Dans l'insuffisance hypophysaire antérieure, il existe une défaillance partielle ou complète de l'hypophyse antérieure hormones. Ces hormones comprennent les hormones de contrôle qui agissent sur d'autres glandes endocrines et les hormones effectrices qui ont un effet direct sur les organes. L'échec hormones peut être substitué thérapeutiquement.
Qu'est-ce que l'insuffisance hypophysaire antérieure ?
L'antérieur glande pituitaire forme la plus grande partie de l'hypophyse. Dans cette portion, des hormones importantes sont synthétisées et libérées dans le corps. En termes de forme, l'hypophyse antérieure est une glande édocrine typique, produisant principalement des hormones effectrices et de contrôle. L'insuffisance complète ou partielle des fonctions endocriniennes de l'hypophyse antérieure est appelée insuffisance hypophysaire antérieure. Contrôler les hormones telles que TSH (hormone stimulant la thyroïde), ACTH (hormone adrénocorticotrope), FSH (hormone folliculo-stimulante) et LH l(hormone lutéinisante) ont des effets réglementaires sur d'autres activités des organes endocriniens. En revanche, les hormones effectrices telles que STH (hormone somatotrope), MSH (hormone stimulant les mélanocytes) et prolactine agir directement sur un organe effecteur spécifique. En particulier, la libération d'hormones de contrôle par l'hypophyse antérieure est influencée par la libération et l'inhibition de la libération d'hormones par l'hypophyse. hypothalamus. Si cela est partiellement ou complètement perturbé, il existe une insuffisance hypophysaire antérieure, également appelée
Hypopituitarisme, maladie de Simmonds ou insuffisance HVL. Soit certaines hormones échouent dans la maladie, soit toutes les hormones sont affectées par l'insuffisance. Dans ce contexte, on distingue une insuffisance complète ou incomplète du lobe hypophysaire antérieur.
Causes
Les principales causes de l'insuffisance HVL sont extrêmement variables. La cause de l'insuffisance hypophysaire antérieure est soit la destruction, soit le déplacement du tissu hypophysaire. L'insuffisance HVL se produit également lorsque le glande pituitaire n'est plus connecté au hypothalamus. De telles conditions peuvent survenir, par exemple, dans le cadre de maladies tumorales. La plupart des tumeurs du glande pituitaire sont des tumeurs bénignes, comme l'hypophasénome. Une insuffisance peut également survenir après des interventions neurochirurgicales à proximité des structures hypophysaires. La même chose s'applique si le tissu a été endommagé par le rayonnement thérapie. Souvent, la défaillance des fonctions endocriniennes est également précédée de modifications dégénératives qui entraînent la mort du tissu. Cela peut être le cas, par exemple, dans le cadre de accident vasculaire cérébral-related nécrose. De plus, les processus granulomateux auto-immuns tels que ceux de sarcoïdose sont une cause possible d'insuffisance hypophysaire antérieure. En plus, hémochromatose et tous les processus inflammatoires sont des déclencheurs possibles d'insuffisance. Parfois, le traumatisme précède également la maladie, en particulier les blessures au cerveau. Parce que la production d'hormones par l'hypophyse antérieure est influencée par les hormones de libération et d'inhibition de la libération de la hypothalamus, l'échec de ces hormones peut également être à l'origine d'une insuffisance en HVL.
Symptômes, plaintes et signes
Les patients présentant une insuffisance hypophysaire antérieure présentent une défaillance axiale de diverses hormones et des processus hormonaux contrôlés. L'humain système endocrinien est un réseau serré. Si une glande endocrine échoue, cette défaillance a des effets sur d'autres glandes endocrines, car les hormones se régulent mutuellement. Par exemple, lorsque l'axe corticotrope HVL échoue, il y a insuffisance corticosurrénale secondaire, qui peut se manifester par une perte de poids, une baisse des performances, l'hypoglycémie, nausée, cireux peau texture et diminution de la pigmentation de la peau. Lorsque l'axe hormonal fiscal est affecté, il en résulte un hypogonadisme secondaire. Il y a une baisse du secondaire de gamme croissance. Les hommes subissent une perte de libido], qui peut être associée à des troubles de la puissance. Les femmes souffrent de troubles menstruels or infertilité. La puberté est absente. En cas de défaillance de l'axe HVL somatrotrope, petite taille peut se produire. En revanche, lorsque l'axe thyréotrope est impliqué, secondaire l'hypothyroïdie se développe, montrant la symptômes de l'hypothyroïdie, comme la prise de poids, du froid intolérance, bradycardie, ou sec et rugueux peau. La prolactine l'échec joue un rôle surtout pour les femmes et empêche l'allaitement. Les carences en MSH provoquent peau pigmentation à diminuer. Si tous les axes ci-dessus sont affectés par des échecs, une insuffisance HVL complète est présente, ce qui peut provoquer une hypophyse coma.
