Mal de dos: examen

Un examen clinique complet est la base de la sélection des étapes de diagnostic ultérieures:

  • Examen physique général - y compris la pression artérielle, le pouls, la température corporelle, le poids corporel, la taille corporelle; en outre:
  • Inspection (visualisation).
    • Conditions générales
    • Position pelvienne
    • Des déformations?
    • Peau (Normal: intact; abrasions /blessures, rougeur, hématomes (ecchymoses), cicatrices) et les muqueuses.
    • Marche (fluide, boitant).
    • Posture du corps ou des articulations (debout, pliée, posture douce; asymétries? (Obliquité pelvienne (= différence de longueur des jambes <2 cm), scoliose); cyphose thoracique augmentée ou diminuée?, Lordose lombaire?)
    • Malpositions (déformations, contractures, raccourcissements).
    • Atrophies musculaires (comparaison latérale !, si nécessaire mesures de circonférence).
  • Palpation (palpation)
    • Musculature locale et musculature affectée qui l'accompagne (douleur?; Tension?).
    • Corps vertébraux, Tendons, ligaments; musculature (tonus, sensibilité, contractures de la musculature paraverébrale); gonflement des tissus mous; tendresse (localisation!); mobilité restreinte (restrictions de mouvement de la colonne vertébrale); «Signes de tapotement» (test de la douleur du processus spinosi (apophyses épineuses), des apophyses transverses et de la costotransverse les articulations et les muscles du dos).
    • Douleur de compression, antérieure, latérale ou sagittale); hyper- ou hypomobilité?
      • Signes d'alerte (drapeaux rouges): douleur des os vertébraux lors d'une percussion ou d'une commotion cérébrale]
      • Sensibilité localisée ou douleur par tapotement du processus spinosus [suspicion de fracture / fracture osseuse)]
    • Articulation sacro-iliaque (SIG; articulation sacro-iliaque): locale douleur palpation ?, provocation de la douleur par compression de l'articulation? (pour l'indication de la douleur dans la région fessière (région de la fesse) avec ou sans douleur irradiée dans le cuisse, voir ci-dessous sciatique/examen physique).
  • Tests fonctionnels (tests régionaux).
    • Doigt- distance au sol (FBA) - mesure utilisée pour évaluer la mobilité de la colonne vertébrale, des hanches et du bassin; utilisé pour surveiller la progression des troubles de la colonne vertébrale (p.ex., spondylarthrite ankylosante)
    • Lay test de soulèvement (test d'élévation de la jambe droite): si le test est positif, alors raccourcissement des muscles dorsaux de la jambe (pseudolasègue) ou du nerf étirage douleur se différencier (vrai Lasègue).
    • Test Lasègue (synonymes: signe Lasègue, signe Lazarević ou signe Lasègue-Lazarević) - décrit possible étirage douleur des nerf sciatique et / ou des racines nerveuses rachidiennes dans la colonne lombaire (colonne lombaire) et sacrée (sacrum) segments du moelle épinière; Procédure: le patient est allongé sur le dos lors de la réalisation du test Lasègue. Le prolongé jambe est passivement fléchi (plié) au articulation de la hanche jusqu'à 70 degrés. En cas de réponse douloureuse, la flexion (flexion) ne se poursuit pas jusqu'à la flexion physiologiquement possible. S'il y a une douleur importante dans le jambe jusqu'à un angle d'environ 45 degrés, tirant dans la jambe par l'arrière et rayonnant sous le genou, le test est considéré comme positif. C'est ce qu'on appelle un signe Lasègue positif. Si nécessaire, effectuez également le Test de Bragard: intensification de la douleur par flexion dorsale supplémentaire (mouvement du pied dans le cheville articulation en direction du dos du pied) du pied (signe Bragard).
    • Test de Schober modifié: renseigne sur la mobilité du rachis lombaire (LS) dans le plan sagittal (plan qui coupe le corps «sagittalement», c'est-à-dire d'avant en arrière): le patient est mesuré debout à partir de la jonction lombo-sacrée 10 cm crânienne (vers la front) et 5 cm caudale (vers le bas) (dans le test de Schober, il ne s'agit que du côté crânien de 10 cm) et répété pendant la flexion lombaire (flexion). Un résultat de test normal est considéré comme une augmentation de plus de 4 cm.
    • Test du muscle du tronc force: muscles abdominaux et les extenseurs du dos.
    • Tests fonctionnels segmentaires concernant les dysfonctionnements (dysfonctionnements): hypomobilité, hypermobilité, instabilité des segments du rachis lombaire et / ou sacro-iliaque les articulations.
    • Tests de mobilité de la hanche les articulations en termes de rotation (mouvement de rotation), de flexion (flexion), d'extension (étirage), enlèvement ainsi que adduction (éloigner une partie du corps de et vers l'axe du corps ou des membres).
      • Test de mobilité active et passive du articulation de la hanche pour tester la capacité externe ou rotationnelle.
      • Signe de Patrick (synonyme: le signe quad); méthode d'examen manuel pour les tests fonctionnels du articulation de la hanche et l'articulation sacro-iliaque. Performance du signe Patrick: en décubitus dorsal, le pied de la jambe à évaluer est placé contre le articulation du genou de l'autre jambe de manière à produire une flexion d'environ 45 ° dans l'articulation de la hanche et 90 ° dans l'articulation du genou. Chez les patients en bonne santé, en adoptant la posture décrite ci-dessus, un 4 est décrit. Maladie de Perthes (juvénile nécrose de la tête fémorale) et autre maladies de la hanche articulation (par ex. coxite) et articulation sacro-iliaque).
    • Test de faiblesse et d'hypertonicité des muscles en mouvement de l'articulation de la hanche, y compris le test de musculus piriformissyndrome pyramidal).
  • Examen neurologique - y compris le test de réflexes et détermination du muscle force (pour détecter la parésie / paralysie).
  • Examen urologique [en raison de la possibilité diagnostic différentiel: prostate carcinome].
  • Le dépistage du cancer
  • Bilan de santé

Les crochets [] indiquent d'éventuelles découvertes physiques pathologiques (pathologiques).