L'azoospermie est l'absence de vital ou motile sperme dans l'éjaculat masculin, qui peut être attribué à diverses causes et troubles et est associé à l'homme infertilité (infertilité). L'azoospermie peut être temporaire ou permanente selon les causes sous-jacentes.
Qu'est-ce que l'azoospermie?
L'azoospermie est le terme utilisé pour décrire un trouble de la fertilité (fertilité) dans lequel l'éjaculat masculin manque de vie ou de mobilité sperme (spermatozoïdes matures). Chez un homme en bonne santé, l'éjaculat a plus de vingt millions de matures sperme cellules par millimètre (sperme concentration), avec au moins la moitié des spermatozoïdes ayant une mobilité (motilité) et une morphologie des spermatozoïdes (apparence, forme) normales. Dans l'azoospermie, des troubles sont présents au regard de ces trois critères (sperme concentration, mobilité et morphologie des spermatozoïdes) et l'homme atteint est considéré comme stérile. En général, une distinction est faite entre l'azoospermie temporaire (intermittente) et permanente (permanente).
Causes
L'azoospermie peut être attribuée à diverses causes. Dans la plupart des cas, il y a une perturbation dans la synthèse, le développement ou le transport dérivé du sperme des testicules (testicules). Ainsi, la spermatogenèse (formation de spermatozoïdes) peut être temporairement perturbée en raison d'une surchauffe des testicules (bains chauds, sous-vêtements moulants). La consommation de médicaments (cimétidine), alcool, nicotine, ainsi que le contact avec des substances toxiques (comme les pesticides) ou cancer thérapie peut également affecter négativement la spermatogenèse. Inflammation des testicules (orchite) ou épididyme (épidymite) peut également conduire à la perturbation de la spermatogenèse. En conséquence de blennorragie (gonorrhée) liée à l'épidymite, le canal déférent peut devenir irrémédiablement bloqué (azoospermie occlusive). De plus, l'orchite résultant de la postpuberté oreillons l'infection peut provoquer une azoospermie permanente. De plus, l'azoospermie peut être génétique (syndrome de Klinefelter) ou, dans des cas plus rares (1 à 8%), peuvent être dus à des troubles hormonaux (troubles de la synthèse des hormones sexuelles).
Symptômes, plaintes et signes
L'azoospermie entraîne généralement infertilité chez un homme. Cela se manifeste par l'incapacité de la partenaire féminine à devenir enceinte après un rapport sexuel, de sorte que le désir des deux parties d'avoir un enfant ne peut pas être satisfait. En règle générale, cependant, l'azoospermie n'a aucun autre effet négatif sur le décomposition cellulaire ou la vie de la personne affectée, de sorte qu'il n'y ait pas d'espérance de vie réduite et, dans la plupart des cas, aucune autre plainte ou complication. Cependant, les personnes touchées et leurs partenaires souffrent souvent de Dépression ou d'autres plaintes et troubles psychologiques résultant de l'azoospermie. Des tensions entre les partenaires peuvent également survenir et avoir un effet très négatif sur la relation. Si une tumeur est responsable de l'azoospermie, l'évolution ultérieure et les plaintes et complications possibles dépendent beaucoup de la position exacte et de l'étendue de la tumeur. Eventuellement, l'espérance de vie de la personne affectée est alors également réduite. Si une azoospermie se produit en raison d'une consommation élevée de nicotine or alcool, alors la consommation élevée a généralement un effet très négatif sur l'ensemble décomposition cellulaire de la personne affectée et peut ainsi conduire à diverses plaintes.
Diagnostic et cours
Pour le diagnostic et la clarification de la cause de l'azoospermie, divers tests sont nécessaires en plus d'un antécédents médicaux. Au cours d'un spermiogramme (analyse microscopique du sperme), l'éjaculat de la personne affectée est analysé en ce qui concerne le sperme concentration, mobilité et morphologie. Si moins de 20 millions de spermatozoïdes par millimètre sont trouvés dans l'éjaculat, une oligozoospermie est présente; si, au contraire, aucun spermatozoïde n'est observé, une azoospermie est présente. Des tests supplémentaires sont nécessaires pour déterminer la cause de l'azoospermie. Ceux-ci comprennent des tests génétiques et hormonaux ainsi que le dépistage des anticorps, les tests de perméabilité du canal déférent (perméabilité) et un testicule biopsie. En cas d'azoospermie temporaire, la spermatogenèse normale peut généralement reprendre une fois que les facteurs déclenchants ont été éliminés. infertilité (infertilité), le condition peut être psychologiquement stressant si un enfant est désiré, et des soins psychologiques peuvent être nécessaires.
