Rhumatismales endocardite (endocardite post-infectieuse) est une inflammation de la doublure intérieure du Cœur causée par la réponse auto-immune du corps à certains streptocoques. Le plus souvent, rhumatismale endocardite affecte les enfants et les adolescents et est rare dans les pays industrialisés aujourd'hui.
Qu'est-ce que l'endocardite rhumatismale?
Rhumatismales endocardite est un changement inflammatoire de la paroi interne du Cœur (endocarde) causée par un dérèglement immunologique de l'organisme (réaction auto-immune) après une infection par le groupe A bêta-hémolytique streptocoques et appartient au spectre symptomatique des rhumatismes fièvre. Dans la plupart des cas, les valvules mitrale et aortique, en particulier les marges valvulaires les plus sollicitées mécaniquement, sont affectées par l'endocardite rhumatismale. Dommages au Cœur valvules est une conséquence tardive de l'endocardite rhumatismale. À cet égard, les adolescents et les enfants, en particulier ceux âgés de 5 à 17 ans, développent principalement une endocardite rhumatismale après une amygdalite or pharyngite causée par streptocoques.
Causes
L'endocardite rhumatismale (endocardite post-infectieuse) est due à une dérégulation du corps système immunitaire à la suite d'une infection par des streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A. Les streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A provoquent principalement des maladies inflammatoires du pharynx telles que amygdalite (inflammation des amygdales), pharyngite (inflammation de la gorge), scarlatine (écarlate fièvre) ou otite moyenne (inflammation du oreille moyenne), et dans certains cas peau infections telles que érésipèle (érysipèle) ou pyodermite (infection purulente du peau couches). L'endocardite rhumatismale n'est pas due à une colonisation streptococcique, mais à une réaction auto-immune de l'organisme. Ce dernier forme ce qu'on appelle anticorps contre des composants protéiques spécifiques du les bactéries, qui, entre autres, ressemblent au protéines à la surface des cellules endocardiques. Depuis le anticorps réagissent également par erreur aux structures endocardiques (en particulier la valve cardiaque), des changements inflammatoires se produisent, une endocardite rhumatismale, à travers laquelle le valves cardiaques peuvent s'épaissir, devenir rugueuses ainsi que se rigidifier et finalement devenir limité dans leur capacité à fonctionner.
Symptômes, plaintes et signes
L'endocardite rhumatismale est un symptôme de fièvre qui peut se développer à la suite d'une infection streptococcique. Il faut généralement deux à trois semaines pour que les premiers signes d'inflammation de la paroi interne du cœur apparaissent. Il y a des palpitations (tachycardie) et arythmies cardiaques (arythmie). Le mal orienté anticorps s'attacher au cœur et déclencher diverses réactions dans le tissu conjonctif, provoquant l'épaississement des valves cardiaques et la rugosité de la paroi interne. Cela change le Souffles au coeur. Pain dans la région du cœur et en saillie cou des veines sont également possibles. Parce que le cœur ne pompe plus correctement en raison de l'inflammation interne peau, un essoufflement et une diminution de la capacité d'exercice peuvent survenir. Souvent, les feuillets de la valve collent ensemble en raison de l'inflammation et se contractent. En conséquence, ils ne se ferment plus correctement et perdent leur effet de valve; ou ils ne s'ouvrent plus assez largement, réduisant sang flux d'un ventricule à l'autre. Étant donné que l'endocardite rhumatismale survient dans le contexte de rhumatisme articulaire aigu, tous les symptômes de cette maladie se présentent également. Les symptômes typiques sont la fièvre et une sensation générale de maladie. le les articulations sont enflammées et douloureuses, et la peau sus-jacente est rouge et enflée. Il commence généralement dans une articulation et se propage à d'autres. En outre, il existe des nodules dits rhumatoïdes et des taches rouges lésions cutanées.
