trop mauvaise avec la technique du trou de serrure ou si les conditions anatomiques ne permettent pas la chirurgie laparoscopique. En chirurgie laparoscopique d'une hernie diaphragmatique, 2-3 petites incisions sont pratiquées dans la partie supérieure de l'abdomen, à travers lesquelles des instruments sont ensuite insérés dans l'abdomen. Une caméra, qui transmet la vue du chirurgien à un moniteur, est également utilisée en plus.
- Gastropexie Il est également possible de réparer estomac à la paroi abdominale avant.
Cette mesure est appelée gastropexie et empêche l'estomac de changer de position. La durée de cette opération, très courante aujourd'hui en chirurgie générale, est comprise entre 30 minutes et 1.5hXNUMX.
L'accès, la visibilité, la technique chirurgicale choisie et le condition du patient. Par exemple, une opération sur un en surpoids patient, qui a également de nombreuses maladies concomitantes, prendrait plus de temps que sur une jeune personne sportive.
La chirurgie du trou de la serrure prend généralement un peu plus de temps que la chirurgie de l'abdomen ouvert, mais elle a dans tous les cas un meilleur résultat esthétique à la fin. Les deux interventions chirurgicales ont le même taux de réussite. Parfois, il peut aussi arriver que le chirurgien commence l'intervention avec une technique chirurgicale minimale, mais passe ensuite à une technique chirurgicale ouverte pour des raisons de visibilité ou de complications. Le problème le plus courant avec une hernie diaphragmatique est que l'estomac glisse à travers l'orifice herniaire.
Dans la chirurgie de la hernie, l'orifice de la hernie peut être rétréci de sorte que l'estomac ne puisse plus glisser vers le haut. Cependant, une sorte de brassard formé par des parties de l'œsophage peut également être placé autour du cou de l'estomac. Cela répand la partie supérieure de l'estomac, ce qui empêche également l'estomac de glisser vers le haut.
Cette mesure chirurgicale est également appelée fundoplicature et est aujourd'hui la technique chirurgicale la plus efficace pour traiter reflux maladie. Puisqu'une hernie diaphragmatique peut toujours être accompagnée d'un reflux, cette technique chirurgicale est souvent préférée. L'opération d'une hernie diaphragmatique est toujours réalisée sous anesthésie générale.
Après l'opération, le patient est placé sur le Stack monitoring pendant une courte période, après quoi il est transféré dans le service normal. Ensuite, le patient doit être mis en congé de maladie pendant 1 à 2 semaines. Selon le travail, le patient doit prendre soin de ne pas soulever de poids lourds pendant les 4-6 prochaines semaines. De plus, aucun sport ne doit être pratiqué pendant les 14 prochains jours. La presse abdominale ne doit pas non plus être trop utilisée pendant cette période.
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