Diagnostic et évolution de la maladie
Le médecin pose le diagnostic d'insuffisance hypophysaire antérieure en surveillant le statut hormonal. L'imagerie a lieu pour déterminer la cause de l'insuffisance HVL. De plus, la mesure dans laquelle les hormones régulatrices de l'hypothalamus sont liées à l'insuffisance est vérifiée dans le cadre du processus de diagnostic. Ainsi, les insuffisances hypothalamiques causales avec insuffisances HVL secondaires sont différenciées des insuffisances HVL primaires. Le pronostic des patients atteints d'hypopituitarisme dépend principalement du nombre d'axes touchés et de la durée de l'échec.
Complications
L'insuffisance hypophysaire antérieure provoque principalement un déséquilibre des hormones. Ce déséquilibre peut généralement avoir un impact négatif sur la santé du patient. décomposition cellulaire. Il y a généralement une réduction sévère de la tolérance à l'exercice et aussi, assez souvent, une perte de poids. La plupart des personnes atteintes éprouvent également nausée et vomissement, et montrent une texture de peau altérée. De même, le force de pigmentation peut également diminuer. Chez la plupart des gens, l'insuffisance hypophysaire antérieure entraîne également une diminution de de gamme et à la suite de troubles de la puissance, et les femmes peuvent être affectées par troubles menstruels. Chez l'enfant, l'insuffisance hypophysaire antérieure peut conduire à petite taille. La peau devient sale et sèche à cause de cette maladie. Dans les cas graves, les personnes touchées peuvent également tomber dans un coma. Les patients système immunitaire est également affaibli, de sorte que diverses maladies surviennent plus rapidement et plus facilement. Le traitement de l'insuffisance hypophysaire antérieure implique généralement des hormones thérapie. Il en résulte une évolution positive de la maladie relativement rapidement et les symptômes disparaissent. Cependant, la personne affectée peut être dépendante de ce thérapie pour le reste de sa vie, car un traitement causal de l'insuffisance hypophysaire antérieure n'est pas possible. Cependant, l'espérance de vie n'est pas réduite avec un diagnostic et un traitement précoces.
Quand devriez-vous voir un médecin?
L'insuffisance hypophysaire antérieure se manifeste principalement par des symptômes hormonaux. Les personnes qui souffrent soudainement d'une perte de poids inhabituelle ou qui se sentent malades et ternes sans raison apparente devraient consulter leur médecin traitant. Un avis médical est également requis si les performances diminuent sans qu'une cause ne soit identifiée. Nausée et vomissement, l'hypoglycémie et douleur les crises sont des symptômes qui doivent être clarifiés par un médecin dans tous les cas. Un avis médical est requis au plus tard lorsque des modifications externes s'ajoutent aux signes mentionnés. Un médecin doit être consulté immédiatement si une pigmentation cutanée réduite ou une structure cutanée cireuse peut être observée. Les enfants atteints doivent être emmenés chez un médecin si la puberté est inhabituellement longue à venir. Les femmes souffrant d'irrégularités menstruelles ou infertilité devrait en discuter avec un gynécologue. Bien que ces symptômes n'indiquent pas nécessairement une insuffisance hypophysaire antérieure, ils doivent encore être clarifiés et traités si nécessaire. Les patients atteints de tumeurs sont particulièrement sensibles au HVI et doivent informer le médecin approprié lorsque des symptômes typiques apparaissent.
