L'hyperprolactinémie doit être envisagée en particulier chez les couples sans enfant qui désirent ardemment un enfant. Cette élévation de prolactine causes de niveaux infertilité chez les femmes et les hommes, en plus d'autres symptômes.
Qu'est-ce que l'hyperprolactinémie?
L'hyperprolactinémie fait référence à un excès de prolactine dans l' sang. L'hormone assure croissance mammaire pendant la grossesse et est impliqué dans lait production ensuite. En même temps, il supprime ovulation au cours de cette période. Une augmentation prolactine le niveau n’est donc en aucun cas une perturbation mais souhaitable. En dehors de grossesse et l'allaitement, cependant, l'hyperprolactinémie peut également survenir chez les hommes et les femmes et est associée à diverses plaintes. Chez la femme, elle conduit à des irrégularités menstruelles jusqu'à l'absence de règles ainsi qu'à un lait-comme la sécrétion du sein. Chez l'homme, le tissu de la glande mammaire se développe visiblement tandis que sa libido diminue. En conséquence, ils peuvent également éprouver infertilité.
Causes
Il existe de nombreuses causes d'hyperprolactinémie. Une tumeur bénigne sur le lobe antérieur du glande pituitaire (hypophyse) peut être responsable de l'augmentation de la sécrétion de prolactine. Cette tumeur est également appelée prolactinome. cependant, médicaments qui contrecarrent la production naturelle de dopamine sont souvent la cause des symptômes. Ceux-ci incluent certains antihypertenseurs médicaments ainsi que antidépresseurs ainsi que analgésiques comprenant morphine-comme des ingrédients ainsi que des anti-épileptiques médicaments du groupe de dopamine antagonistes et l'œstrogène, une hormone féminine. Pendant que dopamine inhibe la production de prolactine, les médicaments mentionnés ci-dessus suppriment ce mécanisme. Plus rarement, un accident ou une chute cause, endommage ou déchire la tige de l'hypophyse. Dans ce cas, le neurotransmetteur la dopamine ne peut plus atteindre l'hypophyse antérieure pour réguler la production de prolactine. L'hypothyroïdie or foie une faiblesse peut également provoquer une hyperprolactinémie.
Symptômes, plaintes et signes
Dans l'hyperprolactinémie, il est important de faire la distinction entre les symptômes du trouble lui-même et les symptômes de la maladie sous-jacente. condition. L'hyperprolactinémie est un trouble hormonal caractérisé par la présence de taux excessifs de l'hormone prolactine. Chez la femme, l'hyperprolactinémie est associée à des aménorrhée. Dans environ 40 à XNUMX% des cas, secondaire aménorrhée est également une cause possible d'hyperprolactinémie. La moitié des femmes atteintes d'hyperprolactinémie développent une galactorrhée. La galactorrhée est caractérisée par une lait production même à l'extérieur grossesse et la lactation. De plus, l'œdème (d'eau rétention dans les tissus) peuvent se développer. Souvent, il y a aussi une réduction de densité osseuse (l'ostéoporose) avec un risque accru de fractures osseuses spontanées. Les hommes peuvent également être affectés par un excès de prolactine concentration. Par conséquent, la testostérone la production diminue. Les hommes affectés souffrent d'une réduction de la puissance et de la libido. De plus, la croissance de la barbe est réduite et la glande mammaire est agrandie (gynécomastie). Les autres symptômes dépendent de la cause particulière de l'hyperprolactinémie. Souvent, le déclencheur est une tumeur bénigne du glande pituitaire, qui stimule la production de prolactine. Si la tumeur est d'une certaine taille, maux de tête, limites du champ visuel, et sensation de fatigue peut se produire. Autres causes possibles comprendre insuffisance rénale, foie maladie, l'hypothyroïdieou Pecs blessures aux murs avec leur propre symptomatologie.
Diagnostic et cours
Pour diagnostiquer l'hyperprolactinémie, le médecin aura une discussion détaillée sur les symptômes du patient. Puis un sang un échantillon est prélevé. Imagerie par résonance magnétique (IRM) peut révéler une éventuelle tumeur de l'hypophyse antérieure. Cette tumeur, appelée prolactinome, est bénigne et ne doit pas être confondue avec un cerveau tumeur. Changements dans le style du glande pituitaire peut également être vu par examen IRM. Si un prolactinome est à l'origine de l'excès de prolactine, la personne affectée est référée à un ophtalmologiste pour clarifier les éventuelles perturbations visuelles et les restrictions du champ visuel. Il faut également déterminer si la tumeur appuie sur le nerf optique, puisque le traitement de l'hyperprolactinémie doit être dirigé en conséquence.
