Paramètres de laboratoire de 1er ordre - tests de laboratoire obligatoires.
- sanguins glucose mesure (glucose pendant la crise de plainte; profil quotidien de glucose).
- Test de jeûne (72 heures) avec mesure du glucose et de l'insuline:
- Admission en milieu hospitalier et mise en place d'un accès veineux stable.
- Abstinence alimentaire pendant 72 heures, l'eau potable est autorisée; le jour du test de jeûne, le patient doit également être à jeun
- À intervalles réguliers (toutes les deux heures), détermination de glucose (sang sucre); si le sérum glucose le niveau tombe en dessous de 60 mg / dl (3.3 mmol / l), l'intervalle de contrôle doit être raccourci à des mesures horaires
- Arrêt du test si:
- Si la glycémie descend en dessous de 50 mg / dl (2.75 mmol / l) ou si des symptômes d'hypoglycémie apparaissent
- Après 72 heures, si l'hypoglycémie ne se produit pas.
- En cas d'hypoglycémie maximale, du sang est prélevé pour la détermination de l'insuline et du peptide C (partie de la proinsuline):
- Valeurs pour insuline et Peptide C élevé au-dessus de la plage de référence → endogène insuline surproduction.
- Si le taux sérique de glucose dépasse 25 mg / dl (1.4 mmol / l) après perfusion de 1 mg de glucagon → surproduction d'insuline endogène (car les réserves de glycogène sont plus importantes dans ce cas); l'étape suivante est un diagnostic de localisation concernant un insulinome (tumeur constituée de cellules endocrines (îlots de Langerhans) du pancréas (pancréas), dans lequel l'insuline est produite en quantités accrues; fréquence: rare; généralement tumeur bénigne)
- Résultat négatif en termes de insuline surproduction → rechercher d'autres causes de l'hypoglycémie.
Chez les personnes en bonne santé ayant une alimentation régulière, les taux de glucose sérique sont maintenus dans des limites étroites (3.9 à 6.1 mmol / l mmol / l). jeûne, les taux de glucose sérique sont maintenus au-dessus de 3 mmol / l grâce à des hormones (glucagon, épinéphrine) et la gluconéogenèse (nouveau sucre formation) de glucoplastique acides aminés.
Paramètres de laboratoire de 2ème ordre - en fonction des résultats du antécédents médicaux, examen physiqueet paramètres de laboratoire obligatoires - pour la clarification du diagnostic différentiel.
- Petite formule sanguine
- Paramètres inflammatoires - CRP (protéine C-réactive) ou ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes).
- Foie paramètres - alanine aminotransférase (ALT, GPT), aspartate aminotransférase (AST, GOT), glutamate déshydrogénase (GLDH) et gamma-glutamyl transférase (gamma-GT, GGT).
- Paramètres rénaux - urée, La créatinine, cystatine C or clairance de la créatinine, le cas échéant.
- Alcool niveau ou, si nécessaire, CDT (Carbohydrate Deficient Transferrine) - diagnostic et Stack monitoring de la consommation d'alcool; on s'attend à une augmentation de la CDT, avec une consommation quotidienne d'alcool de plus d'environ 60 à 80 g sur environ deux semaines.
- Insuline sérique et peptide C - en cas de suspicion d'insulinome, DD d'hypoglycémie (hypoglycémie factice),
- Le cortisol et ACTH (le matin à 8.00hXNUMX), ACTH test de charge si nécessaire - si Maladie d'Addison (insuffisance surrénalienne primaire) est suspectée.
- Paramètres thyroïdiens * - TSH, FT4, FT3.
- Gonadotrophines * - LH, FSH
- ACTH* profil quotidien de cortisol* (08.00h12.00, 16.00hXNUMX, XNUMXhXNUMX).
- STH * (hormone somatotrope; Somatropine).
- Prolactine *
- Estradiol * (chez les femmes)
- Testostérone * (chez les hommes)
- Fructose dans l' sang - si intolérance au fructose, galactose l'intolérance est suspectée.
* En cas d'insuffisance hypophysaire antérieure (insuffisance HVL / hypofonction du glande pituitaire) est suspectée.