Traitement et thérapie
L'insuffisance hypophysaire antérieure est traitée selon la cause. En plus des options de traitement chirurgical, des options de traitement médicamenteux sont disponibles, correspondant généralement à un traitement hormonal substitutif. La chirurgie est principalement effectuée pour les causes maladies tumorales. Les processus inflammatoires actifs sont traités avec des anti-inflammatoires médicaments. En maladies auto-immunes, d'autre part, le administration of immunosuppresseurs est indiqué, ce qui empêche le patient système immunitaire de causer encore plus de dommages au tissu glandulaire. Dans les cas de tumeurs causales, l'ablation de la tumeur peut restaurer l'ensemble des fonctions de l'hypophyse antérieure. En revanche, lorsque le tissu a été endommagé par inflammation, traumatisme ou nécrose, une régénération complète est moins probable. Si nécessaire, les personnes affectées reçoivent un remplacement hormonal à vie des axes qui ont échoué en raison de l'insuffisance. Si les hormones de contrôle du lobe hypophysaire antérieur ont échoué, certaines hormones ne sont plus produites dans d'autres glandes. Dans ce cas, la substitution hormonale n'implique pas de donner au patient les hormones de contrôle HVL. Au lieu de cela, les hormones qui ne sont plus produites par d'autres glandes en raison de l'échec du contrôle sont remplacées, telles que la testostérone, thyroxine, somatotropineou cortisol.
Prévention
L'insuffisance hypophysaire antérieure n'est évitable que dans la mesure où les tumeurs, traumatismes, inflammation, et d'autres lésions de l'hypophyse et de l'hypothalamus peuvent être évitées.
Suivi
Une récupération complète n'est pas toujours possible après traitement de l'insuffisance hypophysaire antérieure. Les patients doivent donc souvent prendre des substituts hormonaux pour le reste de leur vie. Ceux-ci sont destinés à prévenir les symptômes de carence. Des contrôles réguliers sont nécessaires en consultation avec le médecin. Il s'agit d'un examen précis de la situation hormonale, qui permet d'apporter une aide à un stade précoce. Les patients ont besoin de suffisamment de patience et de discipline pour la thérapie ainsi que pour le suivi. Ce n'est que s'ils adhèrent aux recommandations du médecin qu'une amélioration constante est possible. D'une part, l'accent est mis sur la prise correcte du médicament, et d'autre part, les contrôles doivent être effectués dans les délais. La soi-disant adhésion à la thérapie est également indispensable pour le suivi à long terme. Surtout dans les phases de stress, des fluctuations hormonales peuvent se produire, ce qui a un effet négatif sur l'état de décomposition cellulaire. Dans le cadre de la sécurité au lendemain de la maladie, les personnes touchées doivent toujours avoir sur elles leur carte d'identité d'urgence. Il existe également une trousse d'urgence qui est utile dans les situations difficiles. Pendant la phase de récupération souvent longue, les patients doivent également emporter ce kit avec eux lors d'excursions d'une journée ou de trajets plus longs afin d'être préparés aux urgences. Les soins de suivi se réfèrent principalement à la réduction des décomposition cellulaire des risques.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
Si l'hypophyse antérieure est insuffisante, cela signifie principalement que le patient doit être patient et très conforme au traitement. Afin d'éviter les diverses conséquences d'une insuffisance du lobe antérieur de l'hypophyse, les médicaments prescrits (hormones) doivent être pris de manière fiable conformément aux instructions du médecin. Cela est particulièrement vrai si les hormones sont prescrites sous forme de sprays, gels ou encore injections. De plus, les niveaux d'hormones actuels doivent être régulièrement mesurés et vérifiés. L'adhésion à la thérapie requise pour cela – ou « compliance » comme l'appelle le corps médical – demande beaucoup de temps et de cohérence, mais c'est le seul moyen d'éviter des symptômes d'échec majeur. Il est conseillé ici de conserver un enregistrement détaillé des sang tests et leurs résultats. Si les patients subissent des imprévus stress, les taux d'hormones doivent être mesurés à nouveau dès que possible. En cas d'urgence, les patients atteints d'insuffisance hypophysaire doivent toujours avoir sur eux une carte d'identité d'urgence et une trousse d'urgence. Cela ne doit pas être oublié, surtout lorsque vous voyagez en vacances ou en excursion d'une journée. Patients atteints d'insuffisance hypophysaire antérieure qui ont perdu leur corps de gamme souffrent souvent beaucoup de cette altération esthétique. Mais sourcils en particulier peut désormais être comblé avec des produits adaptés ou redessiné avec un maquillage permanent.
