Le ranibizumab est un médicament de la classe des anticorps monoclonaux utilisé pour traiter dégénérescence maculaire.
Qu'est-ce que le ranibizumab?
Le ranibizumab est un médicament de la classe des anticorps monoclonaux utilisé pour traiter dégénérescence maculaire. La drogue ranibizumab est un fragment d'anticorps monoclonal (Fab). Monoclonal anticorps sont des anticorps produits par un clone cellulaire spécifique et dérivés d'un seul lymphocyte B. Surtout dans le diagnostic, thérapie et recherche, monoclonale immunologiquement active protéines jouent un rôle important car ils sont capables de lier un certain nombre de molécules. Une réponse immunitaire physiologique, par contre, consiste toujours en anticorps. La société Genentech a développé et commercialisé la substance médicamenteuse ranibizumab. Genentech est une filiale des sociétés pharmaceutiques suisses Novartis et Hoffman-La Roche. Le médicament a été approuvé pour la première fois aux États-Unis et en Suisse en 2006. En 2007, la Commission européenne a approuvé le ranibizumab pour tous les pays de l'UE. À l'exception de l'Amérique du Nord, Novartis détient toujours les droits de commercialisation exclusifs. Le ranibizumab est fabriqué à partir d'ADN recombinant obtenu à partir de la bactérie E. coli (Escherichia coli) par modification génétique. Le ranibizumab est un fragment de l'anticorps monoclonal bévacizumab et empêche de nouveau sang formation de vaisseaux dans l'œil. Des agents similaires sont de plus en plus utilisés dans cancer thérapie.
Action pharmacologique
Le fragment d'anticorps monoclonal ranibizumab a une forte affinité et se lie donc aux isoformes du facteur de croissance endothélial vasculaire A (VEGF-A). Le VEGF-A semble être la molécule clé dans le développement des exsudatifs liés à l'âge dégénérescence maculaire. En raison de la liaison par le ranibizumab, les récepteurs VEGFR-1 et VEGFR-2 à la surface des cellules endothéliales ne sont pas activés. Le ranibizumab ayant une très petite taille de molécule, il traverse toutes les couches rétiniennes pour atteindre la soi-disant néovascularisation choroïdienne (CNV). Dans la dégénérescence maculaire, ces changements ont tendance à provoquer des saignements. Le ranibizumab empêche l'activation des récepteurs correspondants et inhibe ainsi la croissance de la néovascularisation choroïdienne. En tant que fragment d'anticorps, le ranibizumab réduit également le risque de inflammation dans la zone rétinienne.
Applications et utilisations médicales
Le ranibizumab est utilisé pour traiter les dégénérescence maculaire liée à l'âge (AMD). Le médicament est également utilisé pour la détérioration de l'acuité visuelle associée au diabète œdème maculaire. Dans la DMLA, des néovascularisations dites choroïdiennes se forment sous la rétine et saignent rapidement. Au stade final, des parties de la rétine subissent des cicatrices, entraînant souvent un saignement insuffisant cicatrices. AMD mène rapidement à la lecture cécité. La capacité de lecture diminue et la perception du contraste et la vision des couleurs sont également altérées. L'adaptation aux conditions d'éclairage changeantes est difficile, en même temps la sensibilité à l'éblouissement augmente. Dans les cas plus graves, une perte du champ visuel central peut également se développer. Diabétique œdème maculaire se développe dans le contexte de la maladie métabolique diabète mellitus. S'il n'est pas traité, cet œdème peut conduire trop sévère déficience visuelle ou même une perte de vision complète. Dans les deux maladies, le ranibizumab est injecté dans le corps vitré de l'œil sous anesthésie localeL’ dose est généralement de 0.05 millilitres. Au cours des trois premiers mois de traitement, une injection est administrée tous les mois. Dans la phase suivante, le médicament est administré uniquement si la perte de vision se reproduit. Chez le diabétique œdème maculaire, par contre, mensuellement injections sont donnés jusqu'à ce que l'acuité visuelle maximale soit atteinte. Étant donné que l'utilisation ne doit être effectuée que dans des conditions aseptiques, seul un ophtalmologiste devrait administrer le médicament.
Risques et effets secondaires
Problèmes oculaires avec mouches volantes, sensation de corps étranger, douleuret les saignements sont parmi les effets secondaires les plus courants. Une augmentation de la pression intraoculaire avec mal de tête ou artériel hypertension peuvent également survenir pendant le traitement par ranibizumab. Rarement, des infections de l'intérieur de l'œil ou des lésions de la rétine surviennent. Pour prévenir l'infection, collyre antibiotique peut être administré au patient après le traitement.Dans de rares cas, un cataracte peut se développer après thérapie avec ranibizumab. Malgré le taux assez faible d'effets secondaires, le traitement par ranibizumab est plus fréquemment critiqué. Des études ont comparé les deux agents ranibizumab et bévacizumab. Ils ont montré que bévacizumab est tout aussi efficace que le ranibizumab, substance active nettement plus chère. De plus, l'utilisation du bevacizumab n'est pas associée à un risque plus élevé ou à davantage d'effets secondaires, de sorte que l'utilisation du ranibizumab plus cher n'est pas réellement justifiée.
