L'anesthésie régionale

Introduction

Anesthésie est généralement défini comme un condition dans lequel non douleur peut être ressenti. Cet état est nécessaire, par exemple, dans le cadre d'opérations. En règle générale, le anesthésie, c'est-à-dire la sensation ou la non-douleur, est induite par un anesthésiste, un médecin spécialement formé.

Anesthésie se distingue entre l'anesthésie générale et régionale. Anesthésie générale est également appelée anesthésie générale et diffère de l'anesthésie régionale en ce qu'elle provoque une perte de conscience en plus de l'inhibition de douleur sensation. Anesthésie régionale, également appelée anesthésie locale, se caractérise plutôt par une perte de douleur sensation tout en restant conscient.

Selon le type d'intervention ou d'opération, une anesthésie générale ou régionale ou les deux peuvent être utilisées pour induire un engourdissement et une indolence. La méthode choisie dépend de la durée de la procédure et de la gravité de l'intervention. L'anesthésiste a pour tâche de conseiller et d'informer le patient de la procédure possible et recommandable. La décision de pratiquer une anesthésie générale ou régionale avant l'intervention est donc prise conjointement par le patient et le médecin.

Procédure d'anesthésie régionale

L'anesthésie régionale est une forme locale d'anesthésie, c'est-à-dire une inhibition de la sensation de douleur dans une région spécifique du corps tout en maintenant la conscience. Afin d'obtenir anesthésie locale d'une région corporelle, l'anesthésiste injecte un médicament dans le voisinage immédiat d'un nerf, ce qui garantit normalement que la douleur peut être ressentie dans la région corporelle correspondante. Le médicament interrompt la transmission d'informations du nerf au cerveau et la douleur ne peut plus être ressentie à cet endroit.

Les médicaments utilisés en anesthésie régionale sont appelés anesthésiques locaux. Les représentants importants de ce groupe sont lidocaïne, ropivacaïne et bupivacaïne. Les médicaments sont appliqués au moyen d'aiguilles fines ou de canules spéciales.

Il est important que le crevaison le site est d'abord soigneusement désinfecté afin qu'aucun agent pathogène ne puisse y pénétrer. L'anesthésie régionale veineuse est une procédure qui est particulièrement utilisée en traitement ambulatoire. C'est une procédure dans laquelle le anesthésie locale est injecté directement dans le veine et de là est distribué dans le tissu.

Étant donné que l'anesthésique local ne doit en aucun cas pénétrer dans la circulation sanguine systémique, le sang l'alimentation est bloquée. Tout d'abord, le bras ou jambe est surélevé et des bandages serrés sont utilisés pour forcer le sang de la bateaux. Lorsque la zone souhaitée est presque exsangue, un sang le brassard de pression ou le garrot est attaché au bord supérieur du bras ou jambe pour empêcher la circulation sanguine supplémentaire.

La anesthésie locale est maintenant injecté dans les veines et prend son plein effet après une quinzaine de minutes. La durée de l'intervention est limitée à moins d'une heure, car le bras ou jambe doit être à nouveau alimenté en sang riche en oxygène par la suite. L'anesthésie veineuse régionale est considérée comme une procédure avec peu de complications.

Un effet secondaire fréquemment rapporté est la douleur lorsque l'approvisionnement en sang est coupé. Dans de rares cas, l'anesthésique local pénètre dans la circulation sanguine systémique et peut entraîner des complications graves telles que des convulsions, arythmie cardiaque et paralysie respiratoire. Cela se produit surtout lorsque le blocage n'est pas assez serré ou est libéré trop tôt.

L'anesthésie veineuse régionale ne doit pas être utilisée en cas de maladies vasculaires connues. Le mot périphérique signifie généralement éloigné du tronc du corps. L'anesthésie régionale périphérique comprend donc toutes les procédures qui s'appliquent à l'individu nerfs ou plexus nerveux loin du moelle épinière.

Ceux-ci incluent le bloc de pied, doigt bloc, anesthésie du plexus et de nombreuses autres procédures. Le mot anesthésie du plexus est dérivé du mot latin plexus, le plexus de nerfs. L'anesthésie du plexus implique un plexus entier de nerfs qui peut être localisé au préalable à l'aide d'un stimulateur nerveux.

Ces plexus nerveux sont situés sur les bras, dans la région lombaire et sur le coccyx. Le système sous-jacent est toujours le même. Le anesthésie locale est injecté près d'un nerf fournisseur et la transmission du signal est interrompue à ce stade.Cette interruption peut être à proximité immédiate de la zone chirurgicale, comme dans le cas du colonel. doigt bloc, ou à une distance significative de cette zone, comme dans le cas de l'anesthésie du plexus pour poignet la chirurgie bariatrique.

Dans la deuxième variante, le site chirurgical est situé au poignet et l'anesthésie est fixé au niveau de l'aisselle ou cou. L'anesthésie de surface est une procédure très courante. Ici, le médicament anesthésique, l'anesthésique local, est appliqué sous forme de spray sur la peau (par exemple, pour faciliter la mise en place des canules à demeure à l'hôpital) ou sur les muqueuses (par exemple, pour les inflammations douloureuses du bouche et cou zone), anesthésiant ainsi les plus petits nerfs superficiels.