Diagnostic et cours
Une première suspicion d'endocardite rhumatoïde (endocardite post-infectieuse) est basée sur une infection antérieure par des streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A et des symptômes caractéristiques tels que des anomalies. Souffles au coeur, forte fièvre, tachycardie (augmenté de la fréquence cardiaque), sentiment général de maladie, et la polyarthrite (douleurs articulaires) avec douleur marquée au contact et essoufflement. Le diagnostic d'endocardite rhumatismale est confirmé par une échocardiographie (ultrason du cœur) et un ECG, qui peut être utilisé pour détecter les changements valves cardiaques, insuffisance cardiaque or arythmies cardiaques.sanguins l'analyse peut détecter les anticorps formés dans le sang. Une valeur CPR élevée, une augmentation concentration de blanc sang des cellules sanguines et une numération sanguine accélérée (VS) indiquent également une endocardite rhumatismale. Après le début de thérapie, l'endocardite rhumatismale disparaît généralement après 6 semaines (75 pour cent) ou 3 mois (90 pour cent), bien que l'évolution puisse être prolongée en cas d'atteinte valvulaire étendue. Si l'endocardite rhumatismale n'est pas traitée, il y a 50 pour cent de chances de récidive avec l'endocardite rhumatismale, qui est également le déclencheur le plus courant de la valve mitrale sténose.
Complications
L'endocardite rhumatismale peut conduire au dysfonctionnement du valves cardiaques. Cela augmente le risque de problèmes cardiovasculaires graves et de crises cardiaques. Les changements cicatriciels dans les valves cardiaques réduisent de façon permanente la fonction cardiaque, favorisant ainsi l'insuffisance cardiaque. La complication la plus grave de l'endocardite est la propagation de rhumatisme articulaire aigu à d'autres régions et organes. Cela peut conduire à des maladies secondaires telles que la polyarthrite et chorée mineure. Dans une évolution sévère, une défaillance de plusieurs organes avec une issue fatale est possible. Si l'inflammation est traitée tôt, aucune complication majeure ne survient généralement. cependant, antibiotiques et anti-inflammatoire médicaments ne sont pas exempts d'effets secondaires. Des préparations appropriées peuvent entraîner maux de tête, muscle et douleur aux membres, irritation cutanée et troubles gastro-intestinaux. Des allergies et des symptômes d'intolérance peuvent également survenir. Si cortisone est administré, cela peut conduire à une augmentation de la graisse sanguine, tension artérielle ainsi que sucre dans le sang. Les effets tardifs possibles sont l'ostéoporose ou le soi-disant syndrome de Cushing. La chirurgie cardiaque est toujours risquée et peut entraîner des complications telles que des saignements, des troubles du rythme cardiaque et l'insuffisance cardiaque. L'inflammation du cœur met la vie en danger et constitue une urgence médicale accompagnée d'autres symptômes.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Avec toute forme d'endocardite, il est important de consulter rapidement un médecin. Car sans traitement, cela ne peut qu'empirer. Même aux premiers symptômes, une visite chez le médecin généraliste est donc recommandée. Un médecin généraliste reconnaîtra les signes d'endocardite post-infectieuse. Il peut distinguer l'inflammation cardiaque d'autres maladies présentant des symptômes similaires. S'il y a une forte fièvre, il peut déjà prescrire antibiotiques. En plus d'un examen général, le médecin généraliste effectuera les premiers tests spécifiques. Si les résultats indiquent une endocardite, il orientera le patient vers un cardiologue (cardiologue) en cas d'urgence. Il effectuera des tests plus détaillés et commencera le traitement ciblé dès que possible. Non reconnue ou non traitée, la maladie est souvent mortelle, car il existe un risque aigu de crise cardiaque. coup, pulmonaire embolie ou une embolie rénale peut également résulter d'une inflammation cardiaque non traitée. Si l'endocardite post-infectieuse persiste trop longtemps, les valves cardiaques peuvent subir des dommages permanents. Dans ce cas, une intervention chirurgicale devient nécessaire.
