Hydrophtalmie: causes, symptômes et traitement

L'hydrophtalmie est le terme utilisé pour désigner l'élargissement d'un ou des deux yeux dû à une altération de l'écoulement de l'humeur aqueuse. L'hydrophtalmie est associée à la forme congénitale de glaucome. Il est traité chirurgicalement.

Qu'est-ce que l'hydrophtalmie?

L'œil fait partie de la centrale système nerveux et permet une impression visuelle à travers les récepteurs et leur connexion au cerveau. Glaucome est également connu sous le nom de glaucome. C'est une maladie oculaire qui entraîne fibre nerveuse perte. Où le nerf optique sorties, le nerf optique front se creuse ou s'atrophie progressivement à mesure que la maladie progresse. Une perte de champ visuel se produit, qui peut augmenter jusqu'à cécité de l'œil. Glaucome peut être acquis ou congénital. La forme congénitale est souvent accompagnée d'hydrophtalmie. Il s'agit d'un globe oculaire pathologiquement élargi associé à une pression intraoculaire élevée. le condition est également connu sous le nom de buphtalmie ou oeil de boeuf et peut être présent dans un ou les deux yeux. Souvent, les nourrissons atteints d'hydrophtalmie sont facilement timides en plus de l'élargissement du globe oculaire. Hydrophtalmie signifie littéralement "d'eau œil »et ne se produit jamais de manière isolée. Le phénomène s'accompagne pratiquement toujours de la forme congénitale de glaucome, qui dans ce cas est nécessairement déclenchée par l'augmentation de la pression intraoculaire.

Causes

Le glaucome congénital est causé par une élévation congénitale de la pression intraoculaire. Les personnes atteintes souffrent d'une obstruction de l'écoulement de l'humeur aqueuse due à des anomalies du développement embryonnaire de l'angle de la chambre. Dans de nombreux cas, le trouble du développement embryonnaire se manifeste également dans d'autres parties du corps. En tant que cause principale du trouble du développement, l'infection par rubéole pendant grossesse précoce est le plus courant. En raison de l'augmentation de la pression intraoculaire, l'élargissement du globe oculaire se produit d'un ou des deux côtés. Dès que l'hydrophtalmie s'accompagne d'une opacité cornéenne ou d'une photophobie, le diagnostic de glaucome congénital s'applique à plus grande échelle. Infection par rubéole ne doit pas toujours être responsable du trouble du développement au cours de la période embryonnaire. Dans certains cas, l'hydrophtalmie et le glaucome surviennent également de manière héréditaire. En raison du trouble du développement des angles de la chambre, les voies de drainage de l'œil se ferment en hydrophtalmie, de sorte qu'une quantité excessive d'humeur aqueuse s'accumule. Le nom de l'élargissement du globe oculaire comme d'eau l'œil est dû à cette connexion.

Symptômes, plaintes et signes

Les patients atteints d'hydrophtalmie souffrent de «grands yeux» avec photophobie et larmoiement. De plus, un blépharospasme peut survenir. Souvent, myopie est également présente. L'opacification cornéenne ou les déchirures de Descement sont également caractéristiques. Il en va de même pour les chambres antérieures profondes et le rétrécissement de l'angle de la chambre. En plus de l'atrophie du iris, un arrondi élève peut être présent dans l'œil affecté, qui réagit pathologiquement. L'uvée de l'œil scintille souvent avec une teinte bleuâtre. Dans la plupart des cas, les pressions intraoculaires sont élevées. Les mesures atteignent 60 mmHg. Le segment antérieur se dilate et l'augmentation de la pression augmente généralement dès la première année de vie. La sclérotique et la cornée perdent leur élasticité après la première année de développement. Pour cette raison, l'hydrophtalmie montre généralement des effets uniquement sur le nerf optique. En raison des changements intervenus dans le nerf optique front, atrophie optique se produit généralement. Dans cette atrophie, le nerf optique se dégrade morceau par morceau. La dégradation complète du nerf optique entraîne cécité. Le phénomène est présent soit des deux côtés, soit d'un seul œil.