Une autre forme d'anesthésie régionale est l'anesthésie par infiltration, qui est surtout utilisée par les dentistes. Ici, l'anesthésique local est injecté dans le tissu, par exemple dans le muqueuse, à l'aide d'une aiguille fine. L'ingrédient actif se mélange ensuite progressivement au tissu et anesthésie les nerfs fins à l'intérieur.

L'anesthésique local peut être administré en une seule injection ou à travers un cathéter. Le cathéter permet une réinjection facile du médicament si la procédure prend plus de temps. L'anesthésie régionale périphérique est associée à moins d'effets secondaires que la colonne vertébrale et anesthésie générale.

Une anesthésie régionale peut être appliquée au bras à différentes hauteurs. La zone prévue est désinfectée et les structures anatomiques sont visitées. Une ultrason l'appareil peut être utilisé pour le support.

La canule est insérée à travers la peau près du nerf et l'anesthésique local est injecté. Avant l'injection, le piston de la seringue est légèrement rétracté et le médecin vérifie si le sang coule. Après environ quinze minutes, la zone souhaitée doit être engourdie et ne plus ressentir de douleur.

Le bloc de main est une procédure d'anesthésie régionale dans laquelle tous les nerfs pertinents de la main au-dessus du poignet sont anesthésiés. La main devient complètement engourdie, tandis que certaines fonctions musculaires sont préservées. Les nerfs responsables sont le nerf radial, le nerf cubital et le nerf médian, donc trois injections uniques sont nécessaires.

Le bloc à main est utilisé pour de petites opérations ou pour le traitement des plaies de la main et des doigts. L'effet du bloc manuel s'installe après seulement quelques minutes et dure environ deux heures. Pour les procédures d'anesthésie à proximité du moelle épinière, l'anesthésique local est injecté près de la moelle épinière et agit directement au niveau des racines nerveuses.

Une distinction est faite entre anesthésie épidurale, également connu sous le nom de PDA, dans lequel le médicament est injecté sur la peau dure du moelle épinièreet l'anesthésie rachidienne, dans laquelle le médicament est injecté directement dans l'espace d'alcool. Les deux méthodes diffèrent par la profondeur de pénétration dans le soi-disant canal rachidien. La moelle épinière est située dans le canal rachidien, où il est intégré dans le liquide céphalo-rachidien.

Au-dessus de ça canal rachidien il y a une couche de connective et tissu adipeux, qui s'appelle l'espace péridural. Dans anesthésie rachidienne, la canule pénètre dans le canal rachidien et l'anesthésique local y est injecté. Enfin, dans le canal rachidien, l'anesthésique local se mélange au liquide nerveux, qui anesthésie toute la moitié inférieure du corps.

En anesthésie péridurale, l'aiguille ne pénètre que dans l'espace péridural. Ici, l'anesthésie locale se mêle au tissu adipeux et provoque ainsi principalement une anesthésie des racines nerveuses au niveau du point d'insertion de l'aiguille. Un avantage majeur de l'anesthésie péridurale est qu'un cathéter plus long peut être utilisé pour le soulagement de la douleur postopératoire.

Anesthésie rachidienne a un début d'action plus rapide. Les deux méthodes peuvent également être combinées. Des exemples d'opérations sous anesthésie péridurale sont les opérations du tractus gastro-intestinal, les changements d'implant de hanche et obstétrique.

Dans ce dernier cas, l'avantage est que différents types de nerfs réagissent différemment à anesthésiques locaux. La douleur est déjà éliminée pendant que les muscles travaillent encore. L'anesthésie rachidienne est utilisée, par exemple, dans les césariennes, les opérations pelviennes et les opérations du pied.

En fonction de la durée de l'opération, différents locaux anesthésiques comme la bupivacaïne ou la mépivacaïne sont utilisées. Le bloc de selle est une forme spéciale de anesthésie rachidienne. En particulier, les segments sacrés du canal rachidien sont touchés.Une distinction est faite entre le bloc de selle réel, également appelé anesthésie par la culasse, et le bloc de selle étendu, qui atteint également les segments lombaires.

Le vrai bloc de selle est utilisé en proctologie, gynécologie et obstétrique, ainsi qu'en urologie, puisque le anus, région périnéale, plancher pelvien les muscles et les organes génitaux externes sont anesthésiés. Les opérations sur les organes abdominaux ne sont autorisées qu'avec le bloc de selle allongé. C'est une procédure relativement sûre avec des effets secondaires similaires à une anesthésie rachidienne normale, mais ces effets secondaires sont généralement atténués.

La position exacte où un anesthésique local doit être injecté n'est pas toujours facile à trouver. Avec un ultrason machine, l'anesthésiste peut évaluer exactement où les nerfs et le sang bateaux sont situés. Cela augmente la sécurité des procédures anesthésiques régionales, car anesthésiques atteignent rarement le sang bateaux et les nerfs peuvent être anesthésiés plus facilement. Le ultrason Le dispositif est le plus fréquemment utilisé pour l'anesthésie régionale dans la région de l'aine ou au niveau du plexus du bras, car l'emplacement des nerfs est relativement profond dans le tissu là-bas et de nombreux autres tissus peuvent être gênants.