Traitement et thérapie
L'endocardite rhumatismale est traitée principalement dans le cadre de antibiotique thérapie (pénicillineMais c'est aussi Macrolides) pour tuer tout les bactéries qui peuvent encore rester dans l'organisme. En parallèle, les symptômes rhumatismaux sont traités avec douleur- soulageant et anti-inflammatoire médicaments tel que l'acide acétylsalicylique, tout en épargnant le corps, en particulier le cœur. Si l'endocardite rhumatismale est sévère, glucocorticoïdes ainsi que immunosuppresseurs sont également utilisés pour réduire la réaction excessive du système immunitaire . Si l'endocardite rhumatismale entraîne des lésions valvulaires cardiaques plus sévères en raison des modifications inflammatoires, une intervention chirurgicale (remplacement valvulaire) peut être nécessaire. De plus, après une endocardite rhumatismale, antibiotique thérapie est poursuivi de manière prophylactique dans le cadre d'un traitement à long terme (généralement tous les mois antibiotique injections) pendant les cinq années suivantes. Une fois l'endocardite rhumatismale apaisée, un examen cardiologique approfondi doit être effectué afin d'exclure d'éventuelles lésions des valves cardiaques ou de pouvoir la traiter à un stade précoce. Pour éviter une inflammation supplémentaire de la gorge, amygdalectomie est également recommandé.Prophylaxie de l'endocardite est suggéré avant les interventions chirurgicales et dentaires pour les personnes déjà atteintes d'endocardite rhumatismale.
Prévention
Parce que l'endocardite rhumatismale est causée par une dérégulation immunologique résultant d'une infection streptococcique, les mesures visent à un traitement précoce et cohérent des maladies inflammatoires déclenchées par les streptocoques, tels que amygdalite (inflammation des amygdales), scarlatine (la scarlatine), ou otite moyenne (inflammation du oreille moyenne). Prophylaxie de l'endocardite avant les interventions chirurgicales ou dentaires sert également à prévenir l'infection streptococcique et donc l'endocardite rhumatismale.
Suivi
L'endocardite rhumatismale (endocardite post-infectieuse) est une séquelle bactérienne auto-immune. Un suivi avec une cure complète est en principe possible. Puisqu'il existe un risque de valvulopathie l'insuffisance cardiaque avec cette maladie, un suivi rapide est très important. Prise antibiotiques est indispensable. Ici, il convient de prêter attention à un apport correct et régulier. Dans les cas particulièrement graves, un apport supplémentaire de cortisone est nécessaire. Pour soulager possible douleur, traitement avec anti-inflammatoire médicaments tel que l'acide acétylsalicylique est également conseillé. Afin de ne pas mettre de pression supplémentaire sur le corps et surtout le cœur, stress et le travail physique doit être évité et, dans les cas graves, le repos au lit doit également être observé. Après la maladie avec endocardite rhumatismale (endocardite post-infectieuse), des examens de suivi réguliers sont importants afin d'observer le processus de guérison et, si nécessaire, d'initier un traitement médicamenteux supplémentaire. L'endocardite rhumatismale (endocardite post-infectieuse) est guérie après un à deux mois si l'évolution est positive. Cependant, le pronostic ici dépend beaucoup du moment où la maladie est détectée et si des lésions graves de la valvule cardiaque se sont produites. Dans les cas graves, cela peut entraîner des modifications chroniques de la valve cardiaque et, dans les cas extrêmes, nécessiter une intervention chirurgicale.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
L'endocardite rhumatismale se prête à l'auto-assistance mais nécessite un traitement par des spécialistes tels qu'un interniste ou un cardiologue. L'auto-assistance dans la vie quotidienne se réfère d'une part à la maladie aiguë, et d'autre part également au suivi et à la prévention d'une éventuelle rechute de la maladie. Le repos est un facteur important en ce qui concerne la maladie aiguë. La coopération du patient est ici cruciale. L'effort physique et le sport doivent être évités jusqu'à ce que le médecin les autorise à nouveau. L'inflammation du corps peut souvent être favorablement influencée par un sommeil en quantité suffisante et en abondance de liquides. Eau ainsi que tisanes sont particulièrement recommandés ici. Nicotine ainsi que alcool devrait être évité. La protection contre le vent et les intempéries est également importante afin de ne pas fatiguer le corps affaibli système immunitaire . L'auto-assistance est encore possible même après que l'endocardite rhumatismale a été surmontée. D'une part, pour construire de l'aptitude encore une fois de manière ciblée. Il est préférable de le faire en consultation avec le médecin de famille ou un thérapeute du sport spécialisé afin de trouver le bon dosage d'exercice. Étant donné que les processus rhumatismaux peuvent également être spécifiquement influencés par un régime, il est également logique de changer cela. Une Méditerranée régime avec beaucoup de fruits et légumes au lieu de viande et de saucisse est logique dans ce contexte. Une quantité suffisante de boisson est également toujours importante.