Diagnostic et évolution de la maladie

Habituellement, l'hydrophtalmie est diagnostiquée immédiatement après la naissance. La forme unilatérale, en particulier, peut déjà être devinée uniquement par un diagnostic visuel. La forme bilatérale n'est parfois pas reconnue immédiatement après la naissance. Le diagnostic comprend une anamnèse minutieuse et une mesure de la pression intraoculaire. L'examen ophtalmologique correspond souvent à la microscopie du segment de l'œil antérieur et moyen en association avec gonioscopie, examen du fond de l'œil ou de la skiascopie. En raison du jeune âge des patients, les procédures sont généralement effectuées sous anesthésie. Diagnostic différentiel consiste à exclure les processus occupant de l'espace et inflammation. L'hydrophtalmie est pronostiquement plutôt défavorable. Cécité est probablement dans l'œil affecté.

Complications

L'hydrophtalmie nécessite généralement un traitement chirurgical pour soulager les symptômes. Dans la plupart des cas, la maladie provoque la myopie du patient. De même, la cornée devient trouble et l'angle de la chambre se rétrécit. Cela conduit à des limitations considérables de la vision du patient, de sorte que la qualité de vie est également sévèrement restreinte par l'hydrophtalmie. En règle générale, la vision se détériore et diminue avec l'âge. Le nerf optique recule également chez le patient, de sorte que dans le pire des cas, une cécité complète du patient se produit. L'hydrophtalmie ne se produit pas nécessairement dans les deux yeux. Dans la plupart des cas, la maladie est diagnostiquée relativement tôt et sans complications, de sorte qu'un traitement précoce est possible. Dans ce cas également, aucune complication particulière ne se produit et les symptômes disparaissent après la procédure. Dans la plupart des cas, l'acuité visuelle peut également être restaurée par l'opération, de sorte que la personne touchée ne souffre plus d'aucune plainte. L'espérance de vie n'est pas réduite par la maladie. Cependant, si le traitement est effectué trop tard, une cécité permanente peut en résulter.

Quand devriez-vous voir un médecin?

L'hydrophtalmie est généralement diagnostiquée immédiatement après la naissance. La nécessité d'un traitement médical dépend, entre autres, de l'inconfort de l'enfant. Par example, douleur ou les troubles visuels nécessitent des éclaircissements médicaux dans tous les cas. Les changements visibles de l'extérieur dans les yeux doivent également être examinés pour s'assurer qu'il n'y a pas de blessures vasculaires. Dans la plupart des cas, le traitement médicamenteux est suffisant pour inverser l'élargissement d'un ou des deux yeux. Cependant, comme les jeunes enfants sont parfois sensibles aux médicaments, les parents doivent porter une attention particulière à tout effet secondaire ou médicament interactions. Si des problèmes se développent, l'enfant doit être emmené immédiatement chez le pédiatre. Un traitement thérapeutique est souvent nécessaire pour les affections chroniques. À long terme, l'hydrophtalmie conduit non seulement à la cécité de l'œil atteint, mais provoque également une gêne mentale. Pour éviter les plaintes graves telles que Dépression ou complexes d'infériorité, l'enfant doit parler à un psychologue. Assister à un groupe de soutien peut également être utile dans certaines circonstances.

Traitement et thérapie

Pour les thérapie, certains traitements médicamenteux conservateurs appliqués localement sont disponibles pour les patients atteints d'hydrophtalmie. Cependant, ces thérapies restent souvent inefficaces et sont inférieures aux interventions chirurgicales. Dans les procédures de traitement invasives telles que la trabéculotomie ou la goniotomie, le plus grand succès peut être obtenu dans l'hydrophtalmie. Chirurgical thérapie est indiqué lorsque la pression intraoculaire dépasse 19 mmHg. De plus, une intervention est indiquée pour les diamètres cornéens supérieurs à douze millimètres au cours de la première année de vie. Il existe également une indication pour une intervention chirurgicale avec élève excavation, augmentation du diamètre cornéen ou augmentation de la longueur axiale du bulbe. Le moment du diagnostic et la régularité du contrôle sont primordiaux pour le succès de thérapie. Des thérapies purement médicinales sont parfois suggérées, mais entraînent plus souvent la cécité de l'œil atteint que l'approche chirurgicale. La procédure nécessite l'hospitalisation du patient. Si les deux yeux sont touchés, la chirurgie a souvent lieu sur un seul œil au départ et doit être répétée sur l'autre œil après un certain temps.

