Maternel diabète mellitus - connu en médecine sous le nom d'embryofetopathia diabetica - entraîne un risque accru de complications prénatales et postnatales chez l'enfant pendant grossesse. L'étendue de la sang glucose déséquilibre et son apparition pendant grossesse.
Qu'est-ce que l'embryofetopathie diabétique?
L'embryofétopathie diabétique fait référence à un trouble du développement prénatal de l'enfant à naître causé par une maladie mal contrôlée et non diagnostiquée. diabète mellitus ou diabète sucré qui a déraillé pendant grossesse chez la mère. En fonction de l'heure d'apparition de l'élévation sang glucose niveaux, diverses complications peuvent survenir chez l'enfant. Pendant la période embryonnaire (grossesse précoce), des organes se forment chez l'enfant. En outre, bras et jambe les bourgeons se forment. Si sucredes troubles liés surviennent pendant cette période, des malformations sévères peuvent en résulter. Ceci est également connu sous le nom d'embryopathie diabétique. Deux tiers de diabète-les malformations associées affectent les systèmes cardiovasculaire et nerveux. Les fausses couches surviennent également plus fréquemment pendant cette période chez les mères souffrant de troubles métaboliques que chez les femmes enceintes en bonne santé. Fetopathia diabetica, en revanche, est le terme utilisé pour décrire les conséquences d'un glucose taux chez l'enfant à naître pendant la période fœtale (à partir de la 9e semaine après la fécondation). Élevé sang les niveaux de glucose se produisent également dans le fœtus via le placenta, avec une augmentation ultérieure insuline .
Causes
Le trouble métabolique chez la mère peut impliquer des diabète sucré. Ici, une distinction est faite entre le type 1 et le type 2. Alors que le type 1 diabète sucré est une maladie auto-immune avec destruction progressive du insuline-productrices de cellules dans le pancréas, le type 2 est basé sur résistance à l'insulineL’ insuline qui est effectivement présent en quantité suffisante ne produit plus un effet suffisant. D'autre part, l'embryofetopathia diabetica peut également être causée par un diabète qui survient pour la première fois pendant la grossesse, ce que l'on appelle diabète gestationnel (= diabète gestationnel). Cela se produit généralement à partir de la 24e semaine de grossesse et avec une fréquence croissante. Quelle que soit la cause, la glycémie élevée de la femme enceinte conduire à des taux de glucose élevés dans le sang du fœtus via le placentaL’ fœtus produit des quantités d'insuline contre-régulatrices. Cela a un effet de croissance en plus de son sucre dans le sang-effet de réduction. Cela conduit à une croissance disproportionnée de l'enfant à naître. Les blessures à la naissance sont donc favorisées. D'autres conséquences de l'hyperinsulinémie peuvent inclure une altération ou un retard poumon maturité ou augmentation de la production de globules rouges chez l'enfant avec une viscosité sanguine pathologiquement augmentée. De plus, le risque de naissance prématurée est augmenté.
Symptômes, plaintes et signes
Résolution symptômes du diabète sucré ont une forte soif, peau sèche, augmentation de la miction et sensation de fatigue. Dans certains cas, il y a aussi une perte de poids ou une susceptibilité accrue à l'infection. Les symptômes peuvent être présents à des degrés divers. Cependant, le diabète reste souvent non détecté pendant longtemps en raison d'un manque de douleur. Les preuves échographiques de l'embryofetopathie diabétique peuvent inclure une le liquide amniotique formation (polyhydramnios), augmentation ou augmentation comparativement trop rapide de la circonférence abdominale fœtale et présence de malformations associées au diabète.
Diagnostic
Par conséquent, des soins prénatals avec du sang, de l'urine et ultrason les examens revêtent une importance particulière. Avant la 24e semaine de gestation, le diabète sucré manifeste doit être spécifiquement exclu si facteurs de risque sont présents. De plus, un test de tolérance au glucose oral standardisé avec 75 grammes de glucose doit être réalisé entre la 24e et la 28e semaine de gestation chez chaque patiente enceinte n'ayant jamais souffert de diabète.