Complications
Parce que l'hyperprolactinémie signifie qu'il y a trop d'hormone prolactine dans le corps, de nombreuses complications peuvent en résulter. L'hormone prolactine favorise la sécrétion de lait et la croissance de la glande mammaire pendant grossesse. S'il n'y a pas de grossesse, les glandes mammaires sécrètent néanmoins un liquide blanc laiteux, ovulation est supprimée et le cycle menstruel est perturbé. À long terme, cela peut endommager les organes reproducteurs et conduire trop prématuré l'ostéoporose. Des niveaux excessifs de prolactine favorisent également cancer du sein. Étant donné que la prolactine est produite dans l'hypophyse, un niveau trop élevé peut également être dû à une tumeur, un soi-disant prolactinome. Souvent, l'utilisation de certains médicaments psychotropes or la plante la consommation est la cause d'un taux élevé de prolactine. Un sous-actif glande thyroïde est également envisageable. Un taux de prolactine pathologiquement élevé doit être traité d'urgence. Sinon, il y a un risque d'endommagement à long terme décomposition cellulaire. Le taux de prolactine est mesuré au moyen d'un sang Analyse. Pour l'abaisser, divers médicaments tels que bromocriptine peut être administré. Ils visent à garantir que le concentration dans le sang revient à la normale. Souvent, un prolactinome peut également être influencé positivement de cette manière. Dans ce cas, la chirurgie n'est pas nécessaire. Si le médicament ne fonctionne pas, des hormones sont administrés pour normaliser ovulation et le cycle menstruel et pour arrêter l'écoulement du lait. Si le prolactinome est réfractaire au traitement, une intervention chirurgicale doit être pratiquée.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Les personnes souffrant de dysfonctionnement sexuel doivent être évaluées pour l'hyperprolactinémie. Un excès de prolactine dans le corps est généralement inoffensif, mais doit être clarifié si des symptômes se développent. Les hommes qui semblent avoir une faible activité sexuelle sans raison parler à leur médecin de premier recours ou à un urologue. D'autres signes avant-coureurs comprennent une diminution sperme production, diminution de la croissance de la barbe et réduction du champ de vision. Si un ou plusieurs de ces symptômes apparaissent, un médecin doit être contacté. Les femmes devraient consulter un gynécologue si elles sont menstruelles crampes, acné, et excessif de gamme la croissance est remarquée. Si Dépression, l'anxiété et les changements de personnalité se développent, un médecin doit être consulté immédiatement. Les personnes qui prennent régulièrement des antihypertenseurs, antidépresseursou douleur les médicaments sont particulièrement sensibles à l'hyperprolactinémie. L'hypothyroïdie or foie la faiblesse sont également des déclencheurs possibles. Toute personne appartenant à ces groupes à risque devrait consulter son médecin de famille dès les premiers signes. Un interniste peut également être consulté. Dans le cas de plaintes psychologiques, un avis thérapeutique est requis.
Traitement et thérapie
Le traitement de l'hyperprolactinémie dépend de sa cause. Les médicaments doivent être réduits ou remplacés. Pour le prolactinome, le traitement dépend de la taille de la tumeur. Pour les petites tumeurs, thérapie implique souvent des médicaments qui ont un effet similaire à la dopamine. Cela inhibe la production de prolactine et les taux sanguins se normalisent. De plus, la tumeur rétrécit. Cependant, le traitement médicamenteux a de nombreux effets secondaires, tels que nausée avec des nausées, ainsi que sensation de fatigue ainsi que constipation, donc la prise des médicaments doit toujours être commencée progressivement. Si les médicaments ne sont pas bien tolérés, les petites tumeurs peuvent également être enlevées chirurgicalement. Cette procédure est utilisée pour les grosses tumeurs d'une taille de plus d'un centimètre, s'il y a une altération de la nerf optique et la personne affectée ne tolère pas bien les médicaments pour inhiber la libération de prolactine. Cependant, en général, le rayonnement de la tumeur est préféré à l'ablation chirurgicale dans un tel cas. Cela entraîne des dommages et la mort des cellules tumorales, ce qui restaure la prolactine concentration dans le sang à la normale. Après l'irradiation, la fonction de l'hypophyse peut être gravement altérée, de sorte que la personne affectée doit continuer à remplacer hormones via des médicaments même après une hyperprolactinémie.