Complications
Dans la plupart des cas, l'azoospermie entraîne l'infertilité du patient. Dans le processus, cela peut conduire à un inconfort psychologique sévère, faisant souffrir les personnes touchées Dépression et une estime de soi abaissée. Les complexes d'infériorité peuvent également résulter de l'azoospermie. Il n'est pas rare que les partenaires soient également touchés par la maladie. Cependant, cela ne se produit pas de manière permanente dans tous les cas, de sorte qu'une guérison peut survenir. Malheureusement, le traitement causal de l'azoospermie n'est pas possible dans tous les cas. Si la personne affectée prend de grandes quantités de nicotine or alcool, la maladie peut éventuellement être attribuée à cela. Cependant, il ne peut être garanti que l'azoospermie disparaîtra d'elle-même si le retrait est effectué. De même, certains médicaments peuvent provoquer ce trouble. Surchauffe du Testicules peut également être responsable de l'azoospermie, bien que dans ce cas l'azoospermie ne soit que temporaire. Si les voies de transport sont bloquées, elles peuvent être résolues à l'aide d'une intervention chirurgicale. Si un traitement complet n'est pas possible, le sperme peut également être ingéré chirurgicalement pour la fécondation. Si la cause de l'azoospermie est une tumeur, elle doit être traitée et éliminée. Différentes complications peuvent survenir, en fonction principalement de la propagation de la tumeur.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Si le désir d'avoir des enfants reste insatisfait pendant une longue période malgré des rapports sexuels réguliers, un médecin doit en clarifier les causes. Le médecin peut alors déterminer si une azoospermie est présente et, si nécessaire, initier le traitement approprié les mesures. Si le prescrit les mesures et les médicaments ne montrent aucun effet, cela doit être discuté avec le médecin responsable. Il est possible que l'azoospermie soit due à une autre cause qui ne peut être traitée. Parfois, l'échec des spermatozoïdes mâles est génétique ou a été causé par une maladie virale. Si tel est le cas, le médecin peut référer le couple atteint à un spécialiste pour insémination artificielle ou montrer des possibilités alternatives par lesquelles le désir d'un enfant peut encore être satisfait. Si l'azoospermie entraîne des problèmes psychologiques, il est conseillé de parler à un thérapeute. S'il y a également des plaintes physiques, un médecin doit être consulté. S'il n'y a fondamentalement aucun désir d'avoir des enfants, l'azoospermie ne pose aucun problème. Une visite chez le médecin n'est alors nécessaire que pour avoir une certitude sur l'infertilité.
Traitement et thérapie
La thérapie de l'azoospermie dépend des causes particulières de la maladie, et toutes les azoospermies ne peuvent pas être traitées avec succès. De plus, dans près de la moitié des cas, les causes de l'azoospermie ne peuvent être déterminées de manière concluante. Les troubles de la spermatogenèse peuvent être minimisés dans certains cas en s'abstenant de consommer de l'alcool, de la nicotine ou de l'azoospermie. médicaments. Dans le cas de l'azoospermie hormonale, les préparations hormonales peuvent compenser les déséquilibres hormonaux, tandis que antibiotiques sont généralement prescrits pour l'azoospermie résultant d'infections bactériennes. Si l'azoospermie est due à un échauffement excessif du Testicules, les causes de surchauffe doivent être évitées; après un certain temps, la spermatogenèse se normalise. Si les voies de transport efférentes du Testicules sont bloqués, dans certains cas ce trouble peut être éliminé dans le cadre d'une intervention chirurgicale. Si l'azoospermie est due à un trouble de la spermiogenèse, dans 30 à 60% des cas, le sperme vital peut être retiré des testicules dans un biopsie et utilisé pour les insémination artificielle. En cas d'azoospermie occlusive, le sperme vital peut être obtenu à partir du épididyme.