Complications
L'embryofétopathie diabétique est l'un des troubles du développement prénatal. Les causes du symptôme sont soit un diabète sucré non reconnu chez la femme enceinte, soit une variante de diabète mal contrôlée. En raison de la glycémie élevée, la production d'insuline est également augmentée chez l'enfant à naître via le placenta.Si les signes du symptôme, tels que des sensation de fatigue, une sensation permanente de soif, de sécheresse peau et une constante envie d'uriner, ainsi que la perte de poids inexpliquée et la susceptibilité aux infections, ne sont pas clarifiées par la femme enceinte par un médecin, complications de la grossesse arrivera. Au cours de la période embryonnaire, des malformations du bras et jambe bourgeons ainsi que des dommages aux organes Cœur, foie et les reins peuvent survenir. Troubles de l'adaptation néonatale, retardés poumon la maturité et l'augmentation de la production de globules rouges ne sont pas rares. En plus du risque de fausse couche or mort-né, la mortalité néonatale est plus élevée. Si le nouveau-né ne présente pas de malformations visibles, il est néanmoins surveillé de près pendant les premiers jours de la vie, car le métabolisme démarre à un rythme plus lent. Une autre complication de l'embryofetopathia diabetica est la blessure à la naissance, où le nouveau-né peut rester coincé dans le canal génital avec une épaule pendant le processus de naissance et risquer de suffoquer. Si le diabète est diagnostiqué pendant la grossesse ou est déjà connu, Stack monitoring de la femme enceinte, ainsi que le processus d'accouchement et les examens de suivi ultérieurs, ont lieu dans une clinique spécialisée dans le diabète.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Si une femme enceinte a un vague sentiment de décomposition cellulaire divergence, elle devrait consulter un médecin. S'il y a une perception de changements inhabituels chez elle-même ou chez l'enfant à naître qui ne peuvent être expliqués de manière rationnelle, il est généralement conseillé de discuter ouvertement des préoccupations avec un médecin ou un obstétricien. Si des craintes, des traits de comportement paniqués, des incertitudes ou des pensées maussades surviennent, une visite chez le médecin est nécessaire. Cela est particulièrement vrai si les symptômes persistent pendant une longue période ou augmentent en intensité. S'il y a une forte sensation soudaine de soif, une fatigue malgré un sommeil suffisant et sain ou un inexplicable envie d'uriner, un examen médical doit être initié. Si une perte de poids indésirable se produit malgré un apport alimentaire adéquat et substantiel, cela est considéré comme une source de préoccupation. Un médecin doit être consulté pour clarifier la cause de ce développement. Si la circonférence abdominale de la femme enceinte augmente de manière atypique par rapport au développement de la grossesse, un médecin doit être consulté. En cas de sensation de maladie, de changements d'humeur ainsi que d'anomalies du comportement qui ne peuvent être expliquées par un déroulement normal de la grossesse, un médecin doit être consulté. Si la femme enceinte souffre d'une forte susceptibilité à l'infection malgré une protection adéquate ainsi que des précautions appropriées, ces observations doivent être discutées avec un professionnel de la santé.
Traitement et thérapie
Une fois le diagnostic posé, l'objectif est de normaliser le plus rapidement possible le métabolisme maternel du glucose comme cause du trouble embryo-fœtal. Le type de thérapie dépend du type de diabète maternel. Les femmes diabétiques de type 1 doivent toujours s'injecter de l'insuline en plus d'un régime. Chez les diabétiques de type 2 et les mères diabète gestationnel, un traitement purement diététique peut être essayé en premier, en fonction de la sévérité du sucre déséquilibre. Si l'effet est insuffisant, l'insuline thérapie est également indiqué. La circonférence abdominale mesurée par échographie est utilisée pour surveiller le succès de la thérapie chez l'enfant. La formation absolument nécessaire des mères sur le diabète est commune à toutes les maladies du diabète. Cela devrait leur apprendre à surveiller leur propre glycémie à l'aide de glucomètres et les bases d'un équilibre régime. Dans le cas des diabétiques sur un régime, l'accouchement doit avoir lieu dans une clinique expérimentée dans le traitement des mères diabétiques et de leurs enfants. Les femmes enceintes diabétiques nécessitant de l'insuline doivent être livrées dans un centre périnatal de niveau 1 ou 2 selon les directives en vigueur. La livraison doit avoir lieu au plus tard à terme. Primaire césarienne doit être recommandé pour les nourrissons macrosomiques d'un poids estimé à 4500 grammes. L'objectif ici est d'éviter les blessures à la naissance telles que la dystocie de l'épaule ainsi que le fœtus. oxygène privation causée par un arrêt obstétrical. Le traitement du nouveau-né s'ajoute à la thérapie néonatale de routine en fonction des complications qui surviennent. Le plus courant quantitativement est l'hypoglycémie (faible sucre dans le sang). Les nouveau-nés de mères diabétiques doivent donc être étroitement surveillés et, si nécessaire, du glucose intraveineux doit être administré en plus d'une alimentation régulière ou précoce. Si les symptômes de calcium or magnésium carence se produit, celle-ci doit également être traitée par substitution de calcium ou de magnésium. Les nouveau-nés dont la viscosité sanguine est augmentée doivent être surveillés et correctement hydratés. En fonction de la gravité, thérapie par perfusion peut être nécessaire. cardiomyopathie qui peuvent survenir doivent également être surveillés et traités avec un fluide administration et la pharmacothérapie si les symptômes se développent.