Perspectives et pronostics
La cause sous-jacente est déterminante dans l'établissement d'un pronostic. Dans certains cas, une cure est possible. Dans d'autres causes d'hyperprolactinémie, la guérison ne peut pas être documentée. Si la condition est diagnostiqué comme un effet secondaire des médicaments pris, le plan de traitement est généralement optimisé et modifié.Une fois les médicaments déclencheurs arrêtés, il y a une amélioration des symptômes et l'hyperprolactinémie régresse. De nouvelles préparations pour guérir la maladie sous-jacente existante sont données afin qu'il y ait une amélioration globale de décomposition cellulaire. Dans la maladie tumorale, le stade de la tumeur est critique pour le déroulement de la guérison. À un stade avancé, le traitement est généralement modifié. L'accent est alors mis sur douleur soulagement plutôt qu’un remède. Dans le cas d'une première cancer, la tumeur est retirée et un traitement de suivi est initié. Si cela a été effectué avec succès et que le cancer est considérée comme guérie, les symptômes de l'hyperprolactinémie disparaissent également. Dans de rares cas, des chutes ou des accidents sont responsables d'hyperprolactinémie. Les dommages à l'hypophyse sont compensés à long terme thérapie en administrant des médicaments. Ceci est également fait en cas de dommages aux organes du foie ou d'hypothyroïdie. Un soulagement des symptômes est obtenu, mais une guérison n'est pas possible. Après l'arrêt du médicament, il y a une rechute immédiate des symptômes.
Prévention
Il n'existe aucun moyen de prévenir l'hyperprolactinémie. Si une augmentation de la croissance mammaire et une diminution de la libido surviennent chez l'homme et si menstruation arrêts chez les femmes sans grossesse, le médecin doit être consulté pour diagnostiquer ou exclure l'hyperprolactinémie le plus tôt possible.
Suivi
Dans la plupart des cas d'hyperprolactinémie, le les mesures ou les options directes pour les soins de suivi sont sévèrement limitées, de sorte que la personne affectée dépend principalement d'un diagnostic et d'un traitement rapides dans ce cas pour éviter d'autres complications ou une gêne supplémentaire. Plus l'hyperprolactinémie est détectée et traitée tôt, meilleure est l'évolution de cette maladie dans la plupart des cas. En règle générale, l'espérance de vie de la personne affectée n'est pas affectée négativement par cette maladie. Dans de nombreux cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour retirer la tumeur. Dans tous les cas, la personne touchée doit se reposer et prendre soin de son corps après une telle opération. Les efforts ou les activités stressantes doivent être évités afin de ne pas exercer de pression inutile sur le corps. En outre, des médicaments doivent également être pris. Un apport régulier et un dosage correct doivent être assurés afin d'atténuer les symptômes. Dans le cas de l'hyperprolactinémie, les personnes touchées dépendent également de l'aide et du soutien de leur propre famille. Cela peut également éviter des troubles psychologiques ou même Dépression.
Ce que tu peux faire toi-même
En règle générale, les options d'auto-assistance dans l'hyperprolactinémie sont sévèrement limitées. Si la condition est déclenchée par la prise de certains médicaments, le médicament doit être arrêté ou remplacé par un autre après avoir consulté un médecin. Dans le cas d'une tumeur, un traitement médical est inévitable. Cependant, les patients doivent toujours prendre soin de leur corps et ne pas les soumettre à des stress. Étant donné que le traitement d'une tumeur est souvent associé à nausée, sensation de fatigue ainsi que vomissement, le repos au lit doit également être observé. S'il y a une pénurie de hormones après la chirurgie, les patients dépendent de la substitution thérapie. Dans ce cas, une prise régulière de préparations hormonales doit être observée. Les plaintes ou complications graves causées par l'hyperprolactinémie peuvent être évitées si les personnes touchées participent à des contrôles réguliers. Surtout en cas d'irrégularité menstruelle ou désir insatisfait d'avoir des enfants, des examens précoces chez les femmes peuvent diagnostiquer une hyperprolactinémie. Un diagnostic précoce augmente la probabilité d'une évolution positive de la maladie. En outre, les contacts avec d'autres personnes affectées peuvent également être très utiles et contribuer à l'échange d'informations. Dans le cas de plaintes psychologiques, des discussions avec des amis proches ou des parents peuvent également aider.
