Meralgie paresthésique fait référence à un syndrome de compression nerveuse. Il porte également le nom de syndrome du tunnel inguinal.
Qu'est-ce que la meralgia paraesthetica?
Meralgie paresthésique est le terme utilisé en médecine lors du piégeage du nerf cutané fémoral latéral. Ce nerf prend naissance dans le plexus lombaire. Il a également des fibres somatosensibles générales. Le nerf mince est situé sous le ligament inguinal et est chargé de fournir le cuisse région jusqu'au genou. Dans le cas de méralgie paresthésique, les personnes touchées souffrent de douleur qui tire d'une manière presque électrisante. La moitié de tous les patients éprouvent également des engourdissements. Meralgia paraesthetica est également connue sous le nom de syndrome du tunnel inguinal ou Syndrome de Bernhardt-Roth. La meralgia paraesthetica est l'un des syndromes de constriction les plus courants. Il survient trois fois plus souvent chez les hommes que chez les femmes. En principe, l'apparition de la meralgie paraesthésique peut survenir chez n'importe qui.
Causes
La meralgia paraesthetica est principalement causée par une pression mécanique sous le ligament inguinal. De même, cependant, des effets de traction ou de pression au cours du nerf cutané fémoral latéral peuvent être responsables du développement du syndrome, ce qui est particulièrement vrai pour la région de sortie pelvienne. Dans certains cas, dégâts nerveux au cours d'un traitement médical est également la raison de la meralgia paraesthetica douloureuse. Cela peut être un crevaison des crête iliaque, une ouverture de la paroi abdominale ou le retrait de copeaux osseux. L'apparition de la meralgia paraesthetica n'est pas rarement favorisée par des facteurs de risque. Ce sont principalement une pression élevée sur le ligament inguinal en raison de grossesse, en surpoids (obésité) ou des ceintures ou des pantalons trop serrés. Un autre facteur de risque est diabète mellitus. Les activités de travail debout qui impliquent une extension sévère de la hanche, de longues marches et des l'entraînement en force à la hanche, cuisse, ou l'abdomen. Le douleur de la meralgia paraesthetica est causée par la compression de la nerf fémoral en raison du passage de certaines fibres musculaires. Le nerf se plie à environ 90 degrés pour cette raison.
Symptômes, plaintes et signes
Meralgia paraesthetica est perceptible par brûlant douleur qui se produit sur le côté extérieur de la cuisse. De plus, les personnes atteintes souffrent de paresthésies désagréables telles que des engourdissements, des troubles sensoriels ou des picotements. Si la personne affectée plie son articulation de la hanche dans le sens antérieur, cela se traduit par une amélioration des symptômes. Au fur et à mesure que le syndrome du tunnel inguinal progresse, des troubles sensoriels tels qu'une hypalgésie ou une hypesthésie deviennent également apparents. Environ 20% de tous les patients souffrent de symptômes des deux côtés du corps. Parfois, la meralgia paraesthetica s'avère si désagréable que même le port de vêtements provoque une gêne pour les personnes touchées. Cependant, la perte de force ne survient pas à la suite d'un syndrome du tunnel inguinal car il n'y a pas de fibres motrices dans le nerf cutané fémoral latéral.
Diagnostic et évolution de la maladie
En cas de suspicion de meralgia paraesthetica, une visite chez un médecin est recommandée. Il commence son examen en prenant le antécédents médicaux de son patient. Il effectue ensuite un examen approfondi examen physique. Cela comprend une évaluation neurologique, qui révèle généralement des troubles sensoriels visibles sur la face externe de la cuisse. De plus, le patient est généralement sensible à la douleur due à la pression, que le médecin produit en appliquant une pression avec deux doigts sur la spina iliaque antérieure supérieure. À ce stade, le nerf traverse le ligament inguinal. Chez certains patients, le médecin peut également dériver des potentiels évoqués somatosensoriels anormaux (SEP). Dans certains cas, il convient d'effectuer un imagerie par résonance magnétique (IRM) pour mieux évaluer les structures ligamentaires inguinales. Chez la plupart des patients, la meralgia paraesthetica suit une évolution positive. Ainsi, la douleur s'améliore chez neuf patients sur dix atteints. Cependant, un patient sur quatre souffre de rémission spontanée.