Perspectives et pronostics
L'embryofétopathie diabétique n'est pas une maladie curable. Elle survient exclusivement chez les femmes enceintes et doit être étroitement gérée et surveillée par des médecins. Avec des soins médicaux adéquats, un bon pronostic peut être obtenu. Le développement de l'enfant à naître est surveillé de manière intensive jusqu'à ce que, dans la plupart des cas, un accouchement pré-planifié ait lieu. Par la suite, de multiples contrôles du nourrisson ont également lieu afin que des mesures immédiates puissent être prises en cas d'anomalies. Pendant la grossesse, la femme enceinte doit prendre diverses mesures de précaution et de sécurité les mesures. Le traitement médicamenteux a lieu pendant toute la période. La thérapie dépend de la gravité de la maladie. Diverses altérations du mode de vie surviennent et une hospitalisation précoce de la femme enceinte est souvent recommandée. Un régime alimentaire spécial est nécessaire pour avoir de bonnes perspectives d'évolution future. Si des complications surviennent pendant la gestation, le pronostic s'aggrave. Dommages aux organes, naissance prématurée ou des blessures à la naissance sont possibles. Oxygène la privation de l'enfant peut survenir, entraînant des dommages irréparables. Dans les cas graves, l'enfant mourra. Si les soins médicaux sont absents ou insuffisants, le pronostic est défavorable. Le risque de fausse couche est considérablement augmentée. De plus, des malformations sont possibles, ce qui réduit encore la qualité de vie.
Prévention
L'embryofétopathie diabétique est causée par un diabète sucré mal contrôlé, retardé de la grossesse ou non détecté auparavant chez la mère. La gravité des conséquences est en corrélation avec l'étendue et la durée de la glycémie élevée. Thérapie cohérente du diabète préexistant ainsi que ciblée et précoce diabète gestationnel un dépistage suivi d'un traitement suffisant peut réduire le risque de séquelles chez l'enfant. Les grossesses avec un diabète sucré préexistant doivent être planifiées si possible. Les valeurs de glycémie avant la conception proches de la normale doivent être atteintes pendant au moins trois mois.
Suivi
Dans le cas d'embryofetopathia diabetica, la personne affectée a généralement toujours besoin d'un traitement médical intensif pour éviter d'autres complications ou une gêne supplémentaire. Plus la maladie est détectée et traitée tôt, meilleure est généralement l'évolution de la maladie. Cependant, une guérison complète de l'embryofetopathie diabétique ne peut être obtenue dans tous les cas, de sorte que les enfants souffrent aussi fréquemment de malformations ou d'autres anomalies qui doivent être traitées après la naissance. L'objectif principal de cette maladie est donc la détection précoce et le traitement ultérieur des défauts de l'enfant. Les symptômes eux-mêmes sont traités à l'aide de médicaments et d'autres thérapies, en fonction de leur gravité. Dans de nombreux cas, les personnes touchées dépendent d'examens réguliers pour éviter les complications. Dans leur vie quotidienne, les femmes dépendent du soutien de leur partenaire et de leur famille pour prévenir Dépression ou d'autres troubles psychologiques. L'enfant doit également être surveillé après la naissance et régulièrement examiné par un pédiatre. Aucune prédiction générale ne peut être faite sur l'espérance de vie de l'enfant dans l'embryofetopathie diabétique.
Ce que tu peux faire toi-même
La femme enceinte devrait consulter immédiatement un médecin si elle a le sentiment diffus que quelque chose ne va pas avec son enfant à naître. Un bilan de santé est alors conseillé. De plus, une alimentation équilibrée et saine est importante. Malgré une perte de poids possible chez l'embryofetopathie diabétique pendant la grossesse, la prise alimentaire ne doit pas être trop élevée pendant la grossesse. sucre Il est utile que la nourriture ingérée soit bien contrôlée et documentée. Ceci est facile à réaliser via des programmes numériques et révèle plus rapidement les irrégularités. Avec une bonne alimentation et le respect d'un apport hydrique recommandé, les changements visibles sont plus faciles à détecter. La circonférence abdominale doit être régulièrement contrôlée indépendamment et comparée aux valeurs normales de la progression de la grossesse. Une femme enceinte doit se protéger plus fortement contre une maladie infectieuse. Le contact avec des personnes infectées pendant la période d'incubation doit être évité. Les vêtements doivent être choisis et portés en fonction des conditions météorologiques. Préventif les mesures contre les infections doivent être optimisés et renforcés. Si la femme enceinte respecte ces précautions et qu'une infection persiste, cela doit être classé comme un avertissement.
