L'imagerie par résonance magnétique (abréviation: IRM; synonymes: imagerie par résonance magnétique nucléaire, imagerie par résonance magnétique) est une technique d'imagerie qui peut être utilisée pour imager avec précision les arrangements tissulaires sans utiliser de rayons X. La procédure, qui peut produire des images en coupe de toutes les structures corporelles, est basée sur le principe physique de la spectroscopie par résonance magnétique nucléaire. Le large éventail d'applications de l'imagerie par résonance magnétique s'explique par l'utilisation d'impulsions électromagnétiques émises dans les tissus corporels. Divers noyaux atomiques, dont la fonction est d'agir comme des aimants individuels, peuvent être excités par le un rayonnement électromagnétique (fonction de résonance). En conséquence, les noyaux atomiques émettent à leur tour un rayonnement électromagnétique, qui est maintenant renvoyé au point de départ des ondes électromagnétiques. En fonction de la vague force, la luminosité de l'image du tissu sur l'image IRM peut maintenant être calculée via l'écho (les ondes renvoyées). Le tissu à examiner lui-même a un moment angulaire dit intrinsèque (spin), de sorte qu'il a lui-même un effet magnétique. Un champ magnétique dépendant de l'emplacement est généré pour déterminer la position exacte des noyaux atomiques, résultant en une image très précise du tissu. Le développement du tomographe à résonance magnétique repose en grande partie sur les recherches de l'Américain Paul Lauterburg, qui a reçu le prix Nobel de médecine et de physiologie pour cela en 2003. Lauterburg a été soutenu par le Britannique Sir Peter Mansfield, qui a également reçu le prix Nobel pour co-développer l'IRM. Les deux chercheurs ont été les premiers à être capables de créer un champ de gradient magnétique grâce auquel une attribution spatiale des signaux existants pourrait être réalisée. De plus, ils ont réussi à créer une rétroprojection filtrée de l'objet étudié, à travers laquelle une image de l'objet étudié pourrait être calculée.
Procédé
Le principe de l'imagerie par résonance magnétique est l'utilisation de protons (Hydrogénation noyaux) pour produire un écho mesurable. Pour cela, il faut un grand nombre de protons, qui sont d'abord répartis dans l'espace de manière désordonnée puis disposés parallèlement les uns aux autres par un champ magnétique créé extérieurement. Pour créer un champ magnétique aussi puissant, seul un électroaimant convient, lui-même refroidi à l'hélium liquide, de sorte qu'il ne surchauffe pas en raison de l'apport d'énergie élevé. De plus, l'aimant ne peut pas être désactivé, ce qui signifie qu'il génère en permanence un champ magnétique puissant. Le force du champ magnétique détermine la qualité de l'image, car cela conduit à une réduction du bruit dit d'image. En plus du champ magnétique principal, il existe un besoin supplémentaire de champs magnétiques de force pour le codage d'emplacement, qui peut être généré par des électroaimants conventionnels. Le temps d'examen est déterminé par l'activation des champs supplémentaires, qui s'accompagne d'un bruit fort, car les champs de gradient plus forts et plus rapides permettent non seulement d'obtenir une résolution d'image plus élevée, mais aussi d'accomplir cela en un temps plus court. Cependant, l'IRM n'est en aucun cas un système unique, mais plutôt un ensemble de méthodes diverses. En particulier en médecine interne, mais aussi dans l'imagerie du squelette en orthopédie, les procédures spéciales font partie du diagnostic de base chez le patient. Les systèmes d'IRM suivants doivent être soulignés ici:
- Résonance magnétique angiographie (ARM) - procédure d'imagerie du système vasculaire humain à l'aide de la méthodologie IRM. Selon la technique procédurale, elle est réalisée de manière totalement non invasive ou avec l'utilisation d'agents de contraste. Contrairement au conventionnel angiographie, l'imagerie est tridimensionnelle, de sorte qu'une évaluation de la bateaux peut être effectuée plus précisément. De plus, aucun cathéter n'est nécessaire pour l'imagerie vasculaire.
- Imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) - grâce à cette procédure, il est possible de représenter les processus métaboliques actifs dans le tissu et de déterminer leur localisation. Une IRMf est réalisée en trois phases de numérisation, qui diffèrent à la fois par le pouvoir de résolution et la vitesse d'imagerie.
- Imagerie par résonance magnétique de perfusion (IRM de perfusion) - Procédure d'IRM pour vérifier la perfusion de divers organes.
- Imagerie par résonance magnétique de diffusion (IRM de diffusion) - nouvelle technique d'IRM qui permet d'évaluer le mouvement diffusif de d'eau molécules dans les tissus corporels à mesurer et à résoudre spatialement.