Complications
Meralgia paraesthetica provoque chez le patient des sensations très désagréables de paralysie ou d'engourdissement. Dans la plupart des cas, les personnes touchées souffrent de picotements sévères ou de troubles de la perception et de troubles sensoriels dans le processus. Dans certains cas, des douleurs peuvent également survenir, qui dans ce cas peuvent également se propager à d'autres régions du corps. La qualité de vie est considérablement réduite et limitée par les perturbations sensorielles. Diverses paralysies peuvent également conduire aux restrictions dans la vie quotidienne, de sorte que les personnes touchées dépendent de l'aide d'autres personnes en raison de la meralgia paraesthetica. La douleur survient principalement sous forme de douleur de pression ou de douleur de tension. S'il y a de la douleur au repos, cela peut aussi conduire aux problèmes de sommeil pendant le sommeil. Le traitement de la meralgia paraesthetica est effectué à l'aide de analgésiques et diverses thérapies. Dans la plupart des cas, il n'y a pas de complications et les symptômes peuvent être relativement bien atténués. Cependant, il est généralement impossible de prédire si une guérison complète sera obtenue. L'espérance de vie n'est généralement pas affectée par la maladie.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Troubles de la perception ou troubles sensoriels sur le peau doit être évalué par un médecin. Une sensation de picotement sur le peau ou un engourdissement sont préoccupants. Souvent, l'inconfort augmente en gravité et dure plusieurs jours ou semaines. Si une douleur survient sur le côté externe de la cuisse, un médecin est nécessaire. Si la locomotion est altérée en raison de symptômes ou s'il y a une instabilité dans la démarche, le risque général d'accident et de blessure augmente. Une visite chez le médecin est nécessaire pour qu'un plan de traitement puisse être développé et que les risques potentiels puissent être minimisés. Perte de force, une déficience dans l'exécution des tâches quotidiennes ou une diminution de l'activité physique doit être discutée avec un médecin. Un médecin doit être consulté si la mobilité est réduite ou si le patient est incapable d'exercer ses activités professionnelles habituelles. Si une mauvaise posture du corps se développe en raison de l'inconfort dans la cuisse, une visite chez le médecin est conseillée. En cas de mauvaise posture permanente, des dommages au système squelettique peuvent se développer, ce qui doit être évité. Si, en plus de l'inconfort physique, des anomalies mentales se développent, un médecin est nécessaire. En cas d'irritabilité, sautes d'humeur ou retrait de la vie sociale, une consultation avec un médecin est recommandée. Si la locomotion est considérablement réduite, des contre-mesures doivent être élaborées et prises.
Traitement et thérapie
La thérapie de la meralgia paraesthetica dépend de la cause déclenchante. Il est également conseillé d'adapter le traitement individuellement aux besoins du patient. Plus les symptômes persistent, plus les chances de guérison s'aggravent également. Le patient peut également contribuer à l'amélioration de ses plaintes en évitant de porter des vêtements serrés ou de faire de l'exercice étirage postures avec le articulation de la hanche. Le traitement conservateur implique généralement l'utilisation de analgésiques comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens médicaments (AINS). En outre, des préparations telles que baclofène, gabapentine, Pregabalin, carbamazépine ainsi que des nucléosides pyrimidiniques peuvent être administrés. Analgésiques complémentaires tels que l'ibuprofène sont également considérés comme utiles pour thérapie. En outre, le traitement des maladies sous-jacentes existantes est extrêmement important. Si tous ces traitements les mesures n'améliorent pas les symptômes, une intervention chirurgicale peut être envisagée. Cela implique soit la décompression du nerf affecté, soit même sa section. La section du nerf provoque une surdité complète dans la zone d'approvisionnement. D'autre part, il est possible que la terminaison nerveuse formée au cours du processus soit très sensible à la pression tissulaire, ce qui à son tour entraîne une nouvelle douleur. Par conséquent, la section de la cutanée latérale nerf fémoral est plutôt découragé. En revanche, une intervention chirurgicale coupe les parties de la feuille au ligament inguinal de telle manière que les mouvements de la articulation de la hanche ne peut plus déclencher de douleur au niveau du petit nerf.