Perspectives et pronostics

Sans soins médicaux et intervention chirurgicale, le pronostic de l'hydrophtalmie est défavorable. Aucune amélioration des symptômes n'est attendue dans ces cas. Comme le condition progresse, la plupart des patients se plaignent d'une augmentation successive des symptômes existants ou de l'apparition de séquelles supplémentaires. Dans les cas graves, le patient devient progressivement aveugle. Cette condition est vécu comme très stressant et peut déclencher des séquelles psychologiques en particulier. Si un plan de traitement est élaboré et mis en œuvre, le pronostic est meilleur. La perspective de soulager les symptômes dépend du moment où la thérapie est commencée. Plus tôt la chirurgie ou le traitement médicamenteux peut commencer, meilleur est le pronostic.Si aucune complication ne survient, la vision du patient peut être presque complètement régénérée avec un traitement précoce. Dans ces cas, le patient sort du traitement comme récupéré. Malgré la perspective favorable de l'absence de symptômes, des visites de suivi régulières chez un médecin sont nécessaires. La pression interne de l'œil ainsi que la vision générale doivent être contrôlées et observées sur le long terme. La probabilité d'une rechute et donc d'un nouveau développement de la maladie sous-jacente est possible à tout moment, même si l'absence de symptômes a été obtenue, et doit donc être surveillée en permanence.

Prévention

L'hydrophtalmie peut être prévenue dans une certaine mesure en rubéole vaccination. Avec vaccination contre la rubéole, les femmes sont à l'abri de la maladie pendant grossesse de sorte que le mal-développement induit par la rubéole de leur fœtus ne se produit pas. Cependant, comme l'hydrophtalmie peut également être due à des facteurs génétiques, cela n'exclut pas complètement la possibilité que l'enfant tombe malade.

Suivi

Dans le cas de l'hydrophtalmie, les personnes touchées dépendent principalement d'un diagnostic rapide et d'un traitement ultérieur pour éviter d'autres complications et l'inconfort. C'est également le seul moyen d'éviter une aggravation supplémentaire des symptômes. L'auto-guérison n'est pas possible avec cette maladie, de sorte que les personnes touchées sont toujours dépendantes du traitement. le les mesures d'un suivi sont donc fortement limités, de sorte qu'au premier plan avec cette maladie une reconnaissance et un diagnostic précoces des peuplements d'hydrophtalmie. Dans la plupart des cas, l'hydrophtalmie est traitée par une intervention chirurgicale. Cela conduit généralement au succès et est également sans complications. Les patients atteints doivent prendre soin d'eux-mêmes et reposer leur corps après l'opération. Les efforts ou les activités physiques stressantes doivent être évités dans tous les cas, afin de ne pas exercer de pression inutile sur le corps. Dans la plupart des cas, des examens supplémentaires des yeux sont nécessaires même après une procédure réussie. La procédure doit alors également être effectuée sur le deuxième œil. En règle générale, cette maladie ne réduit pas l'espérance de vie de la personne touchée. Étant donné que l'hydrophtalmie peut également causer Dépression ou un bouleversement psychologique, un traitement psychologique doit également être effectué dans ce cas.

Ce que tu peux faire toi-même

L'hydrophtalmie nécessite toujours un traitement par un médecin. Les options d'auto-assistance ne sont pas disponibles pour la personne affectée pour cette raison. Cependant, les symptômes peuvent généralement être atténués par une intervention chirurgicale. Éventuellement, la maladie peut être prévenue par un vaccination contre la rubéole, bien que l'effet de cette vaccination sur la maladie n'ait pas encore été entièrement étudié. Si la maladie survient en raison de déterminations génétiques, elle ne peut pas être évitée. le vaccination contre la rubéole doit être administré directement pendant grossesse. Ainsi, une infection de l'enfant à naître peut être évitée. Les personnes touchées doivent prendre soin de leur corps après l'intervention chirurgicale. Une hygiène élevée doit également être observée pour éviter d'autres inflammations ou infections. Si l'hydrophtalmie affecte également le deuxième œil, la procédure doit généralement être répétée également sur l'autre œil. Des contrôles réguliers par un médecin sont également nécessaires après le traitement pour éviter les complications. Surtout chez les enfants, les contrôles doivent être observés. Si les patients souffrent de troubles visuels, ceux-ci sont compensés à l'aide de SIDA. Le visuel SIDA doit être porté en tout temps, car la vision peut être encore réduite.