- Élastographie par résonance magnétique - cette procédure de diagnostic est basée sur le principe que le tissu tumoral a souvent un degré plus élevé de densité que les tissus normalement différenciés. En utilisant cette technique, une tentative est faite pour obtenir une imagerie des propriétés visco-élastiques de différents tissus. Le mode de fonctionnement est le suivant. L'organe peut être comprimé en trois dimensions par une onde de pression appliquée de l'extérieur, tandis que des images du tissu sont prises simultanément. Cet examen est suivi de la création d'un élastogramme, qui permet de différencier les tumeurs malignes des tumeurs bénignes.
La division des différents types d'appareils se fait en les classant en conceptions fermées et ouvertes:
- Système de tunnel fermé - en raison de la structure, une meilleure qualité d'image est obtenue lors de l'utilisation de ce système.
- Système de tunnel ouvert - en raison de la structure peut être un accès plus facile au patient.
En plus de la conception différente, il y a la possibilité d'agencer les différents systèmes en fonction de leur intensité de champ. Les électroaimants supraconducteurs doivent être considérés comme les plus puissants. En raison de l'énorme progrès technique dans le domaine de la recherche IRM, en particulier la technologie du gradient MR et la production de agent de contraste, il est désormais possible d'imaginer l'ensemble du corps humain en une seule procédure d'examen. Cependant, pour l'imagerie du corps entier, un aimant avec une force de champ principal élevée est nécessaire pour assurer une imagerie adéquate. En outre, des exigences particulières doivent également être placées sur les systèmes de gradient:
- Une vitesse de montée en gradient rapide est requise.
- De plus, une amplitude élevée du gradient est requise pour l'affichage.
- Pour réduire la distorsion de l'image, il doit y avoir une linéarité de gradient élevée sur une large plage.
L'IRM peut être utilisée pour de nombreuses plaintes ou maladies différentes. Les examens IRM suivants sont couramment pratiqués:
- IRM abdominale (imagerie de la cavité abdominale et de ses organes).
- Angio-IRM (imagerie de sang bateaux à travers le corps).
- IRM pelvienne (imagerie du bassin et de ses organes).
- IRM pelvienne (imagerie du bassin et de ses organes).
- IRM des extrémités (imagerie des bras et des jambes, y compris les articulations).
- Cardio-IRM (imagerie du Cœur et le artères coronaires/coronaire bateaux).
- Cholangiopancréatographie par résonance magnétique (MRCP).
- Mamma IRM (imagerie du tissu mammaire).
- IRM crânienne (imagerie du crâne, cerveau et navires).
- IRM thoracique (imagerie du Pecs et ses organes).
- IRM du rachis (imagerie du os, disques intervertébraux, ligaments et moelle épinière).
Complications possibles
Les corps métalliques ferromagnétiques (y compris le maquillage métallique ou les tatouages) peuvent conduire à la génération de chaleur locale et éventuellement provoquer des sensations de type paresthésie (picotements). En ce qui concerne les tatouages en IRM: dans la mesure où les couleurs des tatouages contiennent des pigments ferreux, ceux-ci peuvent être attirés par de puissants champs magnétiques en IRM, ce qui peut à son tour amener les patients à ressentir un tiraillement sur le tatoué. peau ou faire chauffer le tatouage. Certains patients ont également signalé une «sensation de picotement sur le peau», Mais cela a disparu dans les 24 heures. Remarque: Dans l'étude, les patients ont été exclus si les tatouages individuels s'étendent de plus de vingt centimètres sur peau et plusieurs tatouages couvraient plus de cinq pour cent du corps. Réactions allergiques (jusqu'à et y compris menaçant le pronostic vital, mais très rares choc anaphylactique) peut survenir à la suite d'un produit de contraste administration. Administration d'un contenant du gadolinium agent de contraste peut également provoquer une fibrose systémique néphrogénique (NSF; sclérodermie-Comme condition) Dans des cas rares. L'utilisation d'un contenant du gadolinium agent de contraste est considéré comme critique tout au long grossesse. Au premier trimestre (troisième trimestre), principalement en raison de ses effets tératogènes directs, et au cours des deuxième et troisième trimestres, parce que le gadolinium devrait entrer dans le fœtus via le placenta et être excrété dans le le liquide amniotique par les reins du fœtus, ce qui signifierait à son tour qu'il pourrait être à nouveau absorbé par l'enfant à naître. Cela augmente également le risque que les enfants naissent morts ou meurent peu après la naissance. Il n'y avait pas de risque accru de fausse couche chez les femmes ayant subi une IRM grossesse précoce.