Perspectives et pronostics
Le pronostic de la meralgia paraesthetica est généralement favorable. Le traitement conservateur est initié dès le diagnostic.En outre, la personne concernée peut contribuer de manière significative à l'atténuation de ses propres plaintes en modifiant la posture ainsi que les séquences de mouvements pour un développement positif. Sans soins médicaux, les plaintes sont susceptibles de rester constantes. De plus, des douleurs ou d'autres maladies secondaires peuvent survenir en raison de déficiences physiques. En particulier, le système musculaire est soumis à des stress, de sorte qu'une mauvaise posture et une tension sont à prévoir en cas de parcours défavorable. Des insécurités dans la démarche se produisent et la locomotion générale est plus difficile. Si la personne concernée consulte un médecin, un médicament est prescrit dans un premier temps. De plus, une formation physiothérapeutique peut être commandée. Dans ces derniers, la personne concernée apprend à optimiser ses mouvements sur le long terme. Si le traitement médicamenteux ne réussit pas suffisamment, une chirurgie est effectuée. Bien que la chirurgie soit associée à des risques, elle est souvent la dernière option pour améliorer la situation globale. Parallèlement, des exercices doivent néanmoins être effectués pour améliorer le mouvement. Si la procédure chirurgicale et le cicatrisation sont sans problème, la personne touchée est sortie du traitement comme récupérée en quelques semaines.
Prévention
Préventif spécifique les mesures contre meralgia paraesthetica ne sont pas connus. Cependant, il est important d'éviter certains facteurs de risque, comme être en surpoids ou porter des vêtements trop serrés.
Suivi
Parce que l'auto-guérison ne peut pas se produire dans la meralgia paraesthetica, les soins de suivi se concentrent sur le soulagement des symptômes et l'amélioration de la qualité de vie. Diverses complications et inconforts peuvent survenir avec la meralgia paraesthetica. Dans la plupart des cas, cette maladie provoque diverses sensations d'engourdissement ou des troubles de la perception. Les personnes touchées souffrent souvent de sensations de picotements dans diverses parties du corps, et la vie quotidienne est également rendue beaucoup plus difficile par ces plaintes. La sensation de température est également réduite et rendue plus difficile par la meralgia paraesthetica. Chez les enfants, la maladie peut conduire à des troubles du développement importants s'ils ne sont pas traités correctement. Même en portant des vêtements, ces plaintes peuvent survenir et avoir un impact négatif sur la vie quotidienne de la personne touchée. Il n'est donc pas rare que de nombreux patients développent des troubles psychologiques ou même Dépression, qui devrait être clarifiée avec un psychologue. quelquefois thérapie est conseillé. Contact avec d'autres qui souffrent de la même chose condition peut également contribuer à réduire la souffrance et à favoriser l'échange d'expériences.
Ce que tu peux faire toi-même
Les patients atteints de meralgia paraesthetica sont affectés par des symptômes désagréables tels que douleur, picotements et engourdissement dans la cuisse en raison de la maladie. Les perturbations de la sensibilité ainsi que de la perception de la douleur ont un impact négatif sur la qualité de vie. Les patients voient un médecin et assistent à tous les examens, qui ont souvent lieu chez divers médecins spécialistes. Après le diagnostic, les médecins traitants déterminent un plan de traitement auquel le patient adhère strictement dans son propre intérêt. Le patient prend le prescrit analgésiques au moment prescrit. Si des effets secondaires résultent du médicament, le patient le signale immédiatement au médecin responsable ou à un médecin urgentiste. De nombreux patients rapportent des effets désagréables de vêtements trop serrés sur les troubles de la sensibilité. Par conséquent, il est utile de trouver des vêtements appropriés individuellement qui n'aggravent pas l'inconfort. Physiothérapie a parfois un effet bénéfique sur l'état de décomposition cellulaire et donc la qualité de vie des personnes touchées. Cependant, il ne s'agit généralement que d'une thérapie d'accompagnement, car la douleur n'en disparaît pas. Si vous le souhaitez, les patients subissent une intervention chirurgicale, au cours de laquelle les chirurgiens coupent souvent le nerf. En postopératoire, les patients restent à la clinique et suivent les règles de conduite des médecins.