Perspectives et pronostics
Le pronostic en cas d'azoospermie dépend de la cause. Ainsi, dans les cas où il est génétique, il n'y a aucune possibilité de traitement et l'homme reste stérile. Il en va de même pour les cas où les organes producteurs de cellules germinales (testicules) sont gravement endommagés ou dégénérés. De plus, des causes d'azoospermie pouvant être remédiées peuvent encore être envisagées. Il en va de même pour l'obstruction du testicule lui-même (près des tubules séminifères). Les fluctuations hormonales qui entraînent des troubles de la production de spermatozoïdes peuvent souvent être traitées par une hormone administration. Il y a aussi facteurs environnementaux qui peut limiter la production de spermatozoïdes au point où se produit l'azoospermie. Ceux-ci incluent l'alcool, divers médicaments, la nicotine ou trop de chaleur. Dans de tels cas, la production normale de spermatozoïdes peut souvent être obtenue grâce à un mode de vie différent. Le facteur décisif ici est ce qui est causal. Les infections bactériennes peuvent également entraver la production de spermatozoïdes dans les tubules séminifères. Dans de tels cas, demandez antibiotique thérapie peut généralement empêcher des dommages permanents aux sites de production de spermatozoïdes. Si l'azoospermie ne peut être corrigée, l'homme est stérile. Cependant, dans les cas où le sperme est encore produit (mais pas libéré), il y a néanmoins la possibilité de insémination artificielle par extraction directe du sperme des testicules.
Prévention
L'azoospermie ne peut être prévenue dans tous les cas. Cependant, certaines causes peuvent être évitées. Par exemple, un régime et le mode de vie, en évitant l'alcool et la nicotine, augmente la qualité du sperme. Inflammation des testicules et épididyme doit être évité par la vaccination (oreillons) ou préservatifs (blennorragie). Si thérapeutique les mesures en cancer sont nécessaires (chimiothérapie, radiothérapie), la collecte et le stockage des spermatozoïdes doivent être envisagés à l'avance, car il existe un risque accru d'azoospermie.
Suivi
Si le manque de sperme dans l'éjaculat ne peut être corrigé de manière concluante, les soins de suivi ne peuvent que pointer vers des alternatives telles que l'adoption. Un médecin ordonne généralement psychothérapie dans le cas d'un mental majeur condition. C'est particulièrement le cas des causes génétiques. Ceux-ci ne peuvent généralement pas être corrigés. Dans environ la moitié des cas, les personnes touchées peuvent contribuer à stimuler la production de spermatozoïdes. Le désir d'avoir des enfants peut être réalisé avec un mode de vie sain. Le médecin fournira des informations à ce sujet. La nicotine et l'alcool en particulier sont considérés comme nocifs pour la production de spermatozoïdes. Les patients doivent donc éviter à tout prix ces substances addictives. Un minimum d'activité sportive est également considéré comme bénéfique. Parfois, certains médicaments empêchent également un éjaculat fertile. Ceux-ci doivent alors être interrompus ou remplacés. La recherche d'une cause du manque de production de spermatozoïdes peut prendre du temps. Même après que les causes ont été trouvées, des examens de suivi réguliers sont nécessaires. La discussion entre le médecin et le patient est d'une grande importance. La personne concernée doit fournir plusieurs fois un échantillon de son sperme, qui est ensuite analysé en détail. D'autres examens tels que des tests génétiques, des analyses hormonales ainsi que des procédures d'imagerie suivent parfois. L'azoospermie n'entraîne pas de complications potentiellement mortelles.
Ce que tu peux faire toi-même
L'azoospermie, dans laquelle l'éjaculat de l'homme ne contient pas de sperme, se développe complètement sans symptômes et n'est généralement détectée que lorsqu'il y a un désir d'avoir des enfants et les causes sont analysées pour lesquelles la femme ne tombe pas enceinte. Par conséquent, un comportement spécial dans la vie quotidienne n'est pas nécessaire. L'auto-assistance ne peut être utile et utile que dans certains cas. Une auto-assistance très simple consiste à protéger les testicules d'une température trop élevée. A en permanence augmentation de la température des testicules, qui peut déjà être causée par des vêtements serrés inadaptés, conduit à une azoospermie réversible, qui peut être corrigée par un choix approprié de vêtements. Aucune donnée n'est disponible sur l'incidence de cette forme d'azoospermie. C'est probablement une forme plutôt rare. Si la condition est causé par un trouble hormonal, par exemple, déclenché par un effet secondaire indésirable du médicament, l'arrêt du médicament ou sa substitution par une autre préparation peut guérir l'azoospermie. Médicaments qui peuvent causer de tels effets secondaires comprennent certains neuroleptiques et antidépresseurs. Dans ces cas également, l'auto-assistance associée à un avis médical peut surmonter l'azoospermie réversible. S'il y a un blocage (physique) du canal déférent, aucun ajustement dans la vie quotidienne n'est nécessaire, et il n'y a pas de mesure d'auto-assistance connue qui pourrait corriger le problème.
